V / Q nesakritība ir defekts, kas rodas plaušās, ar kuru palīdzību ventilācija (gaisa apmaiņa starp plaušām un vidi) un perfūzija (asins caur plaušas) nav vienādi, simptomi, kas raksturīgi hroniska obstruktīvai plaušu slimībai (HOPS).
Ko V / Q nozīmē
Pirms apspriest to, kas notiek V / Q nesakritībā, ir svarīgi precīzi norādīt, ko nozīmē V / Q:
- V nozīmē ventilāciju, gaisu, kas tiek ieelpots caur degunu un muti, uz leju caur traheju, uz bronhiem, un tad pa mazāku elpceļu palīdzību uz mazākajiem elpceļiem, kas pazīstami kā alveoli, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.
- Q nozīmē perfūzijuvai asins plūsmu. No sirds deoksigenētas ("zilo asiņu") caur plaušu artērijām (kuras vairāk ir līdzīgas vēnām, jo tām ir asinis, kam vajadzīgs skābeklis) caur mazākiem un maziem traukiem un kapilāriem (mazākajiem asinsvadiem), kur skābekļa un barības vielu apmaiņa notiek.
Alveoli ir mazākais no elpceļiem, tikai viens šūnu biezs. Blakus alveoliem atrodas kapilārs, mazākais no asinsvadiem, kā arī tikai viens šūnas biezums. Tā ir vieta, kur skābekļa un oglekļa apmaiņa notiek plaušās, jo skābeklis nokļūst no alveoliem līdz kapilāriem, un oglekļa dioksīds iziet no kapilāriem uz alveoliem.
V / Q vai ventilācija / perfūzija attiecas uz gaisa daudzumu, kas sasniedz alveolus, kas dalīts ar asiņu daudzumu, kas plūst cauri kapilāriem plaušās.
Izpratne par mirušo telpu
Ir svarīgi, lai nākamais definētu "mirušās vietas". Tas attiecas uz jebkuru zonu, kurā alveolas un kapilāri nesakrīt.
Šī mirušā telpa var būt: Anatomiskā mirušā telpa, kas rodas vai nu elpceļu, vai asins piegādes šķēršļu dēļ, piemēram, ar plaušu emblēmu (aizsprostojot asinsvadu) vai ārēju ķermeni, ieelpojot elpceļos (šķērsojot elpošanas ceļu )
- Fizioloģiska mirušā telpa, kas rodas, ja elpceļu vai asinsvadu struktūras ir normālas, bet ir arī citi iemesli, kāpēc alveolī un kapilāri nesakrīt, piemēram, asiņu manevrēšana prom no vienas plaušas (fizioloģiska šķēršļa )
- Ar mirušo telpu jūs būtībā nonākat asinīs zonā, kurā tas nespēj uzņemt skābekli, vai ievest gaisu reģionā, kas nespēj ekstrahēt skābekli.
V / Q koeficienta mērīšana
V / Q attiecības mērīšana tiek veikta, veicot divus atsevišķus testus. Lai mērītu ventilāciju, cilvēkam ir maska, kas novietota virs sejas un elpojas radioaktīvā gaisā. Lai mērītu perfūziju, radioaktīvo olbaltumu ievada vēnā. Tad tiek salīdzināti šo divu testu rezultāti.
Kāda V / Q nesakritība nozīmē
V / Q nesakritību nozīmē, ka dažās plaušu zonās alveolas un kapilāri nesakrīt vai nav mirušās vietas. Tas var nozīmēt, ka dažās plaušu zonās ir vairāk kapilāru nekā alveoliem, citiem vārdiem sakot, plaušās, kuras ir labāk asins pārliešanas procesā nekā ventilētas.
citās vietās, lai iegūtu šo skābekli, var būt vairāk alveolu ar svaigu skābekli nekā kapilāri. Citiem vārdiem sakot, daži plaušu rajoni var būt labāk vēdināmāki nekā perfūzijas.
Daži neatbilstības pakāpe parasti notiek, bet, kad tas pārsniedz noteiktu punktu, tas rada problēmas. Kāpēc V / Q neatbilst problēmai? V / Q nesakritība ir visizplatītākais hipoksēmijas cēlonis un lielākā daļa elpošanas mazspējas cēloņu.
Hipoksēmija ir termins, kas attiecas uz samazinātu skābekļa līmeni asinīs. Ja ķermeņa šūnās hipoksēmija tiek atņemta no skābekļa (un tā kļūst bojāta un galu galā mirst), tad to sauc par hipoksiju.
Hipoksijas simptomi var būt vājums, elpas trūkums, apjukums un, ja neārstēts, nāve.
V / Q nesakritības cēloņi
V / Q nesakritību var izraisīt kaut kas, kas palielina vai samazina plaušu ventilāciju vai palielina vai samazina plaušu perfūziju. Citiem vārdiem sakot, jebkas, kas traucē svaigā gaisa spēju nokļūt alveolās vai jebko, kas novērš asinsriti kapilāros. Abi šie simptomi var traucēt līdzsvaru starp ventilāciju un perfūziju.
Parasts, samazināts un palielināts V / Q koeficients
A
normālā V / Q attiecība ir aptuveni 0.80. Tas nozīmē, ka apmēram 4 litri skābekļa iet caur plaušām katru minūti, kamēr 5 litri asiņu iziet cauri plaušām. A
samazināts V / Q attiecība rodas, ja vai nu ir samazināta ventilācija plaušās vai palielināta perfūzija (vairāk asiņu plūsmas plaušās). Nosacījumi, kas var izraisīt V / Q attiecības samazināšanos, ir šādi:Hronisks bronhīts: Bronhospazmas, gļotu aizbāžņu, iekaisuma un elpceļu obstrukcijas kombinācija pasliktina ventilāciju un tādējādi samazina ventilācijas attiecību līdz perfūzijai.
- Astma
- Plaušu edema
- Caureja obstrukcija (svešas ķermeņa aspirācija)
- Palielināts V / Q attiecības
rodas, ja ir paaugstināta ventilācija vai samazināta perfūzija (asins plūsma plaušās). Palielināta V / Q attiecība var tikt novērota : Plaušu embolija: plaušu embolija ir asins receklis plaušās, kas parasti sākas kā asins receklis kājās, kas noārdās un ceļo uz plaušām. Ja tas ir pietiekami liels, receklis var aizsprostot pilnīgu asinsvadu, kā rezultātā nav perfūzijas dažās plaušu vietās, kas saņem vēdināšanu. Tāpēc V / Q palielinās, jo ventilācija (V) paliek nemainīga un perfūzija (Q) samazinās. V / Q skenēšanas laikā būs pierādījumi tam, ka plaušu segmentus skarto asiņu izplatīšanā neveic perfūzijā.Emfizēma: Emfizēma var izraisīt paaugstinātu V / Q attiecību. Sakarā ar bojātiem un iznīcinātiem alveoliem plaušās, virsmas platība, kas pieejama skābekļa un oglekļa dioksīda pārnešanai, samazinās. Tāpēc ventilācija paaugstinās, kā rezultātā palielinās V / Q attiecība.
