Tiem, kuri nespēj panākt nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), lai ārstētu obstruktīvo miega apnojas (OSA), kādas operācijas iespējas pastāv? Ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi, taču tie var būt ierobežoti efektīvi un var nebūt pieejami visiem. Pārskatiet dažas no šīm iespējām un to, vai tās jums var būt piemērotas.
Uvulopalatofaringoplasty (UPPP)
Tas vēsturiski ir bijis visizplatītākais ķirurģiskais ārstēšana cilvēkiem ar vieglu un mērenu OSA, kuri nevar paciest CPAP vai citu medicīnisko vadību.
UPPP ir lieko audu ķirurģiska noņemšana augšējā elpceļā, tai skaitā mutes aizmugure mīkstajā ausīs un gar kaklu.
UPPP ietver audu noņemšanu no mandeles, vilkšķām un mīksta un cieta aukslēju (mutes jumts). Šie audi var kavēt elpceļu darbību, un ir cerība, ka to noņemšana noņems šo šķēršļus.
Ir dažādas komplikācijas, kas var rasties ar procedūru. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, pastāv sāpju, asiņošanas un infekcijas risks. Turklāt var būt izmaiņas balsī, plaukstas sašaurināšanās (sauc par stenozi), svešas ķermeņa sajūta rīkle, vai vēdekļūnas nepietiekamības risks (ēdiena, šķidrumu vai siekalu iekaisums degunā, kad norīšana) Var būt arī grūtības panākt CPAP, ja tas ir vajadzīgs pēc procedūras.
Diemžēl tikai 50% pieaugušo, kas ārstēti ar UPPP, samazina apnoja un hipopnejas gadījumu skaitu uz pusi vai vairāk.
Šie uzlabojumi arī var samazināties laika gaitā, īpaši svara pieauguma un novecošanas gadījumā. Tiek uzskatīts, ka pēc CPAP terapijas ir otrās rindas terapija, un tikai tiem, kam ir audu obstrukcija. Pateicoties sāpēm un ierobežotajiem ieguvumiem, tas ir lēni izkļuvis no labvēlības kā galīgs risinājums.
Var veikt arī citas operācijas ar mīkstu aukslēju, ieskaitot stabilizatoru implanci, ko sauc par pīlāru procedūru.
Elektrokardiostimulatora imunizācija mēlei, ko sauc par Inspire nervu stimulatoru
Jaunāku terapijas iespēju, kas, šķiet, ir daudzsološa, ir implantu stimulators uz mēles, ko sauc par Inspire nervu stimulatoru. Tas darbojas uz hipoglossālā nerva un samazina elpceļu sabrukumu, saskaroties ar mēles un augšējo elpceļu muskuļiem. Tas ir indicēts tiem pacientiem, kuriem nav veikta CPAP terapija ar vidēji smagu vai smagu miega apnojas klātbūtni (ar sākotnējo AHI ir 20 vai vairāk). Miega endoskopija tiek veikta, lai novērtētu, kurš varētu gūt labumu.
Traheostomija kā pēdējā kūrorta izvēle
Traheostomija ir ķirurģiska grieziena pietūkuma priekšējā daļa (traheja), ar plastmasas caurules ievietošanu, lai tas būtu atvērts, un tas ir ļoti efektīvs OSA ārstēšanā. Tas apiet augšējo elpceļu obstrukciju, kas ir galvenais traucējuma cēlonis. Pirms CPAP terapijas izgudrošanas 1981. gadā tā bija ārstēšanas pamatprincips smagas miega apnojas gadījumā.
Tā diezgan invazīvā daba un CPAP efektivitāte to reti lieto ilgāk.
Tas parasti ir paredzēts tiem, kam ir dzīvībai bīstami traucējumi, piemēram, pulmonāls, aritmija vai smaga hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs), ko nevar kontrolēt ar citu ārstēšanu.
Vai ir citas mēles, žokļa un deguna ķirurģiskās iespējas?
Atkarībā no apnojas cēloņa, genioglossus (mēles) progresēšanas, hyoid (zodu kaulu) mioomijas ar suspensiju un maxillomandibular (žokļu) attīstība var tikt veikta. Visas šīs procedūras koriģē anatomiskus defektus, kas saistīti ar muskuļu un kauliem, kas atbalsta mēli un apakšējo žokli, un tos neveic, ja šie defekti nav.
Tā kā efektivitāte mainās un procedūras intensitāte var būt augsta, šīs operācijas tiek veiktas retāk.
Nazālo ķirurģiju var veikt arī, lai novērstu novirzītu deguna starpsienu, taču šis uzlabojums gaisa plūsmā caur deguna var būt nepietiekams, lai atrisinātu miega apnojas.
Ja jums ir interese par ķirurģiskas ārstēšanas iespējām, kas var būt noderīgi, lai uzlabotu miega apnojas, runājiet ar savu miega speciālistu un apsveriet iespēju vērsties pie ķirurga, lai papildus novērtētu iespējamos riskus un ieguvumus jūsu gadījumā.
