ĶIrurģijas opcijas mitrales stenozei

mitrālā stenoze, mitrālā vārsta, vārstuļa nomaiņa, atvērtā sirds, lietot Coumadin, mehāniskiem vārstiem

Lēmums par mitrālās stenozes operāciju ir grūts, un tas ir rūpīgi jāiestata.

Ja jūs un jūsu ārsts ir nolēmuši, ka ir pienācis laiks procedūrai, jūs sverat trīs pamatfunkcijas mitrālās stenozes ķirurģiskajai ārstēšanai: no visvairāk līdz visbiežāk ieteicamiem:  perkutānas mitrālās balonu valvotomijas (PMBV)

  1. mitrālas commissurotomy
  1. mitrālā vārstuļa nomaiņa
  2. Ne visas šīs pieejas ir piemērotas visiem, kam ir mitrālā stenoze.

perkutānā mitrāla balonu valvotomija

Mitrālas stenozes gadījumā mitrālā vārsta bukleti (elastīgi aizslēgi, kas atveras un aizveras, kā sirds līgumi) saplūst kopā, novēršot vārsta pilnīgu atvēršanos. PMBV mēģina nošķirt brošūras no viena cita, lai atvieglotu šķēršļus.

PMBV garā, plānā, elastīgā caurule (katetru) ar piestiprinātu balonu tiek nodota caur mitrālo vārstu. Tad balons tiek izvērsts. Mērķis ir salauzt saķeres, kas ir salīmējušas mitrālās vārstuļu lelleles viena otrai.

Tā kā PMBV ir kateterizācijas procedūra, nevis atvērtā sirds operācija, pacientiem ir daudz mazāk nekā citi mitrālā vārstuļu operācijas veidi. Komplikācijas parasti ir salīdzinoši minimālas, un procedūras atgūšana parasti ir diezgan vienkārša.

PMBV ir arī ļoti efektīva, ja tiek veikta atbilstoši izvēlētiem cilvēkiem.

Kopumā PMBV ir ķirurģiska procedūra, kuru ārsts ieteiks risināt mitrālas stenozes problēmu, ja vien jums nav:  kreisā priekškambāra tromba (asins recekļa)

smagas kalcija nogulsnes mitrālā vārsta tuvumā vai tuvu tai;  mērena vai smaga mitrales atveseļošanās – kad mitrālais vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm noplūst caur vārstu

  • Turklāt PMBV parasti nav risinājums, ja mitrālā stenoze tiek papildināta ar citiem sarežģītiem sirdsdarbības traucējumiem.
  • Pēc PMBV procedūras ir iespējams, ka mitrālā stenoze atkal var pakāpeniski pasliktināties. Šī iemesla dēļ, pat pēc šīs procedūras, ir svarīgi periodiski veikt sirds novērtēšanu ar ehokardiogrāfiju. Līdz 21 procentiem pacientu, kuriem ir PMBV, visbeidzot nepieciešama otrā ārstēšana.
  • mitrālas commissurotomy

Mitrālās commissurotomy mērķis ir tāds pats kā PMBV-lai nošķirtu fused bukleti viens no otra. Tomēr tas, kas atšķiras no mitrālās komismissotropijas, ir tā, ka tā ir atvērtā sirds procedūra, kas sasniedz šo mērķi, izmantojot asu ķirurģisku asmeni.

Commissurotomy ļoti bieži dod ļoti labus rezultātus. Tomēr jūs pakļauti lielas operācijas riskam un daudz ilgākam atveseļošanās laikam nekā PMBV, kas ārstiem vairs neiesaka to ieteikt kā pirmo izvēli.

Commissurotomy bieži vien ir laba izvēle cilvēkiem, kuri varētu būt kandidāti PMBV, izņemot gadījumus, kad ir palicis priekšdziedzera trombs, vārstu kalcifikācija vai mitrales regurgitācija.

Tāpat kā ar PMBV procedūru, mitrālā stenoze var pakāpeniski atkārtot pēc kommissuroto mijas. Cilvēkiem, kuriem ir šī procedūra, arī ir nepieciešama periodiska sirds novērtēšana.

mitrālās vārstu nomaiņa

Mitrālās vārstuļa nomaiņa ir pēdējā izvēle, jo tai ir lielāks komplikāciju risks nekā PMBV vai kommissurotomijas gadījumā. Vārstu nomaiņa ir nepieciešama, ja mitrālā stenoze ir izraisījusi mitrālā vārsta nopietnu bojājumu vai kalcēšanu, padarot pārējās divas procedūras neiespējamu.

Mitrālā vārstuļa nomaiņā vārsts tiek aizstāts ar mākslīgo (protezējošu) vārstu. Protezēšanas vārsti var sastāvēt vai nu no mākslīgiem materiāliem (mehāniskiem vārstiem), vai arī tos var izgatavot no dzīvnieka sirds vārsta, parasti cūkas (bioprostēzes vārsts).

Izvēlēties, kāda veida mākslīgais vārsts jāizmanto, ir atkarīgs no jūsu vecuma un tas, vai Jūs varat lietot asins šķīdinātāju Coumadin.

Visiem mākslīgajiem sirds vārstiem ir lielāka tieksme veidot asins recekļus. Tomēr asins recēšanu ir mazāka problēma ar bioprostēzi nekā mehāniskajiem vārstiem, tāpēc cilvēkiem ar pirmajiem var nebūt jālieto hroniska kumadīna terapija; tie, kas darbojas ar mehāniskiem vārstiem.

Tomēr mehāniskie vārsti parasti šķiet ilgāki par bioprostētiskajiem vārstiem. Ja jums nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa, ir jaunāki par 65 gadiem, un jūs varat lietot Coumadin, ārsts visdrīzāk ieteiks mehānisku vārstu. Ja esat vecāks par 65 gadiem vai esat jaunāks, bet nevarat lietot Coumadin, parasti ieteicams lietot bioprostētisko vārstu.

Jūsu mitrales stenozes operācijas lēmums

Ja jums ir mitrālā stenoze, jums būs cieši jāsadarbojas ar savu kardiologu, lai izlemtu, vai un kad ķirurģija kļūst nepieciešama, un pēc tam izvēlieties ķirurģisko pieeju, kas vislabāk atbilst jūsu individuālajām vajadzībām. Ar agrīnu diagnostiku un apzinīgu sirdsdarbību lielākā daļa cilvēku ar mitrales stenozi šodien var sagaidīt dzīvot gandrīz normālu dzīvi.

Like this post? Please share to your friends: