Epilepsijas operācija ir iespēja, ka kļūst arvien biežāk izmantota, jo metodes kļūst labāk rafinētas un uzlabojas rezultāts.
Hemisfērektomija ir viena no vecākajām ķirurģiskajām metodēm epilepsijas ārstēšanai. Tā ir procedūra, kas ietver smadzeņu daļas atdalīšanu un smadzeņu zonu atvienošanu, lai samazinātu krampjus. Pēdējo gadu laikā šī procedūra ir attīstījusies, uzlabojot drošību un rezultātus.
indikācijas
Lielāko daļu laika hemisfērektomija tiek lietota bērniem ar noteiktiem epilepsijas veidiem, bet daži pieaugušie var izmantot arī šo procedūru.
Hemisertektomiju var uzskatīt par Jums iespējamu, ja Jums ir nestabila epilepsija, kas nozīmē, ka lēkmes ir biežas, smagas un tās nevar kontrolēt ar pieļaujamām zāļu devām.
Tā ir arī iespēja dažiem epilepsijas veidiem, par kuriem zināms, ka tie labi reaģē uz hemispherektomiju. Visbiežāk sastopamie ir: ─ Rasmussena encefalīts: Tas ir reti sastopams sindroms, kas bieži izraisa nemainīgu, grūti kontrolēt krampjus. Rasmussena encefalīts var radīt nepieciešamību ārstēt ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, hemisfērektomiju vai korpusa malasotomiju.
- kortikos malformācija: neizskaidrojamiem iemesliem bērni var piedzimt ar smalkām smadzeņu malformācijām, kas var izraisīt krampjus.
- Perinatālais insults: Perinatāls insults parādās pirms bērna piedzimšanas vai neilgi pēc tam. Tas var radīt problēmas ar smadzeņu darbību, piemēram, krampjus.
- veidi Ir vairāki hemispherektomijas veidi, un jūsu medicīniskā komanda noteiks vislabāko plānu, kas balstās uz epilepsijas modeli un jūsu pirmsierikāro testēšanu. Dažādām hemispherektomijas procedūrām ir vairākas kopīgas pazīmes, tostarp smadzeņu audu noņemšana un smadzeņu ķirurģiskās sadalīšanās.
Smadzenes reģiona noņemšanas mērķis ir novērst apgabalu vai apgabalus, kas izraisa lēkmes uz EEG. Saskarsmes starp smadzeņu zonām mērķis ir novērst nepareizu elektrisko aktivitāti smadzenēs, kas izplata un izraisa lēkmes.
visbiežāk sastopamie hemispherektomijas veidi ir:
anatomisks:
Šī procedūra ir visplašākais hemifektomijas veids un ietver likvidēšanas daļu no kreisās vai labās puslodes, lai samazinātu krampju darbību. Lai gan tas šķiet diezgan ārkārtīgi, cilvēki, kuri iziet anatomisku hemisfērektomiju, spēj izdzīvot un pat darbojas diezgan labi. Tomēr var rasties zināšanu zudums, jo īpaši prasmēs, kas saistītas ar atšķirību no kreisās un labās puses un telpisko uztveri (spēju novērtēt trīs dimensijas un atpazīt savas ķermeņa daļas).
- tradicionāls funkcionāls: Šāda veida hemisfērķektomija ietver nelielas smadzeņu audu daļas no puslodes, kas izraisa krampjus, kā arī kaklāzona korpusa atdalīšanu.
- Peri insular: Šī procedūra ir vairāk ierobežota attiecībā uz smadzeņu audu noņemšanu, nekā dažas no tradicionālākajām procedūrām. Tas ietver ierobežotu daudzumu smadzeņu audu noņemšanu un ķirurģisku pārtraukšanu starp savienojumiem starp smadzeņu zonām, kā arī visa vai daļēja ķermeņa skriemeļa izgriešanu.
- Kā jūs varat sagaidīt, plašākas procedūras ir saistītas ar sarežģījumiem. Sagatavošana
Pirms ķirurģiskas operācijas Jums būs jāveic pirmsoperācijas pārbaude. Šie testi nosaka, vai ir paredzams, ka epilepsijas operācija jums palīdzēs, kāda veida operācija jums ir vislabāk piemērota, kā arī palīdzēt ārstiem plānot pašas procedūras. Atlasīto reģionu atrašanās vietas tiek atlasītas tā, lai izvairītos no smadzeņu funkcijas zuduma. Daži testi, kas jums var būt vajadzīgi pirms hemisfērektomijas, ir šādi:
EEG:
EEG ir elektroencefalogramma, kas ir neinvazīvs tests, kas mēra smadzeņu elektrisko aktivitāti, virspusēji novietojot plakanos elektrodus uz galvas ādas. Šis tests var palīdzēt noteikt, kurš no smadzeņu reģioniem ir atbildīgs par krampjiem. Hemivecesektomijas plānošanas kontekstā EEG var noteikt, kura zona ir jānoņem vai jāatceļ, lai maksimāli kontrolētu konfiskāciju.
- Video EEG: Šis ir EGG tests, ko papildina video novērošana. Video EEG ļauj jūsu medicīniskajai grupai novērot, kā parādās EEG lēkmju aktivitātes un kad sākas jūsu vissliktākās krampju lēkmes saistībā ar jūsu EEG izmaiņām. Šīs apvienības noteikšana var palīdzēt plānot savu procedūru, it īpaši, ja Jums ir vairāku veidu krampji un vairākas neparastas aktivitātes, kas tiek konstatētas EEG.
