Piecpadsmitkārtējais apvedceļš ir atvērtā sirds operācija, kas veikta, lai ārstētu stipri bloķētas artērijas, kas baro sirdi. Procedūra ir sarežģīta, un, lai patiesi saprastu piecpadsmit apvedceļu, ir svarīgi saprast sirds anatomiju un sirds slimību sekas.
Koronāro artēriju
Koronāro artēriju artērijas ir asinsvadi, kas piegādā sirdi ar savu asins piegādi; tie atšķiras no tiem asinsvadiem, kuri piegādā sirds sūknēto asi.
Dažiem cilvēkiem koronārās artērijas kļūst bloķētas, stāvoklis sauc par koronāro artēriju slimību.
šādā veidā var būt bloķēta viena vai vairākas artērijas, kas var nopietni apdraudēt sirdi. Piemēram, ja ir bloķēti divi kuģi, operāciju sauc par dubultpusi. Ja tiek bloķēti četri kuģi, operācija tiek dēvēta par četrkāršo apvedceļu. Tāpēc piecpadsmit punktu apvedceļš norāda, ka visi pieci galvenie sirds asinsvadi ir slimi.
Kāpēc ir bloķēti koronāro artēriju tik nopietni?
Ja bloķēšana ir pietiekami nopietna, tā var novērst vai samazināt asins plūsmu uz sirds daļu, ko baro slimie asinsvadi, izraisot sāpes krūtīs un muskuļu bojājumus.
Kad koronāro artērijas ir pilnībā bloķētas, muskuļu, kas veido sirdi, ir nomodā ar skābekli. Šī skābekļa atņemšana izraisa ievērojamas sāpes, un rezultātā rodas sirds bojājumi tiek saukti par sirdslēkmi vai miokarda infarktu (MI).
Apstrāde koronāro artēriju slimību gadījumā
Dažos gadījumos koronāro artēriju slimību var ārstēt ar medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām, piemēram, diētu un fiziskām aktivitātēm, kā arī mazāk invazīvām procedūrām, ieskaitot stentu izvietošanu. Tomēr dažiem pacientiem blokāde (-s) ir tik smaga, ka operācija ir nepieciešama, lai pārliecinātos, vai sirds turpina saņemt adekvātu asins plūsmu.
Šī ķirurģiskā procedūra ir pazīstama kā koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG).
Piecpadsmitā apvedceļa
CABG procedūru var veikt kā ārkārtas procedūru, kad pacients nonāk neatliekamās palīdzības telpā ar ievērojamām sāpēm krūtīs un tiek diagnosticēta ar smagām koronāro artēriju blokādi. Parasti tiek veikta sirds kateterizācija, pēc tam ķiploku operācija tiek veikta, ja ķirurgs uzskata, ka tas būs efektīvs un ir nepieciešams ārstēšanai.
lielākā daļa CABG procedūru, tostarp piecpadsmit apvedceļa, ir ieplānotas iepriekš. Tas dod iespēju veikt pirmsoperācijas testēšanu, kas palīdz noteikt cik daudz apvedceļu nepieciešams, ja pacients ir pietiekami veselīgs, lai paciestu ķirurģiju, kā arī viņu vispārējo veselības stāvokli.
Šī pagaidīšana arī dod pacientam laiku, lai optimizētu viņu veselību pirms procedūras, ēdot agresīvi sirds veselīgu uzturu, atmest smēķēšanu un kontrolēt cukura līmeni asinīs. Šādi pasākumi var uzlabot galīgo iznākumu pēc operācijas un ir lieliska iespēja samazināt ar ķirurģiju saistītos riskus.
Ceturtās apvedceļa asinsvadu iegūšana
Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un sākas ar asinsvadiem, kas tiek ņemti no citas ķermeņa teritorijas, bieži vien kājas, un tiek uzpūsti uz esošo sirds trauku pirms un pēc bloķēšanas.
Piecpadsmit apvedceļš prasa vairāk kuģu nekā jebkura cita procedūra, tāpēc var tikt izmantotas vairākas vietas, tostarp rokas, kreisā iekšējā pietara artērija (LIMA) un citi kuģi.
Viena no vissarežģītākajām procedūras procedūrām var būt atbilstošu kuģu iegūšana, izmantojot šūnas; ja sirdi sabojušies asinsvadi, iespējams, ka tiek ietekmēti arī citi ķermeņa reģioni. Tad šos kuģus izmanto, lai apietu asinis ap bloķēšanu ceļā uz sirdi, un asinis burtiski tiek pārvietots pa (apiet) bloķēto kuģa daļu.
Tiklīdz pārnēsāšanai nepieciešami kuģi, operācijas krūšu daļa sākas ar sternotomiju, griezumu, kas atver krūtīm, un dala krūšu kaulu (krūšu kauli) pusi, lai ķirurgs varētu piekļūt sirdij.
Šo procedūru visbiežāk veic "uz sūkņa", izmantojot sirds un plaušu apvadīšanas mašīnu, lai uz laiku veiktu sirds un plaušu darbību, ļaujot ķirurgam apturēt sirdsdarbību un veikt operāciju bez nepārtrauktas sirdsdarbības. Dažos gadījumos procedūra tiek veikta "izslēgts sūknis", bet tas ir daudz retāk.
