Kokcidioimikoze ir sēnīšu slimība, ko izraisa ✓ Coccidioides immitis vai Coccidioides posadaii , pazīstams arī kā "ielejas drudzis". Tā ir endēmiska daļām ASV dienvidrietumos, no Teksasas līdz Kalifornijas dienvidos, kā arī Meksikas ziemeļdaļā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā.Kaut arī kokcidioimikozes parasti atrodas plaušās (plaušās), kad tie izplatās ārpus plaušām (ārpuslūksnes), ASV slimības kontroles un profilakses centri (CDC) uzskata par AIDS definējošu stāvokli.
Kokcidioimikozes sastopamības biežums
Saskaņā ar CDC vidējais sastopamības biežums ASV ir 44 cilvēki uz 100 000. Tomēr lielākā daļa šo gadījumu notiek divās valstīs (Arizona, Kalifornija), kur saslimstības rādītājs var sasniegt 248 no 100 000.
2011. gadā CDC ziņoja vairāk nekā 22 000 jaunu kokcidioimikozes gadījumu, kas desmitkārtīgi palielinājās no 1998. gada. Vienīgi Kalifornijā šis skaits palielinājās no 719 1998. gadā līdz 5497 lielam 2011. gadā.
Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar HIV, simptomātiskas kokcidioidomikozes sastopamība ir ievērojami samazinājusies kopš kombinētās pretretrovīrusu terapijas (CART) lietošanas sākuma, bet slimības klīniskā izpausme ir daudz mazāk izteikta.
Nosūtīšanas veidi
Coccidioides
atrodas augsnē, kur lietus sezonā var attīstīties gaisa sporas. Infekciju izraisa šo sēnīšu sporu ieelpošana, parasti bez personas, pat to nezinot. Kad plaušās atrodas, sporas var radīt citas sporas, kas veido mezgliņus, kas var izkustēties un izraisīt iekaisumu bronhu vidū. Ar imunitāti apdraudētiem saimniekiem, īpaši ar HIV inficētiem cilvēkiem, kuriem CD4 skaits ir mazāks par 250 šūnām / μL, tas var izraisīt bieži smagas plaušu infekcijas. Pēc tam sēnīte var izplatīties no plaušām uz asinīm, kur tas var ietekmēt citas ķermeņa daļas.
Coccidioides
netiek pārsūtīts no cilvēka uz cilvēku. Kokcidioimikozes simptomi
Visvairāk inficētiem cilvēkiem nav infekcijas simptomu vai seku. Tiem, kas to dara, simptomi parasti ir pašierobežojoši un tiem piemīt gripai līdzīgi simptomi, piemēram: ♦ drudzis
galvassāpes
- klepus
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- drebuļi
- mialģija (muskuļu sāpes) un artralģija (locītavu sāpes)
- nogurums
- aptuveni 25% gadījumu var attīstīties arī izsitumi. Izsitumi parasti ir izolēti uz apakšējām ekstremitātēm, ko raksturo sarežģītas sarkanās mezgliņas vai neregulāras formas gabali. Dažos gadījumos (apmēram 5-8%) infekcija var pāriet uz komplikācijas izraisītu pneimoniju (CAP), kas bieži izzūd spontāni, neizmantojot īpašu pretsēnīšu ārstēšanu.
- Tomēr retos gadījumos kokcidioimikoze var būt daudz smagāka, izraisot ievērojamus rētas un dobumus plaušās. Pēc izkliedes (ti, izplatīšanās ārpus plaušām) tā var izpostīt ķermeni, kā rezultātā:
Ādas čūlas un abscesi
Pietūkušas un sāpīgas locītavas
- Kaulu bojājumi
- Sirds iekaisums
- Urīnceļu komplikācijas
- Meningīts
- Meningīts ir visvairāk dzīvību apdraudoša komplikācija no kokcidioimikozes. Lai gan kopējā mirstība ASV tiek uzskatīta par zemu (0,07%), pacientiem ar progresējošu HIV infekciju (CD4 zem 100 šūnām / μL) mirstība pat 70% var būt pat atbilstoša ārstēšana.
- Kokcidioimikozes diagnostika Kokcidioimikozi var diagnosticēt ar mikroskopisku ķermeņa šķidrumu, krēpu, eksudātu (piemēram, pusu) vai audu biopsiju pārbaudi. Diagnozi var veikt arī ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) testu, kas pastiprina DNS no seroloģiskiem paraugiem, lai apstiprinātu
kokcidioīdu
infekciju.
Kokcidioimikozes ārstēšana Pacientiem ar imunitāti, kuriem ir HIV (CD4 ar vairāk nekā 250 šūnām / μL), kokcidioimikozes darbība parasti ir ierobežojoša un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot atbalstošu aprūpi. Pirmās rindas izvēle tiek uzskatīta par tiem, kuriem nepieciešama ārstēšana – vai nu pastāvīgu simptomu vai progresējošas slimības dēļ – perorālie pretsēnīšu līdzekļi.
No tiem ketokonazols ir vienīgais FDA apstiprinātais variants kokcidioimikozes ārstēšanai, lai gan lielākā daļa ekspertu šodien ir vai nu flukonazols, vai itrakonazols. (Lūdzu, ņemiet vērā, ka ketokonazols, flukonazols un itrakonazols ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.)
Smagas slimības gadījumā par pretsēnīšu amfotericīnu B uzskata par izvēlētu medikamentu. To injicē intravenozi, kamēr infekcija netiek kontrolēta, pēc tam tiek nozīmēta vai nu ketokonazola, vai flukonazola, vai itrakonazola perorālā profilakse.
Pacientiem ar kokcidioīdā meningītu, amfotericīnu B var ievadīt intratekāli (t.i., telpā, kas ieskauj smadzenes vai muguras smadzenes).
Kokcidioimikozes profilakse
Ir grūti novērst kokcidioimikozi endēmiskās zonās. Profilaktiskā terapija, kas stipri izmaina imunitāti, var palīdzēt novērst infekciju. Pašlaik nav vakcīnu. Ja dzīvojat endēmiskā apgabalā un uzskatāt sevi par riskantu, ir daži piesardzības pasākumi, ko varat veikt:
nēsājot putekļu masku, strādājot ar augsni, vai uz augsnes samazinot augsni, lai samazinātu gaisa sēnīšu veidošanos.
Izvairieties no ārpuses putekļu vētras vai lielu vēju laikā.
Izmantojiet gaisa kvalitātes pasākumus, piemēram, HEPA filtru, un instalējiet lētas logu un durvju plombas.
- Ja strādājat būvlaukumā, valkā N95 daļiņu filtrēšanas masku.
- izruna:
- kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
- zināms arī kā: ✓ Coccidioidal Granuloma
Cocci "Kalifornijas drudzis"
"Desert reimatisms"
- Posadas Wernicke slimība
- "San Joaquin Valley drudzis"
- Bieži Pārrakstīšanās:
- kokcidomikozes