- Smadzeņu MRI: Smadzeņu MRI ir detalizēts priekšstats par smadzenēm. Tas var identificēt iedzimtus (no dzimšanas) novirzes, kā arī iegūtās patoloģijas, kas var izraisīt krampjus.
- PET skenēšana: Šis ir attēlveidošanas tests, kas novērtē vielmaiņu (enerģiju patērējošu aktivitāti) dažādās smadzeņu daļās. Tas var būt noderīgi, nosakot jūsu krampju anatomisko atrašanās vietu.
- WADA tests: Šis tests novērtē valodas funkciju atrašanās jūsu smadzenēs. WADA testu neizmanto, lai noteiktu krampju darbību vai atrašanās vietu, bet tiek izmantots, lai palīdzētu stratēģiski plānot savu procedūru, lai pēc operācijas samazinātu funkcijas zudumu.
- Procedūra Jūsu procedūra ir pielāgota jums, pamatojoties uz jūsu pirmsierikāro testēšanu, un tā var nebūt tieši tāda pati kā kāda cita hemisfērķekomijas procedūra.
Hemispherekomijas operācija paredz izveidot atveri daļēji no galvaskausa, lai iegūtu piekļuvi smadzenēm, un rūpīgi izvākot smadzeņu reģionu, kas tika identificēts izņemšanai pirms operācijas. Operācijas laikā rūpīgi tiek noņemtas vietas, kuras plānojat atvienot ārsti, piemēram, koroskolosa. Un visi operācijas laikā izņemtie kauli tika novietoti operācijas telpā.
Ventricular Shunt
Lielākajai daļai cilvēku, kam ir hemispherectomy nepieciešams ventrikulāro šunta, parasti īslaicīgi. Šī ir caurule, kas savāc šķidrumu, lai novērstu liekā šķidruma uzkrāšanos no smadzenēm.
pati smadzeņu operācija var izraisīt īslaicīgu šķidruma uzkrāšanos. Smadzeņu audu noņemšana izraisa arī šķidruma uzkrāšanos, kas plūst nesen neaizpildītā telpā. Tomēr laika gaitā tiek prognozēts, ka šķidruma bilance normalizēsies. Ja pastāv potenciāla problēma ar šķidruma turpināšanos, ilgstoši var saglabāt šuntu.
Atgūšana
Kad atgūsities no operācijas, jums būs nepieciešama rūpīga uzraudzība. Jums būs galvas ādas šuves, un jūsu kauls pamazām dziedinās pats.
Kad jūs atveseļojat, jūsu medicīnas komanda novērtē jūsu modrību un neiroloģisko funkciju, lai uzraudzītu uzlabojumus, kā arī lai noteiktu jebkādas komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai pietūkumu. Jūsu šuntu rūpīgi uzraudzīs šķidruma līmenis, asinis un infekcijas pazīmes. Tas var palīdzēt jūsu medicīniskajai grupai uzzināt un novērst problēmas, pirms tās attīstās.
Jūs varat justies nedaudz reiboni vai bezsvara, un dažām dienām vai pat dažām nedēļām jums var būt nepieciešama palīdzība ar ēšanu vai ar dažām ikdienas aktivitātēm, piemēram, došanās uz vannas istabu un peldēšanu. Jums vajadzētu sagaidīt stiprāku, uzlabot savu līdzsvaru un kļūt neatkarīgākam dienās un nedēļās pēc operācijas.
Kad atgūties, noteikti pastāstiet savai medicīniskajai grupai par neparastas izjūtas, kuras, šķiet, ir kā krampji vai aura.
Rezultāti
Pēcpārbaudes laikā lielākajai daļai cilvēku, kuriem bijusi hemispherektomija, ievērojami uzlabojās lēkmes. Daži cilvēki piedzīvo pilnīgu epilepsijas uzlabošanos un pēc procedūras var pārtraukt zāļu lietošanu pret krampjiem. Lielākajai daļai cilvēku, kam ir bijusi hemispherektomija, ir jāturpina lietot pretvēža līdzekļus krampju kontrolei, bet tie spēj veikt vairāk tolerantu zāļu devu nekā pirms operācijas.
Dažreiz var būt nepieciešama atkārtotā hemispherektomija, un rezultāti, kas iegūti no atkārtotas hemispherektomijas, ir ļoti labi. Retāk krampji pēc hemisfērektomijas pastiprinās.
Vārds no
Verywell
Hemisfērektomija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra. Ja esat apspriedies par hemispherektomiju krampju kontrolei, jums jāzina, ka procedūru veic pieredzējuši ķirurgi, kas ir apmācīti epilepsijas operācijās un sertificēti smadzeņu operācijās. Medikamentu plusus un mīnusus, nervu stimulatorus un intervences ķirurģiskās procedūras rūpīgi nosver, lai nodrošinātu, ka jūsu konkrētajai atsavināšanas kontrolei tiek izvēlēti drošākie un efektīvākie risinājumi. Ja Jums tiek izvēlēta hemisfērķektomija, jūsu pirmsķīmiskā pārbaude var samazināt vai pilnībā novērst smadzeņu darbības zudumu operācijā. Ja Jums jālieto zāles vai jālieto atkārtotas operācijas, iznākums attiecībā uz lēkmes kontroli un blakusparādībām ir labvēlīgs, jo lielākajai daļai cilvēku pēc hemispherektomijas ir mazāk un mazāk nopietni krampji nekā pirms operācijas.
