Phyllodes audzējs ir ļoti reti sastopama krūts audzēja forma, kas var būt labdabīga (nekaitīga) vai ļaundabīga (vēža slimība). Šo audzēja veidu sauc par sarkomu, jo tas notiek jūsu krūšu saistaudos (stromos), nevis epitēlija audos (kanālu un dobumu oderējums). Phyllodes audzēji ņem savu vārdu no grieķu vārda phullon (lapu), jo to lapu formas augšanas modeli.
Phyllodes audzēji veido mazāk nekā 1% no visiem krūts vēža veidiem. Kaut arī audzējs var būt labdabīgs, to joprojām uzskata par krūts vēža veidu, jo tas var kļūt par ļaundabīgu. ¢ Phyllodes audzējs ir pazīstams arī kā phylloides audzējs, PT, cystosarcoma phyllodes, cystosarcoma phylloides un milzu fibroadenomas.
Pazīmes un simptomi
Phyllodes audzējs jutīsies kā stingrs, gluds, uzkrītošs (ne smags) vienums krūšu audos. Krūšu āda pār audzēju var kļūt sarkanīga un silta pieskārienam. Šāda veida krūts audzējs aug ļoti strauji – tik daudz, lai vienreizējs pāris nedēļu laikā varētu kļūt lielāks.
Tā kā Phyllodes audzējs var atgādināt fibroadenomu, šie divi apstākļi bieži tiek savstarpēji kļūdaini. Lielākā daļa sieviešu, kurām diagnosticēts Phyllodes audzējs, parasti ir premenopauzes periodā. Ļoti retos gadījumos pusaudžu meitenes var diagnosticēt ar šāda veida krūts audzēju.
Diagnoze
Uz mammogrammas, Phyllodes audzējs būs labi definēts mala.
Ne mammogramma, ne krūšu ultraskaņa tomēr nevar skaidri atšķirt fibroadenomas un labdabīgu vai ļaundabīgu Phyllodes audzēju. Šāda veida krūts audzējs parasti netiek atrasts netālu no mikrokalcifikācijas. Laboratorijā var pārbaudīt šūnas no adatas biopsijas, bet reti sniedz skaidru diagnozi, jo šūnas var atgādināt karcinomas un fibroadenomas.
Atklāta ķirurģiska biopsija, kas izraisa audu šķēli, nodrošinās labāku šūnu paraugu un radīs pienācīgu Phyllodes audzēja diagnozi.
Itālijas pētījums, kurā salīdzināti mamogrammas, ultraskaņas un Phyllodes audzēja krūšu MRI, ziņoja, ka MRI sniedz visprecīzāko šo audzēju attēlu un palīdzēja ķirurgiem plānot savu darbību. Pat ja audzējs būtu diezgan tuvu krūškurvja sienas muskuļiem, krūšu MR var dot labāku Phyllodes audzēju attēlu nekā mammogrammu vai ultraskaņu.
posmi
Lielākā daļa krūts vēža tiek klasificētas kā posmi no 1 līdz 4, bet tas nav gadījumā ar Phyllodes audzēju. Pēc ķirurģiskas biopsijas patologs pētīs šūnas mikroskopā. Tiek ņemtas vērā divas īpašības: šūnu dalīšanas ātrums un neregulāras formas šūnu skaits audu paraugā. Atkarībā no tā, kā šūnas atbilst šiem kritērijiem, audzējs tiek klasificēts kā labdabīgs (nekaitīgs), robežstabs vai ļaundabīgs (vēzis). Lielākā daļa Phyllodes audzēju izrādās labdabīgi.
Prognoze
Jūsu prognoze vai perspektīva pēc ārstēšanas ir ļoti laba labdabīgai Phyllodes audzējai. Ja esat 45 gadus vecs vai vecāks, Phyllodes audzējs ir mazs recidivēšanas risks. Pacientiem, kuriem diagnosticēta robežslimība vai ļaundabīgi audzēji, jūsu prognozes būs atšķirīgas.
Borderline audzēji var kļūt par vēzi, un pat pēc operācijas, ja dažas šūnas paliek (kaut arī retos gadījumos), tie metastē. Ļaundabīgi audzēji var atkārtot pat pēc diviem gadiem pēc ārstēšanas un var izplatīties uz plaušām, kauliem, aknām un krūškurvja sieniņām. Dažos gadījumos tika iesaistīti arī limfmezgli.
Apstrāde
Ķirurģija, lai noņemtu Phyllodes audzēju, ir standarta ārstēšana. Šis audzēja veids neļauj labi reaģēt uz radiāciju, ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju. Ja audzējs ir relatīvi mazs un labdabīgs, to var noņemt ar lumpektomiju. Lieliem labdabīgiem audzējiem var būt nepieciešama mastektomija, lai noņemtu gan audzēju, gan tīru krūšu audu robežu.
Ļaundabīgi audzēji tiek noņemti ar plašu lokālu izgriešanu (WLE) vai mastektomiju, lai pēc iespējas novērstu pēc iespējas vairāk skarto audu.
