subarachnoid asinsizplūdums (SAH) ir biedējoša un apdraudēt dzīvību traucējums, kurā asins plīsumiem no artērijā smadzenēs un noplūdes nonāk cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
Tikai apmēram trešdaļa pacientu ar SAH pēc ārstēšanas ir "labs rezultāts". Tā kā tas nebūtu pietiekami, subarachnoid asiņošana var ieslēgt citu problēmu kaskādi.
Lai pasargātu no šīm papildu komplikācijām, pēc pirmās slimnīcas uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā tiek novēroti subarachnoja asiņošanas upuri.
Ir četras lielas sarežģītas subarachnoid asiņošanas sekas. Šīs komplikācijas ir vasozoīds, hidrocefālija, krampji un reabīkstēšanās.
Vazospasms Pēc Subarachnoid asiņošanas
Vārds vasospasm nozīmē, ka asinsvadi smadzenēs "spazmas" un saspiež, samazinot un dažreiz pat apstādinot asins plūsmu uz smadzeņu daļām. Rezultāts ir trieciens.
Vasospasma parasti parādās pēc septiņām līdz desmit dienām pēc sākotnējās asiņošanas. Tā kā vaso spazmu ir grūti ārstēt, ja tas notiek, stacionārās aprūpes uzsvars ir profilakse. Ir pierādīts, ka nomodipīna asinsspiediena medikaments mazina vāja iznākuma varbūtību pēc vasospasma (lai gan šķiet, ka tas visticamāk nesamazina vasozā-spazmas attīstības risku). Ir pierādīts, ka organismā ir pārāk maz asiņu, kas korelē ar vasozā-spazmas risku, un līdz ar to pacientam tiek ievadīts atbilstošs šķidrums ar IV, lai saglabātu asins tilpumu vienmērīgā stāvoklī (ne pārāk daudz, ne pārāk maz).
Citas eksperimentālās metodes, lai novērstu vasospasmu, ietver arī statīnu ievadīšanu.
Cilvēki, kam ir SAH, rūpīgi noskatās par vasozozīmas pazīmēm ar atkārtotiem neiroloģiskiem eksāmeniem. Ja ir pēkšņs testa rezultātu pasliktināšanās, tas var nozīmēt vasospasmu. Tādu metožu izmantošana kā transkraniālā Doplera lietošana var arī parādīt, ka kāds spēj attīstīt vasospasmu.
Attiecībā uz vasospasma ārstēšanu asinsspiediens tiek turēts nedaudz paaugstināts (inducēta hipertensija), izņemot pacientus, kuriem ir sākotnējā hipertensija vai citas sirds problēmas, kas ir šīs stratēģijas kontrindikācija.
Ja spazmas saglabājas neskatoties hipertensijas terapiju, invazīvākas iespējas, piemēram, angioplastija (atverot asinsvadu ar katetra vītņotas caur asinsvadiem), vai izmantojot katetru injicēt medikamentus tieši sašaurinātā vietas, var mēģināt.
hidrocefāliju Pēc subarahnoidālo Asiņošana
Dažreiz asins receklis no subarachnoid asinsizplūdums var kļūt iesniegts kādā no svarīgākajiem dabisko meliorācijas vietām cerebrospinālajā šķidrumā (CSŠ). Parasti CSF tiek ražots smadzeņu sirds kambaros. Tad tā izceļ caur mazām atverēm, kas pazīstamas kā foramina. Ja šīs atveres ir aizsērējušas, CSF joprojām tiek ražots, bet tai nav nekādas rīcības. Rezultāts ir spiediena palielināšanās smadzeņu sirds kambaros, kas pazīstams kā hidrocefālija. Spiediens izplatās smadzenēs un galvaskausā.
Paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt samaņas sajūtu un komu. Ja to neārstē, smadzenes var stumt, izmantojot stingrus reģionus, piemēram, atveri galvaskausa pamatnē, kā rezultātā rodas nāve.
Lai novērstu šo spiediena palielināšanos, neiroķirurgi var veikt jostas locekļa punkciju vai ievietot šunti galvaskausā, lai izvadītu CSF pārpalikumu.
Krampji pēc Subarachnoid asiņošanas
Asinis var kairināt smadzeņu garožu un izraisīt krampjus. Tomēr tikai neliela daļa pacientu ar SAH turpina būt epilepsija (krampju lēkme). Ārsti var apsvērt iespēju izmantot profilaktiskus pretepilepsijas līdzekļus tūlīt pēc asinsizplūduma. Tomēr ilgstoša pretepilepsijas lietošana nav ieteicama (ar dažiem izņēmumiem, kas pamatojas uz atsevišķiem riska faktoriem), jo rodas blakusparādību risks.
Atkārtota asiņošana pēc Subarachnoid hemorāģijas.
Pēc SAH atkārtotas asiņošanas risks ir apmēram 3-13 procentiem pirmajās 24 stundās, saskaņā ar 2012. gada rakstu insultu.
Biežas neiroloģiskas pārbaudes un periodiskas galvas DNS skenēšana, īpaši periodā neilgi pēc sākotnējās asiņošanas, var palīdzēt atklāt atkārtotu asiņošanu, ja tā rodas.
Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, augsta riska aneirismas smadzenēs ir noslēgtas. To var izdarīt, izmantojot ķirurģisko štāpeļšķiedru veidu, lai noņemtu aneirismu no pārējās artērijas vai ar katetru vijās cauri arterijām līdz aneirizmai un ievietotu metāla spoles vai hermētiķu vielu, lai noslēgtu aneiru. Kura procedūra ir labāka, tas ir sarežģīts lēmums, kas personīgi atšķiras un prasa rūpīgu diskusiju ar medicīnas komandu.
Bottom Line
Lai gan četras galvenās subarachnoidārās asiņošanas komplikācijas var šķist vairāk nekā pietiekamas, diemžēl ir vairākas iespējamas briesmas, kas rodas, ja intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama nopietna slimība. Ir jāaizsargā arī kāju dziļo vēnu tromboze, hiponatriēmija un slimnīcu iegūtas infekcijas. Izdzīvošana sākotnējās asiņošanas ir tikai daļa no izaicinājuma subarachnoid asiņošana. Pārdzīvojušais būs cieša sadarbība ar medicīnas speciālistu komandu.
ATRUNA: informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. To nedrīkst lietot kā aizstājēju personīgai aprūpei no licencēta ārsta. Lūdzu, apskatiet savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu jebkurus simptomus vai veselības stāvokli.
