C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV). Pirms deviņdesmito gadu beigām ārsti zināja šo slimību kā "ne-A, ne-B hepatītu", jo laboratoriskie testi HCV noteikšanai nebija izstrādāti. Tagad ir atzītas vismaz sešas dažādas C hepatīta vīrusa variācijas. Šie dažādie tipi, ko sauc par genotipiem, būtībā ir ģenētiskās variācijas vienā tēmā, kas var izraisīt hepatīta C infekciju.
Lai gan katrs genotips tiek diagnosticēts kā C hepatīta infekcija, ir svarīgi zināt, kurš no tiem jums ir, jo dažiem genotipiem ir grūtāk ārstēt.
Aptuveni četri miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir inficējušies ar HCV. Tā kā aptuveni 25% no tiem ir izārstējuši vīrusu, apmēram 3 miljoni cilvēku ir HCV nesēji un var izplatīt vīrusu citiem. Visā pasaulē ir inficēti aptuveni 170 miljoni cilvēku.
Akūts C hepatīts
Lielākajā daļā gadījumu akūtajā fāzē C hepatīts netiek atklāts, jo simptomi ir klusa vai viegla (atšķirībā no A hepatīta, kurā akūta fāze var būt diezgan dramatiska) un aknu mazspēja ir reta. Gadījumos, kad cilvēkiem ir viegls gripai līdzīgs sindroms vai citi simptomi, bieži tiek veikta testēšana, bet parasti C hepatīta infekcija tiek uztverta tikai tad, ja tiek veikta skrīninga pārbaude cilvēkiem, kurus uzskata par apdraudētiem.
C hepatīts sākas relatīvi pēkšņi (akūti) pēc vidējā inkubācijas perioda 7 nedēļas.
Šis periods, kas ir laiks starp ekspozīciju pret HCV un parādīšanos pazīmes un simptomus, varētu būt tik īss kā apmēram 2 nedēļas, bet tik ilgi, kamēr 23 nedēļas. Kad jūsu ķermenis ir pakļauts HCV, vīruss ceļo ar asinīm uz aknām. Kā hepatotropisks vīruss (vīrusi, piemēram, A, B un E hepatīts, kuriem ir spēcīga afinitāte pret aknu inficēšanos), aknu šūnās, kas tiek saukta par hepatocītu, HCV jutās labi mājās.
Ja inficējas pietiekami daudz hepatocītu, jūsu imūnsistēma reaģēs, nosūtot uz aknu specializētas vīrusu celšanas šūnas, ko sauc par limfocītiem. Šī imūnā atbilde izraisa aknu iekaisumu, ko sauc arī par hepatītu.
iekaisums ir divvirzienu zobens. No vienas puses, tas ir nepieciešams, jo tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma dara savu darbu un cenšas atbrīvoties no vīrusa hepatocītiem. Tomēr, no otras puses, pārlieku liels iekaisums pārāk ilgi rada bojājumus. Ja imūnsistēma nevar atbrīvoties no vīrusa aptuveni sešus mēnešus, pēc definīcijas esat attīstījis hronisku C hepatītu.
Hronisks vīrusu hepatīts C
C hepatīts patiešām tiek uzskatīts par hronisku slimību. Tā attīstās pat 80% cilvēku ar akūtu infekciju un tiek definēta kā nespēja notīrīt vīrusu sešu mēnešu laikā. Tā kā jūsu imūnsistēma turpina mēģināt uzbrukt HCV, aknas patiešām tiek bojātas hroniska iekaisuma rezultātā, kas bieži noved pie fibrozes. Pārmērīgu fibrozi aknās sauc par cirozi. Tā kā ciroze nav atgriezeniska, lielākā daļa ārstu uzskata, ka agrīna ārstēšana novērš cik vien iespējams cirozi.
Tā kā daudzi pacienti ar vīrusu hepatītu ir asimptomātiski (bez simptomiem), daudziem cilvēkiem ir hronisks hepatīts, bet viņi neapzinās, ka viņi ir inficēti.
Ir ļoti bieži cilvēki uzzināt par infekciju pēc ziedošanas asinīs vai no citiem nesaistītiem laboratorijas testiem.
Simptomi
Vīrusu hepatīta simptomi ir ļoti vispārēji, un agrīnā infekcijas stadijā parasti ir līdzīgs gripas gadījumam. Tomēr lielākajai daļai inficētu cilvēku (līdz 70%) vispār nebūs nekādu simptomu un tiek uzskatīts par asimptomātisku.
Tiem, kam ir simptomi, parasti viņiem pirmo reizi rodas nogurums, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes zudums, slikta dūša un caureja. Kaut arī dzelte ir ļoti labi pazīstama hepatīta pazīme, daudzi cilvēki nekad to nejūt! Tiem, kas to dara, daži var pamanīt tumšās krāsas urīnu vai māla krāsas izkārnījumus līdz pat piecām dienām, pirms attīstās dzelte.
Vairumā gadījumu visi šie simptomi izzūd vieni paši. Cilvēkiem, kuriem attīstās hronisks C hepatīts, ir izteikta noguruma sajūta.
Pārraide
C hepatīta vīruss izplatās tiešā saskarē ar inficētām asinīm. Apmēram puse no jaunajiem C hepatīta gadījumiem tiek izplatīti, injicējot narkotikas. Agrāk (pirms 1992. gada) cilvēkiem, kuri saņēma asins pārliešanu un orgānu pārstādīšanu, bija liels HCV ekspozīcijas risks. Tomēr šodien asins laboratorijas speciālisti spēj rūpīgi pārbaudīt C hepatītu, tāpēc transfūzijas un transplantācijas vairs nav liels risks saslimt ar C hepatītu un tā pārnešanu.
- Vai es varu noķert hepatītu C, dzerot pēc kāda?
- Vai es varu izplatīt hepatītu C uz manu mazu bērnu?
Diagnoze
Ārsti diagnosticē vīrusu hepatītu C, meklējot vīrusa antivielas, izmantojot asins analīzi, ko sauc par IVN vai enzīmu imunoloģisko analīzi. Pārbaude ir ļoti jutīga, taču tā nav ļoti selektīva, meklējot antivielas, tāpēc pozitīvs IVN var nebūt pareizs. Atkarībā no riska faktoriem ārsti pārbauda testa rezultātus, izmantojot citu testu, ko sauc par RIBA (rekombinanto imūnblotu testu). Pozitīva RIBA apstiprina hepatīta C diagnozi.
Tā kā antivielu testēšana pati par sevi nevar noteikt, vai infekcija ir akūta, hroniska vai pagātne infekcija, kuru organismā ir noskaidroti, ārstam ir jāizmanto vairāki dažādi testi kopā ar pazīmēm un simptomiem, lai noteiktu jūsu diagnozi
