Kas ir HAART (ļoti aktīvā pretretrovīrusu terapija)?

pretretrovīrusu terapija, dzīves cikla, reversās transkriptāzes, Reversās transkriptāzes inhibitori, transkriptāzes inhibitori, trīs vairāk

HAART ir akronīms par "ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju", termins, ko ieviesa 90. gadu beigās, lai aprakstītu kombinēto zāļu terapijas efektivitāti, ko lieto HIV ārstēšanai.

Pirms HAART lietošanas viena vai divu pretretrovīrusu zāļu lietošana HIV inficētajiem pacientiem kopumā bija ierobežota panākumu dēļ, kas izraisīja ātru ārstēšanu, kā arī nespēju pilnīgi nomākt vīrusu aktivitāti.

1996. gadā ar proteāzes inhibitoru ieviešanu ārsti varēja apvienot trīs vai vairāk narkotiku aģentus tādā veidā, kas efektīvi pārtrauca HIV atkārtošanos dažādos dzīves cikla posmos. Līdz ar HAART parādīšanos ārsti un zinātnieki varēja liecināt par pārsteidzošu 50% ar AIDS saistīto nāves gadījumu skaita samazināšanos ASV un Eiropā trijos īsos gados (1995-1999).

Papildus HAART daudzu narkotiku apkarošanas pieeja tika popularizēta arī kā "trīskāršā terapija" vai "trīskāršu zāļu kokteilis".

Šodien šis jēdziens lielā mērā ir aizstāts ar citiem nosaukumiem, tostarp kreatīnsterapiju (kombinācija pretretrovīrusu terapija) vai, vēl vienkāršāk, ART (pretretrovīrusu terapija).

Kā darbojas HAART

Pretstatā vienas zāļu vai divu zāļu terapijām, trīs vai vairāk antiretrovīrusu zāļu kombinācija var darboties kā tag komanda, kas efektīvi novērš plašu HIV izplatību, kas var pastāvēt vienā vīrusa populācijā.

Ja kāds no medikamentiem nespēj nomākt noteiktu vīrusu tipu, viens vai abi pārējie aģenti varētu to izdarīt vairāk.

Savukārt, saglabājot vīrusu populāciju nomākto (nenosakāmu), ir maz cirkulējošu vīrusu asinīs un maz iespēju vīrusa mutiktēties pretestības celms.

Tas ir iemesls, kāpēc pirms terapijas ar HAART terapija tik ātri neizdevās: mazākām mutāciju populācijām ļāva turpināties un galu galā palielināties, lai kļūtu par dominējošo vīrusu celmu. Ja tas notiek, narkotikas vairs nevar pārtraukt HIV izplatīšanos, nosacījums, ko mēs raksturojam kā "zāļu izturību".

HAART lietotie medikamenti

Šobrīd ir piecas antiretrovīrusu zāles, no kurām katra inhibē specifisku HIV dzīves cikla posmu:

  • ievadīšanas vai saplūšanas inhibitori (tostarp CCR5 receptoru antagonisti)
  • nukleozīdu un nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI / NtRTI)
  • ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI)
  • integrāzes inhibitori
  • proteāžu inhibitori

tiek pētītas citas antiretrovīrusu grupas, savukārt jaunākās paaudzes medikamenti cenšas uzlabot panesamību, samazināt blakusparādības un vienkāršot devu terapijas lietotājiem.

HAART nākotne

Papildus ilgstošai HIV infekcijas apkarošanai inficētajās personām tagad HAART tiek izmantots kā līdzeklis infekcijas ātruma mazināšanai daudzos augsta riska populācijās. Stratēģija, kas pazīstama kā profilakse kā terapija (TasP), ir ir pierādīts, ka samazina "sabiedrības vīrusu slodzi" iedzīvotāju vidū, padarot daudz grūtāk nodot vīrusu no inficētas personas uz neinficētu personu.

Turklāt ir pierādīts, ka HAART ir samazinājis gan HIV, gan ar HIV nesaistītu slimību (tostarp vēža un sirds slimību) risku pat par 58%, ja to sāk diagnostikas laikā. Rezultātā tagad ieteicams uzsākt HAART visu personu ar HIV, neatkarīgi no imūnda statusa, ienākumiem, ģeogrāfiskā reģiona, rases vai HIV vīrusu slodzes.

HAART koncepcija arī var mainīties, izstrādājot ilgstošus pretretrovīrusu līdzekļus (iespējams, ikmēneša vai ceturkšņa injekcijas) un nākamās paaudzes medikamentus, kuru mērķis ir samazināt tradicionālo trīskāršu zāļu kokteili līdz pat divām zālēm.

Divos lielajos III fāzes pētījumos, ko sauc par SWORD-1 un SWORD-2, pierādīts, ka Tivicay (dolutegravir) un Edurant (rilpivirīna) lietošana izraisīja ilgstošu vīrusu nomākumu 48 nedēļas ar minimālām blakusparādībām. Vēl viens mazāks pētījums, ko sauc par LAMIDOL pētījumu, parādīja, ka Tivicay lietošana kopā ar lamivudīnu (vecākās paaudzes zāles) varēja sasniegt tādus pašus rezultātus iepriekš ārstētiem pacientiem.

Like this post? Please share to your friends: