Kas ir pārejoša šūnu karcinoma (TCC)?

vairāk nekā, limfmezglu iesaistīšanās, stadija vēzis, urīnpūšļa vēzis, Vēzis izplatījies, atkarībā audzēja

Kamēr urīnpūšļa vēzis nav vēža veids, mēs runājam tikpat daudz kā, piemēram, plaušu vēzis, krūts vēzis vai melanoma, tas faktiski ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis amerikāņu vīriešiem un devītajā amerikāņu sieviešu visbiežāk. Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru datiem, katru gadu vairāk nekā 55 000 vīriešu un 17 000 sieviešu saņem urīnpūšļa vēzi.

no tiem gandrīz 16 000 – vairāk nekā viens no četriem – mirs ļaundabīgo audzēju rezultātā.

Visbiežāk sastopamais urīnpūšļa vēzis tiek saukts par pārejas šūnu karcinomu (TCC). Pazīstams arī kā urotēliālā karcinoma (UCC), TCC rodas no urīnceļu iekšējās oderes, ko pareizi sauc par pārejas uroteeli.

TCC var attīstīties audos no jebkuras vietas pa trakta, tai skaitā:

  • nieru sinusa (dobumā nierēs)
  • urīnizvadkanāla (caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli)
  • urīnizvadkanāla iekšējā odere
  • urīnizvadkanāla caurule, no kuras urīns tiek izvadīts no ķermeņa)
  • Urahuss (augļa kanāla paliekne starp urīnpūšļa un jūras spēkiem)

TCC tiek uzskatīts par otro visbiežāk sastopamo nieru vēža cēloni, iesaistot nieru sinusītu.

pazīmes un simptomi

TCC simptomi mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Viņi bieži vien atgādina smagu nieru infekcijas simptomus, kuros cilvēkam būs sāpīga urinācija un muguras / nieru sāpes.

Tā kā šī slimība atdarina tik daudzus citus iespējamos cēloņus (tostarp cistītu, prostatas infekciju un hiperaktīvu urīnpūsli), diagnosticēšana parasti tiek veikta, ja vēzis ir vairāk attīstīts.

Tajā pašā laikā TCC ir lēni attīstošs vēzis ar latentuma periodu jebkurā vietā līdz 14,5 gadiem, saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem.

Agrāk pirmsvēža stadijā simptomi bieži var būt neskaidri, lai tos neeksistē. Parasti tas notiek tikai tad, ja tiek uzlabota ļaundabīga audzēja parādīšanās, jo tiek parādīti daudzi no vairākiem signalizatoriem.

Tieši šo iemeslu dēļ 89 procenti diagnozes tiek veiktas vīriešiem, kuri vecāki par 50 gadiem. No tiem 20 procentiem tiks diagnosticēts III fāzes vēzis, bet gandrīz vienam no četriem būs metastātiska slimība (kur vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās).

Atkarībā no slimības stadijas, TCC simptomi var ietvert:

  • redzamas asinis urīnā (bruto hematūrija)
  • sāpīga vai sarežģīta urinācija (dizurija)
  • bieža urinācija
  • stipra urinēšana urinēt, bet nespēja to izdarīt
  • malas sāpes vienā pusē aizmugurē tieši zem ribām
  • nogurums
  • svara zudums
  • apetītes zudums
  • augsts drudzis ar bagātīgu svīšanu
  • ap laternas stomatīts (edema), parasti vēlākajā stadijā slimība

cēloņi un riska faktori

cilvēki bieži uzņemsies ka urīnpūšļa vai nieru vēzi izraisa toksīnu ietekme, ko mēs ēdam, neatkarīgi no tā, vai mūsu pārtikā ir piesārņots ūdens vai ķīmiskās vielas. Lielākoties tas tā nav. Kaut arī toksīni noteikti ir saistīti ar TCC attīstību, tie visbiežāk ir veidi, kurus mēs ieelpojam ilgu laiku.

