Dopamīna aizstāšana ar narkotiku karbidopu / levodopu ir viena no labākajām neiroloģiskās ārstēšanas metodēm un ļauj pacientiem ar Parkinsona slimību dažus atbrīvojumus no viņu trīces un stīvuma. Tomēr reizēm dopamīna aizstāšanai ir blakusparādības. Vispazīstamākie no tiem ir hipermobilitāte (pārāk liela kustība) vai pat halucinācijas.
Dopamīna disregulācijas sindroms (DDS) ir vēl viena iespējama komplikācija, kas sastopama aptuveni 4% pacientu, kuri lieto dopamīnerģisko terapiju.
Dopamīna disregulācijas sindroma simptomi
Visbiežāk sastopamais dopamīna disregulācijas simptoms ir kompulsīvs Parkinsona zāļu vēlēšanās, piemēram, karbidopa / levodopa. Pat ja simptomi nav novēroti (piemēram, trīce vai stīvums), pacients var stingri uzskatīt, ka tiem ir nepieciešams medikaments. Citi var mēģināt simulēt Parkinsona slimības simptomus vai uzpirkt draugus vai ģimenes locekļus, lai iegūtu nepieciešamo medikamentu – tas ir cik spēcīgs ir alkas.
Turklāt cilvēki ar dopamīna disregulācijas sindromu var justies grandiozā vai eiforiski, un bez zāles viņi var justies nomākti vai noguruši. Arī dopamīna disregulācijas rezultātā var rasties impulsu kontroles problēmas, piemēram, kompulsīvas azartspēles vai iepirkšanās, ēšanas traucējumi vai cita atkarību izraisoša uzvedība.
Var parādīties arī vienkāršāka piespiedu uzvedība, piemēram, objektu savākšana vai objektīvu ievietošana rindā. Šajā sindromā ir iespējami arī smagi simptomi, piemēram, psihoze
Kas izraisa dopamīna disregulācijas sindromu?
Dopamīns ir saistīts ar mūsu atlīdzības sistēmu pie priekšējās cilpļa pamatnes, ieskaitot ventrālo ķermeņa daļu.
Faktiski atkarības narkotikas, piemēram, kokaīns, stimulē dopamīna izdalīšanos šajā jomā. Tiek uzskatīts, ka dopamīna aktivitāte šajā smadzeņu zonā izraisa dopamīna disregulācijas sindromu. Tas nozīmē, ka precīzi mehānismi nav labi saprotami. Turklāt, ja dopamīns ir tik svarīgs gan kustībai, gan atlīdzības sistēmai, iespējams, tas ir pārsteidzoši, ka DDS ir samērā reti sastopams.
Ja tiek dota atkarību izraisoša zāle, atlīdzības sistēma var pierastos uz atlīdzības summu, un tam ir vajadzīgi lielāki daudzumi, lai iegūtu tādu pašu efektu. Mēs zinām, ka tas attiecas arī uz dopamīna terapiju Parkinsona slimnīcā – galu galā būs nepieciešamas lielākas devas, lai pieprasītu tādu pašu iedarbību. Kaut arī daži no tiem ir ļoti iespējams sakarā ar slimības progresēšanu, daži zinātnieki apšauba, vai šī pieaugošā vajadzība var atspoguļot tādu ieradumu, kas atlīdzības sistēmā var izraisīt kādas prasmes.
Kas saņem dopamīna disregulācijas sindromu?
DDS retums liek domāt, ka lielākā daļa cilvēku ir relatīvi aizsargāti no traucējumiem, savukārt citos gadījumos var būt riska faktori traucējumu attīstīšanai. Vīriešiem ar agrīnu slimību sākšanos var būt lielāks risks. Iepriekšējie kompulsīvie uzvedības veidi, piemēram, vielu ļaunprātīga izmantošana, ir viens no lielākajiem riska faktoriem.
Kā tiek ārstēts dopamīna disregulācijas sindroms?
Tā kā pacientiem ar DDS būtībā ir atkarība no zāles, kas viņiem arī prasa funkcionēt, labākā ārstēšana ietver stingras devas dopamīna vai dopamīna agonistiem (zāles, kas aktivizē dopamīna receptorus). Dezregulācijas simptomi samazināsies, ja zāļu deva ir pazemināta. Tāpat kā ar citām atkarībām, būs nepieciešams sociālais atbalsts, lai palīdzētu nodrošināt, ka zāles tiek lietotas saskaņā ar receptes prasībām, un lai pārvaldītu citu piespiedu uzvedību. Ārkārtējos gadījumos antipsihotiskie līdzekļi var būt noderīgi, lai pārvaldītu agresiju vai psihozi, lai gan tie palielina Parkinsona slimības simptomu pasliktināšanās risku.
Bottom Line
Dopamīns ir sarežģīts neiromediators, kas ietekmē mūsu kustības, mūsu motivāciju un mūsu atlīdzības sistēmu tādā veidā, kā mēs vēl joprojām pilnībā nesaprotam, neskatoties uz gadu desmitiem ilgu pētījumu. Kaut arī dopamīna disregulācijas sindroms nav izplatīts Parkinsona slimības gadījumā, tas var notikt, un vislabākais iejaukšanās ir tāds, kas ir agrīnā vecumā un ko atbalsta cietušā ārsts, aprūpētājs un / vai mīļie.
