kortikosteroīdi ir viena veida steroīdu zāles. Dažreiz termins "steroīds" tiek aizstāts ar "kortikosteroīdiem".
- Kāda ir atšķirība starp anaboliskajiem steroīdiem un kortikosteroīdiem?
Saskaņā ar ACR vairāk nekā 30 miljoni amerikāņu var ietekmēt slimības, ko parasti ārstē ar kortikosteroīdiem. Steroīdi, piemēram, prednizons, tiek izmantoti kā terapija daudzām iekaisuma un autoimūno slimībām, piemēram:
- astma
- reimatoīdais artrīts
- lupus
- iekaisuma zarnu slimība
Tās lieto arī daudzu alerģisko stāvokļu ārstēšanai. Kaut arī steroīdi parasti efektīvi ārstē šādas kaites, tās ir arī visizplatītākais ar narkotikām saistīta osteoporozes cēlonis.
- Kortikosteroīdu fakti (steroīdi)
Kortikosteroīdi un kaulu remodelēšana
Kortikosteroīdi daudzos veidos ietekmē kalcija un kaulu vielmaiņu.
- steroīdi samazina zarnās absorbētā kalcija daudzumu
- steroīdi palielina kalcija izdalīšanos caur nierēm
Šie divi faktori apvieno, lai samazinātu cirkulējošās jonizētās kalcija koncentrāciju. Tas izraisa paratheidīta dziedzerus, lai palielinātu parathormona (PTH) sekrēciju, kas ir pazīstams kā sekundārais hiperparatireoidisms. Paaugstināts PTH līmenis izraisa kaulu sadrumstalošanos, jo organisms cenšas izlīdzināt zemu cirkulējošo kalcija līmeni, atbrīvojot kalciju no kauliem asinīs.
Kortikosteroīdi var arī samazināt dzimumhormonu līmeni:
- estrogēns (sievietēm)
- testosterons (vīriešiem)
rezultātā samazinās ir saistīta ar palielinātu kaulu masas zudumu.
Kortikosteroīdi arī izraisa muskuļu vājumu, kas var novest pie neaktivitātes un papildu kaulu zuduma. Vēl viena būtiska kortikosteroīdu ietekme ir tā, ka tie var tieši ietekmēt kaulu, nomācot kaulaudu veidošanos (osteoblastisko) aktivitāti.
Bone Loss modeļi
Ir divu veidu kaulu audi: korķa un trabekulāra.
- Cortical kauls veido kaula ārējo apvalku un veido 80% no skeleta
- Trabekulārais kauls (pārējie 20%) ir atrodams kaula iekšpusē
Katram kaulam skeletā ir abi kaulu tipi, bet to proporcijas ir dažādas. Kortikosteroīdi galvenokārt izraisa kaulu zudumu šajos skeleta apgabalos, kas ir bagāti ar trabekulāru kaulu, piemēram, mugurkaulu.
Deva un ilgums
Kaulu nobirums notiek visstraujāk pirmajos 6 līdz 12 mēnešu terapijas laikā un ir atkarīgs no abiem:
- devas
- ilguma
Citus osteoporozes riska faktorus var būt pievienojoša ietekme uz kaulu zudumu, piemēram:
- vecums
- dzimums
- pamatā esošā slimība
Piemēram, gados vecākiem vīriešiem steroīdos var būt vēl lielāks kaulu zudums un lūzuma risks nekā vidēji veciem vīriešiem. ACR lēš, ka, neveicot profilakses pasākumus, aptuveni 25% indivīdu, kas lieto ilgstošus kortikosteroīdus, izjutīs lūzumu.
Kortikosteroīdu deva ir spēcīgs lūzumu riska prognozētājs. Lai gan nav skaidrs, vai ir zemas devas robežvērtības, zem kurām nav sastopams kaulaudu zudums, nesenie pētījumi ir atklājuši, ka inhalējami steroīdi maznozīmīgi ietekmē kaulu blīvumu, lietojot standarta devās un papildus sistēmiskiem steroīdiem. Osteoporoze Pārvaldība Steroīdu izraisīta osteoporoze ir gan novēršama, gan ārstējama. Saskaņā ar ACR, cilvēkiem ar kortikosteroīdiem ir jāveic kaulu minerālblīvuma tests. Šis tests nodrošinās sākotnējo mērījumu, no kura kontrolēt vēlākas izmaiņas kaulu masā. ACR arī iesaka lietot dienas devu 1500 mg. kalcijs un 400-800 SV D vitamīna. Kalcijs un D vitamīns var palīdzēt uzturēt kalcija līdzsvaru un normālu paratheidīta hormonu līmeni, un dažos pacientiem pat var saglabāt kaulu masu, lietojot steroīdu ar mazu devu.
Osteoporozes Narkotikas
Osteoporozes zāles, ko FDA apstiprinājusi kortikosteroīdu izraisīta osteoporozes gadījumā, ir: Actonel (Risedronāts) profilaksei un ārstēšanai
Fosamax (alendronāts) ārstēšanai
Lietojot kortikosteroīdus, abas zāles sniedz labvēlīgu efektu uz mugurkaula un gūžas kaulu minerālvielu blīvumu un tie ir saistīti ar mugurkaula lūzumu samazināšanos. Estrogēnu terapija un Miacalcīns (kalcitonīns) var palīdzēt saglabāt mugurkaula kaulu masu sievietēm pēc menopauzes, lietojot kortikosteroīdus, taču arī FDA nav apstiprināta kortikosteroīdu izraisīta osteoporozes gadījumā.
- Dzīvesveida modifikācijas
- Cīņa pret smēķēšanu un alkoholu ir svarīga, lai mazinātu steroīdu izraisītas osteoporozes risku.
Fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte var palīdzēt saglabāt kaulu un muskuļu masu, vienlaikus palielinot muskuļu spēku un samazinot kritienu risku.
Slaidu un kritumu novēršana ir īpaši nozīmīga gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir bijusi steroīdu izraisīta muskuļu vājums.
- Bottom Line
- Osteoporozes profilakses pasākumi sākas agri, ideālā gadījumā kortikosteroīdu terapijas sākumā. Eksperti iesaka izmantot zemāko steroīdu devu pēc iespējas īsākam laika periodam un, ja iespējams, izmantot inhalējamos vai lokālos kortikosteroīdus.
