Kas ir pirmsvēža šūnas?

dzemdes kakla, pirmsvēža šūnas, resnās zarnas, pirmsvēža izmaiņas, patoloģiskas šūnas, barības vada

Termins "pirmsvēža šūnas" ir biedējošs. Ir svarīgi sākt runāt par šīm šūnām, sakot, ka ne visas precuberozās šūnas kļūst par vēzi. Patiesībā lielākā daļa to nedara.

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par dzemdes dzemdes kakla pirmsvēža šūnām, kuras tiek konstatētas Pap makulatūras laikā, taču pirmsvēža šūnas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa apgabalā: bronhu, ādas, krūšu, resnās zarnas un daudz ko citu.

Sāksim ar aprakstu, kas šīm šūnām ir un kā tās atšķiras no "normālas" šūnām mūsu organismā.

Definīcija

Prekarīgie šūnas (sauktas arī par pirmsvēža šūnām) tiek definētas kā patoloģiskas šūnas, kuras var pārvērsties vēža šūnās, bet kuras pašas par sevi nav invazīvas.

Priekšvēža šūnu koncepcija ir mulsinoša, jo tā nav melnbalta problēma. Kopumā šūnas no pirmās dienas neienāk normālā stāvoklī, pirmsvēža diena notiek otrajā dienā, bet pēc tam – uz vēzi 3. dienā. Dažreiz pirmsvēža šūnas attīstās pret vēzi, bet biežāk tās nav. Viņi var palikt vienādi, ti, palikt patoloģiski, bet neinvazīvi – vai arī tie atkal var kļūt normāli.

Šis pēdējais komentārs ir kaut kas relatīvi jauns vēža pētniekiem. Agrāk tika uzskatīts, ka "tika nodarīts kaitējums", kad šūnu vidē pārveidoja par kancerogēniem pirmsvēža apstākļos. Tagad mēs mācāmies (jomā, ko sauc par epigenētiku), ka mūsu šūnas ir daudz elastīgākas, un faktori mūsu vidē (vai nu kancerogēni, hormoni vai varbūt pat stress) strādā kopā, lai noteiktu, kādā virzienā var mainīties patoloģiskas pārmaiņas šūnā.

Ir svarīgi vēlreiz uzsvērt, ka šūnas, kas ir priekšlaicīgas, nav vēža šūnas. Tas nozīmē, ka paliek viens, tie nav invazīvi, tas ir, tie netiks izplatīti uz citiem ķermeņa reģioniem. Tie ir vienkārši patoloģiskas šūnas, kuras laikā varētu veikt pārmaiņas, kas pārvērš šos vēža šūnās.

Vēl viens neskaidrības jautājums ir tas, ka vēža šūnas un pirmsvēža šūnas var līdzāspastāvēt. Piemēram, dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, krūšu rajonā ir citi reģioni un pat pats audzējs, kurā tiek konstatētas arī pirmsvēža šūnas. Daudzos audzējos tiek konstatētas gan ļaundabīgas, gan priekšlaicīgas šūnas.

Displezijas pakāpes izmaiņas. Vārdu displāziju bieži lieto sinonīmi ar pirmsvēža šūnām, tomēr ir dažas atšķirības. Kad ārsti runā par displāziju, viņi runā par patoloģiskām šūnām, kas var kļūt par vēzi. Bet dažos gadījumos vārdi "smaga displāzija" tiek lietoti, lai aprakstītu šūnas, kas jau ir vēzis, bet satur audos, no kuriem tie sākuši, kaut ko sauc par karcinomu in-situ.

Prekarīgās pārmaiņas parasti aprakstītas pakāpēs vai līmeņa noviržu. Ir divi galvenie veidi, kā tos aprakstīt: nopietnība un pakāpe.

smaguma pakāpe

viegla displāzija:

  • viegla displāzija attiecas uz šūnām, kas ir tikai nedaudz patoloģiskas. Šīs šūnas parasti nav vēzis.mērena displāzija:
  • Šīs šūnas ir mēreni patoloģiskas un tām ir lielāks vēža attīstības risks.Smaga displāzija:
  • Šī ir visbūtiskākā novirze, kas novērota pirms šūnas aprakstīšanas kā vēža. Smaga displazija ir daudz biežāk vēzis.Piemērs, kas var padarīt šo skaidrāku, ir dzemdes kakla displāzija, kas konstatēta dažos Pap makulos. Šūnām, kas ir nedaudz displazīvi, reti kļūst par vēzi. No otras puses, ja neārstē, nopietna displāzija, kas konstatēta uz papēna asinsrites, progresē vēzim no 30 līdz 50 procentiem laika.

