Ja jūs ciešat no hroniskām sāpēm un esat izmēģinājis visu, kas jums varētu palīdzēt, lai atvieglotu sāpes, opioīdi (narkotikas) var būt ceļš, kuru izvēlaties lietot. Kaut arī šo spēcīgo pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) lietošana ilgstošas hronisku sāpju ārstēšanai ir nedaudz pretrunīga, šīs zāles var būt efektīvas un drošas, ja to lieto ciešā medicīniskā uzraudzībā.
Lūk, ko jums vajadzētu zināt, pirms izlemjat, vai opioīdi jums ir piemēroti.
Kas ir opioīdi?
opioīdi nāk no vienas no trim vietām: daži ir iegūti no augiem, daži ir ražoti laboratorijā, un citi, piemēram, endorfīni, organismā sastopami dabiski. Opiāti ir ļoti efektīvi smagu sāpju ārstēšanā. Patiesībā tos bieži lieto, lai ārstētu akūtas sāpes, piemēram, sāpes pēc operācijas, kā arī stipras sāpes, ko izraisa tādas slimības kā vēzis.
Types of Opioids
Atkarībā no jūsu vajadzībām, jūs varat veikt vienu no dažiem opioīdu tipiem, ko izmanto, lai ārstētu hroniskas sāpes. Starp zāļu klasi, kas pazīstams kā opioīdi, ir daudz atšķirību.
Pirmkārt, opioīdus var veidot kā ilgstošas vai īslaicīgas darbības sāpju zāles.
opioīdi arī atšķiras viens no otra, kā tie tiek doti. Daži tiek ievadīti intravenozi caur IV rokā, rokā vai ostā vai pikseļu līnijā. Daži no tiem ir doti iekšķīgi, daži var dot as rekta plāksnīti, un daži nāk plākstera formā, kuru jūs lietojat uz ādas.
Daži opioīdi var tikt ievadīti vairāk nekā vienā veidā, bet citi ierobežo tikai vienu piegādes veidu.
Vēl viena svarīga atšķirība ir tā, ka daži opioīdi, piemēram, oksikodons un hidromorfoons, ir "taisni narkotikas". Citi, piemēram, Tylenol # 3 un Vicodin, var tikt sajaukti ar citiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Tylenol (acetominofens).
Vēl viena opioīdu grupa, kas definēta kā opioīdu blakusparādības un citas komplikācijas
Daudzi cilvēki ar hroniskām sāpēm gadiem ilgi uztura tādas pašas opioīdu devas, nesamazinot zāļu toleranci, piemēram, vai arī bez fiziskas atkarības no narkotikas.Tomēr atkarība un atkarība ir pamatotas bažas.
Diemžēl daudzas hroniskas sāpju slimnieki, kas lieto opioīdus, var kļūdaini marķēt kā "atkarīgi", pat ja tie neatbilst faktiskajiem atkarības kritērijiem. dažreiz ir zināms stigmatizācija, kas saistīta ar narkotisko sāpju lietošanu, kas var būt nomākta personai ar smagām hroniskām sāpēm.
Papildus tolerantiem un fiziskai atkarībai opioīdiem ir arī vairākas citas iespējamās blakusparādības. Tie var būt šādi:
miegainība
- sajukums
- slikta dūša
- aizcietējums
- urīna aizturi
- apgrūtināta elpošana
- seksuālā disfunkcija
- zems asinsspiediens
- nieze sajūtas
- opioīdi mēdz ietekmēt vecāka gadagājuma cilvēkus un bērnus vairāk nekā pieaugušie, tāpēc šīs populācijas jāuzrauga vēl rūpīgāk. Bieži vien ārsti sāks opiātu devas ļoti zemas un lēnām palielinās, līdz sasniegs terapeitisko līmeni.
Dažas zāles var negatīvi mijiedarboties ar opioīdiem, tāpēc rūpīgi jāuzrauga, ja regulāri lietojat arī citas receptes. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, piemēram, zāļu pārdozēšanas gadījumiem, noteikti informējiet savu ārstu par jebkuru citu zāļu lietošanu, ieskaitot zāles, kas iegādātas ārpus zāles.
Protams, ņemot vērā miegainību un apjukumu, kas var rasties kā blakusparādība no šīm zālēm, bet kā atkarības problēma, nesenā pētījumā konstatēts, ka braukšana opioīdu lietošanā hronisku sāpju gadījumā nepaaugstināja sniegumu.
CDC vadlīnijas par opioīdu lietošanu hroniskas sāpēm
Ņemot vērā lielo opioīdu pārdozēšanas pieaugumu ar sāpēm, kuras nav saistītas ar vēzi, Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ir izdevuši vadlīnijas par opioīdu drošu lietošanu cilvēkiem ar hroniskām sāpēm.
Daži no šiem 12 ieteikumiem ietver:
1. Opioīdus nedrīkst izmantot kā "pirmās rindas" terapiju hronisku sāpju ārstēšanai. Pirms opioīdu lietošanas uzsākšanas vispirms vajadzētu lietot citas opioīdu neitropēnijas zāles. Ja nepieciešami opioīdi, tie jālieto kopā ar šīm citām ārstēšanas metodēm (lai samazinātu citu iemeslu dēļ nepieciešamajiem opioīdiem). Neopioīdu sāpju zāles ir arī nesteroīdas pretiekaisuma zāles, piemēram, Advil (ibuprofēns), tricikliskie antidepresanti, un pretsāpju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi), piemēram, neirontins (gabapentīns).
- 2. Jāizstrādā terapijas mērķi. Ir jānosaka, ka opioīdu terapijas pievienošana uzlabos dzīves kvalitāti vai dzīves kvalitāti, lai novērstu iespējamās blakusparādības
- 3. Pacienta-ārsta saruna jāuzsāk, kad pacients skaidri saprot riskus un ieguvumus, lietojot opioīdus, lai ārstētu viņu sāpes.
- 4. Vispirms jāizmanto tūlītējas atbrīvošanās opioīdi (pretstatā ilgstošas darbības opioīdiem). 5. Jāizstrādā zemākā efektīvā zāļu deva (ir tabulas, kurās salīdzina dažādu narkotiku devas, ja jūs pārietat no viena medikamenta uz otru.)
- 6. Īsas narkotisko vielu kursus vajadzētu noteikt par akūtām sāpēm, kas rodas hroniskas sāpēs.
- 7. Aizveriet sekot ir nepieciešams. Sākotnējā ārstēšanā klīnikas apmeklējumi jāveic reizi nedēļā vai vismaz vairākas reizes mēnesī. Ja šīs zāles tiek lietotas ilgtermiņā, to lietošana jānovērtē vismaz reizi trijos mēnešos, un, ja sāpes zāļu lietošanas laikā neuzlabojas, to vajadzētu pārtraukt.
- 8. Ārstiem jāizmanto stratēģijas, lai samazinātu ļaunprātīgu zāļu lietošanu. Tas var ietvert kombinētas agonista / antagonista lietošanu, ja pastāv potenciāls ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā.
- 9. Ārstiem jālieto POMP dati, lai pārliecinātos, ka cits ārsts neuzrāda opioīdus, lai samazinātu pārdozēšanas risku.
- 10. Urīna zāļu pārbaude jāizmanto, lai pārliecinātos, ka persona gan izmanto viņas noteiktos medikamentus, gan arī neizmanto zāles, kas varētu traucēt ārstēšanu.
- 11. Ja iespējams, opioīdus nedrīkst kombinēt ar benzodiazepīniem.
- 12. Ja rodas atkarība no opioīdiem, ārstiem jābūt gataviem piedāvāt ļaunprātīgu ārstēšanu.
- Kāpēc lietot opioīdus visos?
- Ar tik daudz pretrunām, kas saistītas ar to izmantošanu hronisku sāpju gadījumā, jūs varat brīnīties, kāpēc ārsti vispār nosaka opioīdus. Vienkārši sakot, opioīdi ir ļoti efektīvi, lai mazinātu nopietnas sāpes, un daudzi cilvēki, kuri nav ieguvuši atvieglojumus no citām ārstēšanas metodēm, atbrīvo tikai no opioīdu lietošanas. Šiem cilvēkiem opioīdu ieguvumi ir lielāki par riskiem. Nevēlamās blakusparādības un atkarības potenciāls nenotiek katrā gadījumā. Daudziem cilvēkiem ar hroniskām sāpēm opioīdi var palīdzēt atdot viņu dzīves kvalitāti.
Apstrāde hroniskas sāpēm
Pirms sākat lietot opioīdus, ārsts veic pilnīgu novērtējumu, kā arī regulāri regulāri konsultējieties, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli. Daži ārsti var sākt ar opioīdu izmēģinājumu, pakāpeniski palielinot devu, kamēr tiek novērotas iespējamās komplikācijas.