Galvenais no tiem ir cigarešu dūmi.

Patiesībā vairāk nekā puse no visiem TCC diagnozēm vīriešiem un vairāk nekā trešdaļa sieviešu ir saistītas ar smagu smēķēšanu. Turklāt slimības risks un slimības stadija ir tieši saistīta ar to cilvēku skaitu, kuros persona ir smēķējusi, un smēķēšanas ikdienas biežumu.

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Ņujorkas memoriālā Sloane-Kettering vēža centrā, smadzeņu vēzis smēķētājiem ir ne tikai izplatītāks, bet parasti ir daudz invazīvāks nekā nesmēķētājiem.

šīs asociācijas cēlonis nav pilnīgi skaidrs, bet daži ir pieņēmuši, ka ilgtermiņa pakļaušana tabakas dūmiem izraisa hromosomu izmaiņas epitēlija audos, kas izraisa bojājumus un vēzi.

Vislielākais risks ir personām, kas dienā kur smēķē vairāk nekā 15 cigaretes.

Citi riska faktori TCC ietver:

  • vecāku vecumu, ar apmēram 90 procentiem gadījumu, kas rodas personām virs 55 gadiem;
  • ir vīrietis, kas galvenokārt saistīts ar aktīvo androgēnu (vīriešu dzimuma hormona) receptoriem, kuriem ir galvenā loma TCC attīstībā;
  • Baltā krāsa, kas jums rada divkāršu risku salīdzinājumā ar afroamerikāņiem un Latīniem
  • Ģimenes ģenētika, jo īpaši ar mutācijām, kas saistītas ar Cowden slimību (PTEN gēns), Lynch sindromu (HPNCC gēnu) vai retinoblastomu (RB1 gēns)
  • Aptaukošanās, palielinot risku par 10 līdz 20 procentiem
  • krāsvielu un poligrāfijas nozarēs izmantoto aromātisko amīnu iedarbība darba vietā, kā arī gumijas, ādas, krāsu un tekstilizstrādājumu ražošanā
  • ķīmijterapijas zāļu iepriekšēja izmantošana cytoksāns (ciklofosfamīds)
  • diabētiskā lietošana zāles Actos (pioglitazons) ilgāk nekā gadu
  • Lietošana augu izcelsmes piedevu, kas satur aristoločskābi (pazīstams arī kā Pin Yin tradicionālajā ķīniešu medicīnā)

Diagnoze

Vispārīgi runājot, TCC pirmā diagnostikas indikācija būs asinis ar urīnu. Dažreiz tas nebūs redzams, bet to var viegli atklāt urīnā (urīna tests).

Urīna citoloģiju var arī izmantot, lai meklētu vēža šūnas urīnā, lai gan tas ir mazāk ticams diagnozes veids. Savukārt jaunākas tehnoloģijas var identificēt olbaltumvielas un citas vielas urīnā, kas saistītas ar TCC. Tie ietver testus, kas pazīstami ar nosaukumu Urovysion un Immunocyt. Ir pat recepšu mājas tests, kas pazīstams kā Bladderchek, kas var noteikt olbaltumvielu, ko sauc par NMP22 un ko parasti konstatē ar augstāku līmeni cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi.

Pašreizējais zelta standarts diagnozei ir biopsija, ko iegūst cistoskopijā. Cistoskops ir ilga elastīga caurule, kas aprīkota ar mikro kameru, kas tiek ievietota urīnizvadkantenī, lai skatītu urīnpūsli. Biopsija ietver aizdomīgu audu ieguvei patoloģijas pārbaudei.

Atkarībā no izmantotā cistoskopa veida procedūru var veikt ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Vīriešiem nav nekas neparasts izmantot vispārējo anestēziju, jo procedūra var būt ļoti sāpīga, ja vīriešu urīnizvadkanāls ir garāks un šaurāks nekā sievietēm.