Pastāv neskaidrības par to, kur tieši izdarīt līniju starp smagu displāziju un karcinomu in situ. Karcinoma in situ ir termins, kas burtiski tiek tulkots kā "vēzis vietā". Tās ir vēža šūnas, kas vēl nav sadalītas pa to, kas pazīstams kā baznīcas membrāna.

Novērtējums

Vēl viens veids, kā aprakstīt pirmsvēža izmaiņas šūnās, ir pēc pakāpēm.

Ar dzemdes kakla šūnām šīs klasifikācijas parasti tiek izmantotas, kad biopsija tiek veikta pēc tam, kad ir konstatēta displāzija uz papīra uztriepes.

Zemas pakāpes displāzija:

  • maz ticams, ka zemas pakāpes pārmaiņas turpinās vēzis.Augstas pakāpes displāzija:  Šūnas ar augstas pakāpes displāziju daudz biežāk vēzis.
  • Piemērs tam būtu zemas pakāpes displāzija, kas tika novērota pēc dzemdes kakla biopsijas. Varbūtība, ka šīs pārmaiņas virzītas uz vēzi, ir diezgan zema. Savukārt augsta līmeņa resnās zarnas displāzija, kas saistīta ar resnās zarnas polipiem, ir liels risks turpināt kļūt par resnās zarnas vēzi.Diagnoze

Prekarīgās šūnas tiek diagnosticētas ar patoloģisku izskatu mikroskopā, parasti pēc biopsijas pabeigšanas.

Cēloņi

Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt šūnu pirmsvēža izpausmi, un tās atšķiras atkarībā no konkrētā iesaistīto šūnu veida.

Vienkāršots veids, kā izprast cēloņus, ir aplūkot ietekmi uz vidi, kas var bojāt veselas šūnas, izraisot izmaiņas šūnas DNS, kas pēc tam var izraisīt patoloģisku augšanu un attīstību. Daži pamatā esošie procesi, kas var izraisīt novirzes šūnās (ar dažiem piemēriem, kas ilustrē), ir šādi:

Infekcija:

Lai gan tikai 4 līdz 10 procenti vēža gadījumu ASV ir saistīti ar infekcijām, infekcijas ir saistītas ar vīrusiem, baktērijām un parazītiem apmēram ceturto daļu vēža visā pasaulē.

  • infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var izraisīt iekaisumu, izraisot priekšlaicīgas dzemdes kakla šūnas. HPV ir arī svarīgs displāzijas cēlonis pirms daudzām galvas un kakla vēža, piemēram, mēles vēzis un kakla vēzis. Lielākā daļa infekciju ar HPV dziedzeru pirms jebkādas patoloģiskas šūnu izmaiņas notiek. Ja attīstās displāzija, tā var atrisināties atsevišķi vai ar ārstēšanu vai progresēšanu dzemdes kakla vēža ārstēšanai bez ārstēšanas.Infekcija un vēlāk iekaisums ar baktērijām Helicobacter pylori (H. pylori) var izraisīt hronisku atrofisku gastrītu, iekaisīgu pirmsvēža izmaiņas vēdera oderē, kas var izraisīt kuņģa vēzi.
    hroniska iekaisums:  hronisks audu iekaisums var izraisīt pirmsvēža izmaiņas, kas savukārt var izraisīt vēzi. Piemēram, cilvēki, kas ilgstoši cieš no gastroezofageālās refluksa slimības (GERD). Hroniska barības vada iekaisums ar kuņģa skābēm var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā Baretta barības vads. Cilvēkiem ar Baretta barības vada, aptuveni viens procents gadā attīstīs barības vada vēzi. Svarīga pētījumu joma ir noteikt, vai augstas pakāpes displāzijas zonu noņemšana samazinās sirds vēža attīstības risku.
    Vēl viens piemērs ir iekaisums no resnās zarnas cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD). IBD var izraisīt polipus ar resnās zarnas displāziju, kas savukārt var izraisīt resnās zarnas vēzi.
  • Hronisks kairinājums:  Hroniska elpceļu kairinājums no tabakas dūmiem, gaisa piesārņojuma un dažām rūpnieciskām ķīmiskām vielām var izraisīt bronhiālu displāziju (bronhu displāziju). Ja tas tiek atklāts agrīnā bronhoskopijas un biopsijas laikā, piemēram, pirmsvēža šūnas dažreiz var ārstēt ar krioķirurģiju, pirms tām ir iespēja sasniegt plaušu vēzi.pirmsvēža apstākļu veidi
    Vēzi, kas sākas epitēlija šūnās (aptuveni 85 procenti vēža), var būt pirmsvēža stāvoklis. Tas ir pretstatā vēžiem, kas sākas mezoteliālajās šūnās, tādās kā sarkomas. Daži pirmsvēža stāvokļi tika minēti iepriekš, bet tie ietver: ∎ dzemdes kakla intraepitelitātes neoplāziju (CIN) – priekšlaicīgu dzemdes kakla vēža stāvokli
  • Baretta barības vadu (patoloģiskas ezofageālās šūnas, kas var turpināt kļūt barības vada vēzim)netipiska lobulāra hiperplāzija (kas var attīstīties krūts vēzi) vēzis)  Adenomatozes polipi kālē (kas var attīstīties vēdera vēnā)  Aktiņas keratozes (novirzes no ādas, kas var attīstīties plakanšūnu ādas vēzim)

