Ja jūsu ārsts ķīmijterapiju ir ieteikusi ķīmijterapijas ostu, ko tieši tas nozīmē? Kādi ir ostas plusi un mīnusi, salīdzinot ar citām piekļuves metodēm, piemēram, intravenozi (IV) līniju vai PICC līniju?
Apskatīsim tieši to, kam ostā ir priekšrocības (plusi) un trūkumi (trūkumi), kam ir osta vai port-o-cath, un veidi, kā jūs varat novērst tādas komplikācijas kā infekcija vai šķēršļi no ostas.
Kas ir osta ķīmijterapijai?
Ķīmijterapijas osta (pazīstams arī kā "port-a-cath") ir neliela ierīce, kas tiek implantēta zem ādas, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi asinīs.
Kad ir izmantots ports?
Ostu var izmantot, lai piesaistītu asinis un ievadītu ķīmijterapijas zāles. To var lietot arī tad, ja Jums nepieciešama sarkano asins šūnu vai trombocītu transfūzija. Bez porta vai PICC līnijas, katru reizi, kad Jums ir ķīmijterapija, būs jāievieto jauna intravenozā adata (IV), un, ja jums ir nepieciešams IV šķidrums vai asins pārliešana, būs jāievieto atsevišķas IV līnijas.
ķīmijterapija
neatkarīgi no tā, vai ārsts iesaka ostu, var būt atkarīga no vairākām lietām. Dažas ķīmijterapijas zāles var tikai ievadīt caur ostu, jo tās ir pārāk kodīgas, lai tās ievadītu perifērā vēnā.
Ja jums būs vairāki ķīmijterapijas gadījumi (daži onkologi ieteiks ostu, ja jums būs vairāk nekā četras procedūras), ostā bieži vien ir vieglāk, nekā katru reizi ievadīt IV.
Un dažiem cilvēkiem ir vēnas, kurām ir ļoti grūti piekļūt, padarot ostu par labāku iespēju nekā ievietot IV.
Lai personīgi izdarītu vislabāko lēmumu, informējiet ārstu, vai tehniķiem agrāk ir bijis viegli vai grūti izdarīt asiņu vai ievietot IV jūsu rokā vai rokā. (Iespējams, esat dzirdējuši tehnisku piezīmi, ka esat "vienkāršs stick" vai "cietais stick").
Kā tiek ievietots ports?
Ostu visbiežāk ievieto vienas dienas ķirurģiskas procedūras laikā, ko var veikt ar vietēju anestēziju. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku tam, ka jūsu ostu novieto vismaz vienu nedēļu pirms ķīmijterapijas sākuma (ja iespējams), un pētījumi liecina, ka jūsu portāla ievietošana vismaz astoņas dienas pirms infūzijas samazina komplikāciju risku. Ja jums ir ķirurģiska procedūra vēža ārstēšanai, piemēram, plaušu vēža lobektomija vai krūts vēža mastektomija, jūsu ķirurgs var ievietot ostu, vienlaicīgi veicot otru operāciju. Ja operācijas laikā tiek ievietota osta, jums jau būs vispārējs anestēzijas līdzeklis.
ievietošanas laikā zem ādas ir ievietots neliels, apaļš metāls vai plastmasas disks ar divu vai divu garu griezumu. Tas var atrasties augšējā krūtīs vai reizēm augšdelmā. Šo ostu piestiprina pie katetru caurules, kas ir vītņota vienā no lielajām vēnām pie kakla, piemēram, subklāvijas vēnai vai jugurālās vēnas, un beidzas pie sirds augšdaļas. Pēc tam, kad jūsu osta ir novietota, jūsu ārsts veiks rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka jūsu ostas gala atrašanās vieta ir pareizā vietā.
Kad jūsu osta ir novietota, jūs pamanīsit nelielu ādas izvirzīšanos pār ostu.
laikā asins pievilkšanas vai ķīmijterapijas infūzijas gadījumā medmāsa ievieto adatu jūsu ostā apgabalā, ko sauc par "starpsienu", jūsu ostas atkārtoti nosedzošo gumijas centru. Tā kā osta ir pilnīgi zem ādas, jūs varēsit izkusties un peldēt, nebaidoties par infekcijas izplatīšanos jūsu ostā.
Ieguvumi un priekšrocības
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ir gan priekšrocības, gan trūkumi, kas saistīti ar ķīmijterapijas portu. Tiek uzskatīts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek novietoti vairāk nekā 5 miljoni ostu, tāpēc ārsti ir ļoti labi pārzina šo procedūru un ir labi izpētījušies.
Ķīmijterapijas porta lietošanas priekšrocības, izmantojot tradicionālo IV, ir:
- lielāka komforta pakāpe: vienreizēja adata caur jūsu ādu parasti ir viss, kas nepieciešams, lai piekļūtu jūsu ostu. Ar IV terapiju un tradicionālo asiņu pievilkšanu, reizēm daudzas adatas ir vajadzīgas, lai atrastu labu vēnu, jo īpaši, ja jūsu vēnas ir bojātas no atkārtotām asiņām un infūzijām. (Ķīmijterapija var izraisīt izmaiņas vēnā, kas padara tos ļoti grūti ar adatu perforēšanai.)
- Izvairīšanās no kavēšanās:ne tikai novēršat kavēšanos, ka jūsu medmāsa mēģina atrast labu vēnu, lai iegūtu asiņu vai ievadītu ķīmijterapiju, bet ar ostu var samazināt laiku, kas vajadzīgs, lai sagatavotu roku vai roku procedūrai.