Vēža pietūkums

Ja tiek veikta vēža diagnoze, onkologs klasificēs ļaundabīgumus pēc pakāpes. Ārsts to darīs, izmantojot TNM pieturvietu sistēmu, kas raksturo sākotnējā audzēja izmēru ("T"), vēža infiltrāciju tuvējos limfmezglos ("N") un metastāzes pakāpi ("M").

Klasifikācijas mērķis ir noteikt piemērotu rīcības virzienu, lai novērstu un neveiktu vēzi. Balstoties uz šiem secinājumiem, ārsts izstāsies slimību šādi:

  • 0 stadija ir tad, kad ir pierādījumi pirmsvēža slimniekiem, bet bez limfmezglu iesaistīšanās vai metastāzes.
  • I pakāpe tiek definēta, izplatot vēzi no epitēlija gļotādas līdz saistaudiem, kas ir tieši zemāk, bet bez limfmezglu iesaistīšanās vai metastāzes.
  • II stadija ir tad, kad vēzis ir izplatījies vēl tālāk zem muskuļu slāņa, bet tas nav izgājis cauri orgānu sienai. Tomēr nav konstatēta limfmezglu iesaistīšanās vai metastāze.
  • III stadija ir tad, kad vēzis ir audzis ārpus orgānu sienas, bet nav izplatījies tuvējos limfmezglos.
  • IV stadija ir tad, kad vēzis ir vai nu izplatījies uz attāliem orgāniem, izplatās tuvos limfmezglos vai arī abos.

Staging arī nodrošina ārstu un indivīdu labāku izdzīvošanas laiku. Šie skaitļi nav noteikti akmenī, un daži cilvēki ar progresējošu vēzi var panākt pilnīgu remisiju neatkarīgi no diagnozes.

Ar to tiek teikts, ka agrākā diagnoze gandrīz vienmēr ir saistīta ar labākiem rezultātiem. Personām, kurām diagnosticēta 0., I vai II pakāpes TCC, ārstēšanas iespējamība ir 90 procenti. Tie, kuriem ir III pakāpe, ir 50 procentu iespējas. Saskaņā ar Nacionālās vēža organizācijas datiem, pat tiem, kuriem ir IV stadijas vēzis, ir 10 un 15 procenti iespējamās ilgstošas ​​remisijas.

ārstēšanas pieejas

TCC ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, vēža izplatības pakāpes un iesaistīto orgānu veida. Daži no ārstēšanas veidiem ir salīdzinoši vienkārši ar augstu ārstēšanas likmi. Citi ir daudz plašāki un var prasīt gan primāro, gan papildinošo (sekundāro) terapiju. Starp tiem:

  • 0 un I stadijas audzēji , kuri vēl nav sasnieguši muskuļu slāni, bieži var būt "noapaļoti" ar elektrokostās ierīces palīdzību, kas piestiprināta cistoskopa galam. Procedūru var sekot ar īsu ķīmijterapijas kursu. Imūnterapijas ārstēšana, izmantojot vakcīnu, kas pazīstama kā Bacillus Calmette-Guérin (BCG), var samazināt atkārtojuma risku divos no trim gadījumiem.
  • II un III stadijas vēzi ir grūtāk ārstēt. Viņiem būtu nepieciešama plaša visu ietekmēto audu noņemšana. Pūšļa gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā radikāla cistektomija, kurā tiek noņemts viss urīnpūšļa daudzums. Daļēju cistektomiju var veikt nelielās nedaudzās II pakāpes gadījumos, bet nekad nav III pakāpes. Ķīmijterapiju var ievadīt vai nu pirms vai pēc operācijas, galvenokārt atkarībā no audzēja lieluma. Radiāciju var izmantot arī kā adjuvantu terapiju, bet to gandrīz nekad neizmanto atsevišķi.
  • Stage IV vēža ir ļoti grūti atbrīvoties. Ķīmijterapija ar vai bez starojuma parasti ir pirmās rindas terapija ar nolūku samazināt audzēju lielumu. Vairumā gadījumu ķirurģija nespēs noņemt visu vēzi, bet to var izmantot, ja tā var paplašināt cilvēka dzīvi, kā arī dzīves kvalitāti.

