Pārskats
Lielākā daļa slimību ir unikālas sasniedzamības un iedarbības ziņā, un mēs ne vienmēr par tām dzirdam. Kaut arī mēs esam dzirdējuši par Ebola uzliesmojumiem, piemēram, ir infekcijas, kas aizņem vairāk dzīvību nekā Ebolai. TB 2015. gadā pieņēma apmēram 1,5 miljonus dzīvību. HIV sasniedza aptuveni 1,2 miljonus dzīvību 2015. gadā. Malārija 2015. gadā ņēma aptuveni 400 000 cilvēku.
Ir arī citi vīrusi, kas var izplatīties tālāk un ātrāk nekā Ebolai.
Tās var izplatīties slimnīcās un gaisā, piemēram, gripa vai pārtikā, piemēram, salmonellā, vai mājlopiem, piemēram, Rifta ielejas drudzis. Ir arī citi, kas arī izraisa vīrusu hemorāģisko drudzi (VHF).
VHF, lai arī to raksturo kā hemorāģisko, parasti neizraisa lielu asiņošanu. Varbūtējā asiņošana var no IV, no deguna vai mutes, vai arī no vemšanas un viegliem sasitumiem. Šie vīrusi ietver Krimas Kongo hemorāģisko drudzi, Lassu, Nipahu un Marburgu, kā arī ļoti letālu vīrusu ar tikai vienu no pieciem zināmiem pārdzīvojušajiem: Lujo.
Kas ir Lujo?
Lujo var nozīmēt greznību spāņu valodā, bet šis vīruss ir nosaukts par pirmajiem diviem burtiem pirmajās divās pilsētās, kur tas tika novērots – Lusaka un Johannesburgā.
Kā minēts, Lujo ir vīrusu hemorāģisks drudzis, kas ir vīrusu sindromu grupa, kas izraisa drudzi un asiņošanu. Lujo ir saistīts ar Lassa drudzi – tas ir Arenavirus, piemēram, Lassa.
sākas Lujo, izraisot vieglas slimības ar drudzi, galvassāpēm un muskuļu sāpēm.
Tad tā var izraisīt izsitumus (dažreiz sarkano, piemēram, masalu) uz sejas, krūškurvja un vēdera. Tas var izraisīt sejas un kakla pietūkumu, kā arī iekaisis kakls. Daži attīstīs caureju. Pacientam var likties, ka viņi kļūst labāki, bet pēc tam rodas simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, apjukums, letarģija un zems asinsspiediens.
Tāpat kā daudzi VHF, parasti nav tik daudz asiņošanas.
Pēc saslimšanas ar vīrusu parasti saslimt vienu vai divas nedēļas. Slimība sākas vieglas. Diemžēl vīruss nav labvēlīgs rezultāts. Lielākā daļa cilvēku, kas kontraktīvā ar vīrusu, nomira 10 dienu vai divu nedēļu laikā.
Apgabali ar risku
Neraugoties uz nelabvēlīgo iznākumu, vairums pasaules iedzīvotāju pašlaik nav pakļauti riskam. Vīruss ir redzams tikai Dienvidāfrikā. Pirmais gadījums noticis Zambijā; kritiski sliktais pacients tika pārcelts uz Dienvidāfriku, kur vīruss izplatījās slimnīcā aprūpētājiem.
Kā tas izplatās
Vīruss, saīsināts kā LUJV, izplatās no cilvēka uz cilvēku slimnīcā, iespējams, saskaroties ar ķermeņa šķidrumiem. Tā kā ir bijis tik maz lietu, mēs nezinām visu informāciju par to, cik iespējams, starp cilvēkiem.
Pirmais gadījums noveda pie paramedikas inficēšanās, kas viņai palīdzēja; Tika inficēti vēlāk trīs slimnīcā iesaistītie tīrīšanas un / vai medicīniskās aprūpes pakalpojumi.
Ārpus slimnīcām, mēs īsti nezinām. Tiek uzskatīts, ka tas izplatās, saskaroties ar grauzējiem, tāpat kā ar Lassu. Iespējams, ka kādam ir jāpieskaras grauzējiem vai to iemestiem vai urīnam.