Dispulsīvie moli (kas var attīstīties melanomos)

Bronhiālā epitēlija displāzija (kas var attīstīties plaušu vēzē)

  • Atrofisks gastrīts (pirmsvēža izmaiņas kuņģī, kas var attīstīties kuņģa vēzis)
  • Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka pirmsvēža šūnas var vai nevar nonākt vēža šūnās.
  • Kas ir latentuma periods?
  • Apspriežot pirmsvēža izmaiņas laba iespēja runāt par citu grūti saprotamu jēdzienu vēža attīstībā: latentums
  • latentuma periods ir definēts kā laika periods starp iedarbību uz vēža izraisošu vielu (kancerogēnu) un vēlāku vēža attīstību Cilvēki bieži vien ir pārsteigti, kad viņi radušies vēzi vairākus gadus pēc kancerogēnas iedarbības, piemēram, daži cilvēki ir sajukuši, kad viņi saslimst ar plaušu vēzi, pat ja tie vēlas pamest smēķēšanu trīsdesmit gadus iepriekš.
  • Kad šūnas pirmo reizi tiek pakļautas kancerogēnam, bojājums tiek darīts uz DNS šūnā. Parasti šī bojājuma uzkrāšanās (mutāciju uzkrāšanās) laika gaitā izraisa šūnu preecikāciju. laikā, kamēr beidzot kļūst par vēža šūnu, šūna var progresēt no vieglas līdz vidēji smagas un smagas displāzijas pakāpes. Šūnu var arī pakļaut videi, kas kavē vēža progresēšanu vai pat to atgriežas normālā šūnā (kāpēc veselīgs uzturs un fiziskā aktivitāte ir svarīgi, pat ja jūs esat pakļauts kancerogēnam).
  • Tas ir vienkāršots veids, kā raksturot procesu, un mēs uzzinām, ka tas ir daudz sarežģītāks, nekā mēs kādreiz domājām. Tomēr izpratne par pirmsvēža procesu palīdz izskaidrot latentuma periodu, ko mēs redzam ar daudzām vēža slimībām.
  • Kad šūnas kļūst par vēzi?

Atbilde ir tā, ka lielāko daļu laika mēs nezinām, cik ilgi pirmsvēža šūnām vajadzētu kļūt par vēzi. Turklāt atbilde noteikti atšķiras atkarībā no pētāmās šūnas veida.

Kā minēts iepriekš, dzemdes kakla šūnas ar smagu displāziju attīstījās vēzim 30 līdz 50 procenti no laika, bet laika posms, kas notika, bija jānovēro. Vienā pētījumā, kurā apskatīti 115 cilvēki ar balss virvju displeziju, 15 attīstījās invazīvs vēzis (viens bija viegla displāzija, viena bija mērena displāzija, septiņās bija smaga displāzija un 6 bija karcinoma in situ). 73% šo pacientu pirmsvēža bojājumi viena gada laikā kļuvuši par invazīvu balsu vada vēzi, bet pārējā daļa vēzis attīstās vēlāk.

Vai ir simptomi?