- "Ekstravasācijas risks" samazinās.Ja IV tiek lietots, zāles, visticamāk, noplūst (ekstravazē) audos, kas ap jūsu roku vai roku. Tā kā daudzas ķīmijterapijas zāles ir kodīgs audiem, osta var samazināt iekaisuma risku, kas saistīts ar šo zāļu noplūdi.
- Vieglāka peldēšanās un peldēšana:Tā kā osta ir pilnībā zem ādas, jūs parasti varat mazgāt un pat peldēt, neraizējoties par infekcijas risku.
Iespējamie trūkumi ķīmijterapijas ostā
Iespējamie riski un problēmas, kas saistītas ar ķīmijterapijas ostu, ir:
- ķirurģiskās procedūras risks , lai uzstādītu ostu:jebkura ķirurģiska procedūra var izraisīt infekcijas risku.Retos gadījumos komplikācijas (tādas, kas rodas mazāk nekā vienā procentā cilvēku) var saturēt asiņošanu (piemēram, ja subklāvija vēnas ir pierīces) un pneimotoraksu (plaušu sabrukumu), ja procedūras laikā nejauši tiek izspiesta plauča iekaisums.Infekcija: Infekcijas risks pētījumos atšķiras, taču tas nav retums. Ja osta kļūst inficēta, tā bieži būs jānoņem un jānomaina. Pētījums ir šī riska mazināšanas metožu novērtēšana, tādēļ ir svarīgi runāt ar onkologu par to, kā pareizi pārvaldīt jūsu ostu.
- Tromboze: ostā vai katetrā var veidoties receklis, kas izraisa tā darbību pārtraukšanu. No 12 līdz 64 procentiem cilvēku, kuriem ir ievadīta ķīmijterapijas vieta, katetra laikā attīstīs trombozi (asinsizplūdumu) (bieži tas izraisa nepieciešamību nomainīt ostu).Mehāniskās problēmas
- , kas izraisa ostas darbības pārtraukšanu:Dažos gadījumos mehāniskās problēmas, piemēram, katetra kustība vai ostas atdalīšana no ādas, var izraisīt ostu darbības pārtraukšanu.
- Darbības ierobežojumi: Lai gan darbības, piemēram, peldēšanās un peldēšana, parasti ir labi, jūsu onkologs var ieteikt aizturēt vingrinājumus, lai stiprinātu ķermeņa augšdaļu vai rokas, līdz jūsu osta tiek noņemta.Atzīmē:
- Ņemot vērā vēža ārstēšanas smagumu, rēta no ostas ir salīdzinoši neliels trūkums. Bet daži cilvēki var atrast rētu augšējā krūtī, kas traucē kosmētiskos nolūkos vai tāpēc, ka tas ir simbols, ka jūs reiz pagājis ķīmijterapija.Infekciju profilakse
- Vairākos pētījumos pēdējos gados ir apskatītas metodes, kā mazināt baktēriju kolonizāciju ostā un ar to saistīto infekcijas risku (sepsi). Sepsis ir visa ķermeņa infekcija, kurā baktērijas atrodas asinīs un var būt ļoti nopietnas. Parasti lietojot antibiotikas nav noderīga, šķiet, ka katetra izskalošana ar antibiotiku / heparīna šķīdumu samazina risku. Ādas attīrīšana šajā laikā nav izrādījusies ļoti izdevīga, taču var palīdzēt izmantot antibiotikas piesūcinātas piedevas. Ir arī domājams, ka ostas nodrošināšana ar citu metodi, nevis šuvēm (šuves) var samazināt infekcijas risku. Kā atzīmēts, šī ir aktīvo pētījumu joma, un jūs varat lūgt jūsu onkologu, kas pašlaik tiek ieteikts.Trombozes risks ♦ Sasaistīšana vai tromboze ostā ir izplatīta, un tā ir bieži iemesls, kādēļ ostu nepieciešams noņemt un bieži aizstāt. Parasti ostu skalošana ar heparīnu un fizioloģisko šķīdumu nešķiet būtiski atšķirīga, kā arī nav novērots samazinājums, lietojot mazas devas heparīnu (lai gan tas palielināja asiņošanu). Tie, kuriem ir lielāks risks, ir tie, kuriem pagātnē bijusi dziļo vēnu tromboze. Katetru gala atrašanās vieta var arī mainīt. Tomēr kopumā trombozes risks ostā ir ievērojami mazāks nekā PICC līnijā.
Kā tas atšķiras no PICC līnijas? PICC nozīmē "perifēriski ievietotais centrālais katetru". PICC līnija parasti tiek ievietota vēnā īslaicīgai ārstēšanai (piemēram, piekļuvei, kas būs nepieciešama tikai no vienas līdz sešām nedēļām). PICC līnijas tiek novietotas jūsu rokā tuvāk jūsu ādai (subkutāni) un nepārsniedz jūsu sirds tuvumā kā ostas katetru.
Kā tas tiek noņemts?
Ja jūs un jūsu ārsts ir pārliecināti, ka jūsu osta vairs nav vajadzīgs, to var noņemt, izmantojot vienkāršu ķirurģisku procedūru.
Kas jums jāzina, ja jums ir osta?
Ir svarīgi uzdot jautājumu savam ārstam, ja jūsu ostam ir nepieciešama īpaša piesardzība, piemēram, skalošana ar medikamentiem, lai palīdzētu novērst recekļu veidošanos.
Kad zvanīt savam ārstam