Var būt arī tas, ka kāds var vīrusu elpot, it īpaši, ja kāds ir slaucījis vai tīrīja grauzēju ligzdu vai pamīšus.
Ārstēšana
Ārstniecības pamatā ir "atbalstoša aprūpe". Tas nozīmē, ka pacients:
- ir hidratēts vai nu dzerot, vai caur IV šķidrumiem;
- ir zāles, lai uzturētu pietiekami augstu asinsspiedienu, ja šķidrumi nav pietiekami;
- ir palīdzēt elpot ar skābekli caur degunu vai muti, izmantojot mašīnas kas viņiem palīdz elpot vai caur intubāciju ar mašīnu, kas var "elpot viņiem"
- ir ērti – ar zāles sāpēm, trauksmi vai sedāciju, ja nepieciešams
- ir samazināts asiņošanas risks (rūpīgi izvēloties zāles un samazinot risku traumas)
- ir asins pārliešana, potenciāli, ja nepieciešams
Var būt loma citām zālēm. Zāļu ribavirīnu lieto Lassā. To lietoja arī vienīgam pacientam, kurš izdzīvoja no Lujo.
Arenavīrusu hemorāģisko drudža ārstēšana ar atveseļojošu plazmas terapiju būtiski samazina mirstību un vienīgi izdzīvojušais Lujo pacientu anekdotiski pierādījumi liecina, ka pretvīrusu zāļu ribavirīns var uzskatīt par LUHF ārstēšanu. Ribavirīns tika apsvērts, lai novērstu slimību attīstību cilvēkiem, kas pakļauti citu arenavīrusu iedarbībai.
Izdzīvošanas rādītājs
Mēs precīzi nezinām. Mēs zinām, ka neskatoties uz medicīnisko aprūpi, miruši 4 no 5 inficētiem cilvēkiem. Piektais pacients – pirmais un vienīgais, kurš izdzīvoja – agrāk tika ārstēts ar ribavirīnu.
Vai kāds izplatītu vīrusu pēc tam, kad tie uzlabosies?
Kā mēs esam redzējuši ar citiem vīrusiem, piemēram, Zika un Ebola, ķermeņa šķidrumi var palikt infekciozi pēc tam, kad simptomi ir samazinājušies. Tie, kas ir inficēti ar saistītiem vīrusiem, var izdalīt vīrusu urīnā vai spermā. Iespējams, ka arī Lujo varētu radīt risku atgūt pacientu seksuālajiem partneriem.
Simptomi
visiem pacientiem bija zems trombocītu līmenis asinīs, mazs balto asins šūnu skaits (sākumā, vēlāk pieaugot) un paaugstināts aknu funkciju līmenis.
Tā kā arenavīrusus var inficēties ar augli, inficējot māti, un anekdotiski pierādījumi liecina, ka inficētās grūtnieces var ciest no spontāniem abortiem, ir pamatoti uzskatīt, ka augļa infekcija un spontāns aborts var būt saistītas ar Lujo infekciju mātei.
Diagnoze
Tā kā tik maz ir diagnosticēts, Lujo bieži vien netiek domāts.
Akūtas febrilas fāzes laikā Lujo vīruss pēc izzušanas tika izolēts no asinīm no 2. līdz 13. dienai. Vīruss tika izolēts arī no aknu audiem, kas iegūti pēc pēcnāves. Turpmākā Lujo vīrusa pilnīgā genomu analīze veicināja specifisku molekulārās noteikšanas (RT-PCR) analīžu izstrādi. Lujo hemorāģiskā drudža seroloģisko diagnostiku var veikt, izmantojot netiešo imunofluorescences testu un ELISA. Tomēr indivīdiem no endēmiskām zonām, kurās parādās drudzis, izsitumi, faringīts, kam pievienoti laboratoriski konstatējumi ar zemu trombocītu skaitu un paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, jāuztraucas par hemorāģiskā drudža vīrusa infekciju. Klīniskie paraugi jāpārbauda, izmantojot īpašas pārbaudes.