Ārstniecības terapijas

Kombinētā terapijā parasti tiek lietotas tradicionālās ķīmijterapijas zāles, piemēram, metotreksāts, vinblastīns, doksorubicīns un cisplatīns. Tie ir citotoksiski (tas nozīmē, toksisks dzīvām šūnām) un strādā, mērķējot uz ātri replicējošām šūnām, piemēram, vēzi. Šīs darbības rezultātā viņi var arī nogalināt veselas šūnas, kas ātri replicē tādus, kas ir kaulu smadzenēs, mati un tievās zarnas.

Jaunākas paaudzes narkotikas, piemēram, Opdivo (nivolumabs), Yervoy (ipilimumabs) un Tecentriq (atezolizumabs) strādā citādi, stimulējot imūnsistēmu cīņā ar vēzi. Šīs ts monoklonālās antivielas tiek injicētas organismā un nekavējoties meklēt vēža šūnas, saistoties ar tām un signalizējot citām imūnās šūnas uzbrukumam.

Šī mērķtiecīgā imūnterapijas forma var samazināt audzējus un novērst vēža progresēšanu. Tās galvenokārt tiek izmantotas, lai pagarinātu cilvēku dzīvi ar progresējošu, neoperējamu vai metastatisku TCC. Šo imūnstimulējošo zāļu visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:  nogurums;  elpas trūkums;  locītavu un muskuļu sāpes; ─ samazināta ēstgriba;  izsitumi;  caureja

  • klepus;
  • aizcietējumi; ādas izsitumi vai niezoši
  • slikta dūša;  Opdivo un Yervoy kombinācija pēdējo gadu laikā ir bijusi populāra, ja ir uzlabotas TCC. Ārstēšana tiek ievadīta intravenozi 60 minūtes, parasti ik pēc divām nedēļām. Devas un biežums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā vēzis reaģē uz terapiju un blakusparādību smagumu.
  • Novēršana
  • TCC novēršana sākas ar faktoriem, kurus jūs varat kontrolēt. No tiem cigaretes joprojām ir galvenā uzmanība. Fakti ir vienkārši: urīnpūšļa vēzis šodien ir otrā visbiežāk sastopamā ar smēķēšanu saistītā ļaundabīgā audzēja slimība, kas saistīta ar plaušu vēzi. Izstāšanās ne tikai būtiski samazina cilvēka TCC risku, bet var novērst vēža recidiju šajos veiksmīgi ārstētos.
  • Izstāšanās var būt sarežģīta, un bieži vien ir vajadzīgi vairāki mēģinājumi, taču lielākā daļa apdrošināšanas plānu šodien aptver dažas vai visas izmaksas par smēķēšanas atmešanas režīmu.
  • citi maināmi faktori var arī veicināt risku samazināšanos. Viens desmit gadu pētījums, iesaistot 48 000 vīriešu, atklāja, ka tiem, kas dzēra 1,44 litrus ūdens (apmēram astoņas glāzes) dienā, bija zemāks urīnpūšļa vēža sastopamības biežums salīdzinājumā ar tiem, kas mazāk dzēra. Lai gan joprojām ir būtiski ierobežojumi attiecībā uz konstatējumiem (ņemot vērā, ka citi faktori, piemēram, smēķēšana un vecums, netika iekļauti), 2012. gada metaanalīze liecināja, ka šķidruma uzņemšana sniedz aizsargājošu labumu, īpaši jaunākos vīriešus.
  • Ja vien dzeramais ūdens nespēj izdzēst smēķēšanas sekas, tas izceļ veselīgas dzīvesveida izvēles priekšrocības, kas ietver pareizu hidratāciju un strukturētu svara zaudēšanas programmu, ja tā ir aptaukošanās.

Like this post? Please share to your friends: