Lai gan ir daudz veidu artrīta, pacienti ne vienmēr ietilpst kādā no labi izveidotajām un pazīstamajām reimatiskās slimības kategorijām. Pacients var būt iekaisuma artrīta agrīnajā stadijā, tomēr simptomu modelis neatbilst konkrētam artrīta veidam. Var būt simptomu pārklāšanās, kas atbilst vairāk nekā vienai reimatiskai slimībai.
Ja pacientiem ir simptomi, kas atbilst iekaisuma artrīta, bet nav specifiska tipa, tos klasificē kā nediferencētu artrītu. Tas ir veids, kā teikt, ka galīgo diagnozi vēl nevar izdarīt.
Kāpēc ir svarīgi paredzēt nediferencētu artrītu? Paredzams, ka 40-50% pacientu ar nediferencētu artrītu izjūt spontānu remisiju. Apmēram 30% cilvēku ar nediferencētu artrītu attīsta reimatoīdo artrītu, bet pārējie veido citus nosacījumus. Tā kā pacientu ar reimatoīdo artrītu ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības progresēšanu, ir lietderīgi mēģināt paredzēt, kuriem pacientiem ar nediferencētu artrītu var rasties reimatoīdais artrīts.
Eiropā 2008. gadā tika izstrādāts prognozes noteikums un publicēts žurnālā
Artrīts un reimatisms . Ņemot vērā pacienta vecumu, dzimumu, skarto locītavu skaitu, rīta stīvuma ilgumu, CRP, reimatisko faktoru un anti-CCP, pacientiem ar nediferenciālu artrītu reimatoīdā artrīta attīstības risks bija ļoti paredzams.2010. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža sadarbojās ar Eiropas Līmeni pret reimatisko sistēmu, lai pārskatītu vadlīnijas, ko izmanto reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai. Pārskatītās pamatnostādnes koncentrējās uz agrākām slimības stadijām, nevis uz novēlotajām īpašībām, kas atbilst persistējošam vai erozīvam reimatoīdajam artrītam.
Saskaņā ar pārskatītajām vadlīnijām, noteiktais reimatoīdais artrīts ir balstīts uz apstiprinātu sinovīta klātbūtni vismaz vienā locītavā, ja nav citas diagnozes, kas labāk izskaidro sinovītu un kopējā rezultātu sasniegšanu 6 vai vairāk (no 10) no atsevišķiem rādītājiem šādos četros novērtējumos: skarto locītavu skaits un vieta (rādītāju diapazons 0-5), seroloģiska novirze (reumatoīdais faktors vai anti-CCP, skalas robežās no 0 līdz 3), paaugstināta akūta fāzes atbildes reakcija (CRP vai nogulsnēšanās ātrums , rādītāju diapazons 0-1) un simptomu ilgums (2 līmeņi, diapazons 0-1).
Lai gan radiogrāfiskais novērtējums (ti, rentgenstaru vai MRI), jo īpaši roku un kāju erozijas, diagnozei var sniegt papildu informāciju, jo tas ir laikietilpīgs un nav rentabls kā skrīninga instruments, lai prognozētu risku attīstīt reimatoīdo artrītu pacientiem ar nediferencētu artrītu.
Reimatoīdā artrīta progresēšana ir līdzīga pacientiem, kuriem vispirms diagnosticē nediferencētu artrītu, bet turpina attīstīt reimatoīdo artrītu un tiem, kuriem sākotnēji diagnosticēts reimatoīdais artrīts. Pacientu ar nediferencētu artrītu ārstēšana ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem vai bioloģiskām zālēm var samazināt nepiemērotu ārstēšanu pacientiem, kuri turpinās spontānu remisiju, taču agrīna ārstēšana nodrošina vislabākās iespējas slimības progresēšanas, invaliditātes un kvalitātes samazināšanās novēršanā no tiem, kuriem ir reimatoīdā artrīta attīstības risks.
Tieši tāpēc riska prognozēšana palīdz atlasīt pacientus, kuriem, visticamāk, nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu.
Vai ārstēšana jāpārtrauc?