Prekarīgie šūnas bieži atrodas bez jebkādiem simptomiem. Ja parādās simptomi, tie būs atkarīgi no pirmsvēža izmaiņu vietas; piemēram, pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklī, var izraisīt šūnu vieglāku slodzi, kā rezultātā rodas neparasta dzemdes asiņošana. Iepriekšnozares pārmaiņas mutē var tikt vizualizētas kā baltas plankumi (leikoplakija). Un reģionos, kas nav redzami ar neapbruņotu aci, piemēram, elpceļu apšuvums, visbiežāk tiek konstatēta displāzija, ja skrīninga biopsija tiek veikta cita iemesla dēļ.

Ārstēšana

Preču mazuļu šūnu ārstēšana atkal būs atkarīga no šūnu atrašanās vietas.

Dažreiz rūpīga uzraudzība ir viss, kas ieteicams noskaidrot, vai displāzijas līmenis progresē vai izzūd bez ārstēšanas.

Bieži pirmsvēža šūnas tiek noņemtas ar tādu procedūru kā krioterapija (šūnu iesaldēšana) vai operācija, lai noņemtu reģionu, kurā atrodas patoloģiskas šūnas. Pat ja izdalās patoloģiskas šūnas, ir svarīgi paturēt prātā, ka tas, kas vispirms izraisīja šūnu patoloģiju, var ietekmēt citas šūnas nākotnē.

Piemēram, ja neviendabīgas dzemdes kakla šūnas tiek ārstētas ar krioterapiju, joprojām būs svarīgi novērot recidivējošas problēmas ar Pap uztriepes nākotnē. Un, ja Barretta barības vads tiek ārstēts ar krioterapiju, jums joprojām būs nepieciešams, lai jūsu barības vads tiktu uzraudzīts ar intervāliem nākotnē.

Dažām novirzēm ārsts var ieteikt ķīmijterapiju. Tas ir zāļu lietošana, kas samazina risku, ka šūnas nākotnē kļūs neparasti. Kā piemēru var minēt infekciju ar H. pylori baktērijām kuņģī. Šķiet, ka baktēriju ķermeņa pazemināšana mazina pirmsvēža šūnas un vēdera vēzi. Pētnieki apsver iespēju izmantot vairākas zāles un vitamīnus, lai noskaidrotu, vai to lietošana bijušajiem un pašreizējiem smēķētājiem nākotnē mazinās plaušu vēža rašanās risku.

Pēdējais un svarīgais jautājums ir atgādinājums, ka dažos gadījumos mūsu priekšlaicīgas pārmaiņas var mainīties mūsu apkārtnē: ēdieni, kurus mēs ēdam, iegūtie rezultāti un izvēlētie dzīvesveida veidi. Piemēram, uztura, kas bagāts ar dažu vitamīnu saturošiem pārtikas produktiem, var palīdzēt organismam notīrīt HPV vīrusu ātrāk.

Prekarīgie progresēšanas noteikumi

Ir daudz terminu, kas apraksta šūnas, kas izprot šo tēmu grūti, tādēļ piemērs varētu palīdzēt padarīt šo izpratni mazliet skaidrāku.

Ar plakanšūnu plaušu vēzi, šķiet, ka šūnas pirms vēža attīstīšanās sasniedz zināmu progresiju. Tas sākas ar normālām plaušu šūnām. Pirmā izmaiņa ir hiperplāzija, kas tiek definēta kā šūnas, kas aug lielākas vai ātrāk nekā paredzēts. Piemēram, sirds hiperplāzija būtu termins, ko izmanto, lai aprakstītu paplašinātu sirdi.

Otrais solis ir metaplāzija, kad šūnas mainās uz šūnu tipu, kas parasti nav klāt. Piemēram, metaplāzija barības vadā (kas var būt sērdu vēža priekštecis) ir tad, ja šūnas, kas izskatās līdzīgi tiem, kas parasti atrodas tievā zarnā, atrodas barības vadā. Trešais solis ir displāzija, kurai seko karcinoma in situ un, visbeidzot, invazīvā plakanšūnu karcinoma.

Samazinot risku

Nekad nav par vēlu pieņemt profilaktiskas darbības – pat ja jums ir diagnosticēts vēzis. Saskaņā ar Amerikas vēža pētījumu institūta datiem cilvēki, kam ir vēzis, var gūt labumu no zināšanām par vēža riska samazināšanu vai atkārtošanās samazināšanos, izmantojot uzturu un fizisko aktivitāti.

Veikt brīdi, lai pārbaudītu padomus, kā samazināt vēža risku, kas var palīdzēt samazināt plaušu vēzi un citus vēzi, kā arī uztura superfoods, kas var palīdzēt samazināt vēža vai vēža atkārtošanās risku.

Like this post? Please share to your friends: