Double bypass ķirurģija ir nopietna, bet bieži atvērtā sirds ķirurģija procedūra. Lai saprastu dubultu apvedceļu, jums vispirms ir jāsaprot dažas lietas par sirds un sirds slimību anatomiju.
Kā darbojas sirdsdarbība
Asinsvadus, kas piegādā sirdi ar savu asins piegādi, sauc par koronāro artēriju. Dažiem cilvēkiem koronārās artērijas kļūst bloķētas.
Ja bloķēšana ir smaga, tā var pilnīgi apturēt asinsrites sirds zonu, ko baro šis konkrētais asinsvads. Pēc tam šī aizsprostošanās var izraisīt sirdslēkmi. Šo blokādi parasti sauc par koronāro artēriju slimību.
Apstrāde koronāro artēriju slimību gadījumā
Daudzos gadījumos koronāro artēriju slimību var ārstēt ar medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām un alternatīvām procedūrām, piemēram, stentu ievietošanu koronāro artērijās sirds katetrizēšanas laikā. Pacientiem ar smagiem aizsprostojumiem var būt nepieciešama operācija, lai nodrošinātu, ka sirds turpina saņemt adekvātu asins plūsmu. Šī operācija ir pazīstama kā koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG).
Dubultas apvedceļa laikā
Divkāršās apvedceļa procedūru veic kardiotorātiskais ķirurgs, kurš ir apmācīts ķirurģiskajā krūts dziedzera problēmu risināšanā. Šajā gadījumā ķirurģiju veiks ķiģelis, kas specializējas sirdsdarbības jautājumos.
Procedūra sākas ar vispārēju anestēziju, ko nodrošina anesteziologs vai dažos gadījumos CRNA – progresējoša medmāsa, kas nodrošina anestēziju. Vispārējā anestēzija nozīmē, ka ķermeņa muskuļi ir paralizēti, un pacientiem ir elpošanas caurule, lai ventilators varētu nodrošināt gaisu.
Kad anestēzija tiek dota, pacienta āda ir gatava ķirurģijai gan krūtīs, gan kājās. Tas ir tāpēc, ka asinsvadus ņem no citas ķermeņa daļas, parasti kājas, un uzplaida uz esošo sirds trauku pirms un pēc bloķēšanas. Asinis burtiski tiek pārvietotas ap kuģa bloķēšanu. Dažos gadījumos ķirurgs strādās pie krūtīm, un asistents atgūs asinsvadus no kājas. Šādi apvienotie centieni palīdz saīsināt operācijas ilgumu un padara procesu efektīvāku.
Šis atgāžamais asinsvads, apvedceļš, ļauj sirdij saņemt vajadzīgo asi un palīdz novērst sirds bojājumus. Lai veiktu šo apvedceļu, visbiežāk sastopamā procedūra prasa, lai sirds tiktu pārtraukta tā, ka ķirurgs nedarbojas kustīgā sitiena sirdī. Kad sirds tiek pārtraukta, sirds un plaušu apvedceļa mašīnu izmanto, lai apgādātu skābekli un asinis ķermenī, kamēr sirds joprojām ir.
Kad apvedceļi ir pabeigti, sirds plaušu mašīna tiek izslēgta un sirds tiek restartēts. Krūšu kauls (krūšu kauli) tiek savienots atpakaļ kopā un ādas iegriezums ir aizvērts. Lielākajai daļai cilvēku ir krūškurvja caurules, kas bieži vien ir saistītas ar maigu sūkšanu vai gravitācijas drenāžu, lai novērstu asins veidošanos sirdī.
Kad operācija ir beigusies, pacients tiks nogādāts ICU vai līdzīgā sirds rajonā, lai atgūtu. Atšķirībā no vairuma procedūru, anestēzija netiek mainīta ar medikamentiem, lai pamodinātu pacientu. Tā vietā anestēzija tiek atļauta četru vai vairāk stundu laikā lēnām nolietot, ļaujot pacientei lēnām un viegli pietvities, nevis pēkšņi.
Citas kopējas sirds apvedceļa operācijas
Kā jau jūs zināt, ja divi trauki ir bloķēti un tos ir jāapstājas, operāciju sauc par dubultpusi, jo tiek veikti divi potēšanas darbi. Ja trīs kuģi tiek apieta, operāciju sauc par trīskāršo apvedceļu, četrus apvedceļus sauc par četrkārtīgu apvedceļu utt.
Piecpadsmitkārtējais apvedceļš, kas ir 5 apvedkanāla šuntnes pie sirds, ir diezgan reti.
Citas izmaiņas sirds apvākšanas operācijās ir "off-pump apvedceļš", kas ir procedūra, kurā sirds turpina pārspēt procedūras laikā, nevis izmantojot sirds-plaušu apvedceļa mašīnu. Mazāki pacienti ir labas šīs procedūras kandidāti nekā biežāk veiktā sūkņa procedūra.
