CRE ir Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Tās ir baktērijas, kas cīnās pret antibiotikām. Baktērijas pretoties un pārvarēt antibiotikas, kas domātas, lai mūs aizsargātu. Šīs baktērijas mūs tuvina laika posmam pirms antibiotikām. – vai, kā mēs sakām, pēc antibiotiku laikmeta, kuru mēs ceram, nekad nenotiks.
Let’s Break It Down
Carbapenēmi ir antibiotiku klase.
Šī antibiotiku klase bieži ir pēdējā labā aizsardzība pret rezistentajām baktērijām. Ārsti bieži saskaras ar šīm antibiotikām, kad citas antibiotikas nedarbojas, bieži rezistences pret antibiotikām dēļ. Šīs antibiotikas bieži ir tādas, ko mēs saucam par otrās šķiras antibiotikām. Šajā klasē ietilpst meropenems, ertapenems, imipenems un doripenems. Šīs antibiotikas daudzos dažādu baktēriju veidos (grams pozitīvs un negatīvs, aerobisks un anaerobs) ārstē daudzās dažādās ķermeņa daļās no ādas līdz asinīm uz sirds un dzemdes kakla traktā. Tādējādi šīs antibiotikas bieži vien ir paredzētas ļoti nopietnām infekcijām, kad citas antibiotikas nedarbosies.
Izturīgas baktērijas ir tās, kuras vairs nereaģē uz antibiotikām. Mēs izvēlamies antibiotikas, kas īpaši paredzētas infekcijas tipam vai infekcijas specifiskajam cēloņam. Dažreiz antibiotikas pārstāj darboties, Bieži vien tāpēc, ka tās ir iegādājušās gēnus, kas ļauj apiet to, kā baktērijas mijiedarbojas ar antibiotiku.
Tas nozīmē, ka antibiotika nevar kaitēt baktērijām – vai to nevar darīt pietiekami efektīvi.
Enterobacteroacae ir ģenētiski gramnegatīvas baktērijas stieņu formā. Šīs ģimenes baktērijas parasti atrodamas mūsu zarnu traktā. Tās ir daļa no mūsu normālās zarnu floras – mikrobiome.
Dažreiz gan tie var mūs padarīt slimi. Tie var izraisīt jebko no urīnceļu infekcijām pret jaundzimušo meningītu vai plaušu iekaisumu, kam ir caureja ar asins infekcijām kaulos.
Šīs ģimenes kopīgās baktērijas ir Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella un Serratia.
Kas izpaužas šajās infekcijās?
CRE parasti inficē kādu, kas jau atrodas slimnīcā, aprūpes namā vai kam ir procedūra ambulatorā klīnikā. Tie, kuriem ir iekļauta jebkāda veida ārvalstu ierīce vai medicīnas iekārta, ir pakļauti lielākam riskam. Tas nozīmē, ka tiem, kam ir urīnvada katetru, IV līnija vai ventilators, lai palīdzētu viņiem elpot, ir lielāks risks. Tie, kas lieto daudz antibiotiku, arī ir pakļauti lielākam riskam.
Pārsūtīšana parasti notiek no veselības aprūpes darbinieku vai medicīnas iekārtu, kas nav rūpīgi dezinficēta, lietošanas laikā. Starp tiem, kam bija kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, kas izraisīja baktērijas, bija uzliesmojums, neskatoties uz to, ka ierīce ir iztīrīta un dezinficēta.
Parasti veseliem cilvēkiem nav CRE.
Tas nozīmē, ka tie, kas saņem CRE, bieži vien jau ir slimi. Tas var palīdzēt sasniegt augstu mirstību, iespējams, pat 50% no inficētajiem.
Šīs infekcijas var būt izturīgas pret gandrīz visām antibiotikām.
Vai daudzi cilvēki to iegūst?
vēl nav ASV. Bažas rada tas, ka, ja tas sāk izplatīties, mums nebūtu antibiotiku, kas varētu viegli pārtraukt to izplatīšanu slimnīcās.
Kur tas ir?
Šie Superbugs ir atrodami visā pasaulē no Indijas uz Grieķiju, Puertoriko un Ņujorku. Tie ir mazāk izplatīti, ja šīs zāles ir ļoti reti, piemēram, valstīs ar zemu resursu līmeni. Visā pasaulē ir noteikti punkti, kuros infekcijas līmenis ir pieaudzis.
Vai ikvienam, kas kļūst par slimību, kļūst slikts?
Nē, daži cilvēki ir kolonizēti. Tas nozīmē, ka baktērijas dzīvo kaut kur savā ķermenī, neradot infekciju.
Šīs baktērijas var sēdēt zarnās, neradot nekādas veselības problēmas. Tomēr viņi var izturēt rezistenci pret citām baktērijām zarnās, un nākotnē tie varētu izraisīt infekciju, piemēram, urīnceļu infekciju.
Kā baktērijas kļūst izturīgas?
Dažreiz mutācijas attīstās. Bieži vien plazmīdas, kurās ir ģenētiskā materiāla gabali, iztur rezistenci no vienas baktērijas uz otru.
Vai pastāv dažādi veidi?
Ir vairāki veidi. Ārsti zina Klebsiella pneumoniae karbapenemāzi (KPC), New Delhi metalo-β-laktamāzi (NDM), Verona integrronu kodētu metalo-β-laktamāzi (VIM), imipenemase metalo-β-laktamāzi (IMP) un oxacillinase-48 (OXA- 48).
ASV KPC ir visizplatītākā. Tas padara šūnu sienu ne tik viegli iet cauri.
Vairāk satraucoši ir karbapenemāta ražošanas celmi (KPC, NDM, VIM, IMP unOXA-48). Tie ir sākuši izplatīties vairāk visā pasaulē.
Kā tas atšķiras no citiem Superbugs?
Šīs baktērijas ir īpaša veida baktērijas sauc gramu negatīvās baktērijas. Tas padara CRE atšķirīgu no daudziem citiem Superbugs, piemēram, MRSA un VRE, kas ir grampozitīvas baktērijas. Grampozitīvas baktērijas reaģē uz dažādām antibiotikām, kas, iespējams, neārstē grampozitīvas infekcijas. Ir dažas antibiotikas, kas var ārstēt abus.
