Barības vada varikādes ir vēnās vēnas barības vadā. Šīs vēnas, tāpat kā jebkādas varikozas vēnas, var ļoti ātri pārraut un asiņot. Vemšanas traucējumi varikālā asiņošana ir potenciāli dzīvību apdraudošs stāvoklis, kas ir jāatzīst un jāārstē ātri.
Cēloņi barības vada Varices
Varikozas vēnas ir vēnas, kas ir kļuvušas engorged un sienas izstieptas plānas.
Viņi parasti atrodas kājās un var attīstīties ar vecumu, jo, labi, gravitācijas. Vēnas atgriežas asinis uz sirdi un tām nav vienādas biezas, muskuļu sienas kā artērijas. Jo ilgāk mēs stāvam un staigājam (jo gados tas ir), jo lielāks spiediens ir mūsu kāju vēnām.
barības vagīnā varikozas vēnas attīstās nevis vecuma un smaguma dēļ, bet aknu portāla hipertensijas dēļ. Portāla venozā sistēma ir vēnu kolekcija, kas pārvieto asinis uz aknām, kur to apstrādā un detoksicē. Pēc tam, kad asinis nokļūst no aknām, visi ir svaigi un noārdīti, tas turpina sirds, kur tas pēc tam tiek nosūtīts uz skābekļa vannu plaušām un izdalās oglekļa dioksīds. Tas ir kā spa diena.
aknās ar cirozi – rētas no ievainojumiem vai slimībām, kas ietekmē aknu darbību, asiņu plūsma ir ierobežota, un asinis dublē portāla sistēmā, izraisot spiedienu vēnās.
Šis spiediens var ietekmēt asinsritumu visā reģionā, jo īpaši kuņģa-zarnu trakta sistēmā ap kuņģi un barības vadu.
vēnas vēderā (sauc par kuņģa varikozēm) un barības vads kļūst iegremdēts tāpat kā zilās, gļotādas vēnas uz kājām. Vēnu sienas kļūst arī plānas un ļoti delikātas.
Ar mazu spiedienu tie var pārsprāgt un rezultātā asiņošana var būt smaga.
Barības vagīnas Variceal asiņošana
Barības vēders asiņošana ir ļoti bīstama. Līdz brīdim, kad sākas asiņošana, nav nekādu simptomu no barības vada. Tomēr, sākoties asiņošanai, pastāv pazīmes un simptomi. Pacienti ar augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) asiņošanas asiņošanu, kas rodas barības vadā un kuņģī, nevis zarnās, var meklēt šādas pazīmes un simptomus: ∎ vemšana, spilgti sarkanas asinis vai kafijas-zemes vemšana (ļoti tumša un granulēta, daļēji sagremota asinis)
- Tumši, gaiši vai lipīgi izkārnījumi
- Izsmidzināšana
- Ātrais pulss
- Samazināts asinsspiediens
- Ļoti ātri, vemšana ar vējbaku varikālu asiņošanu var izraisīt šoku un samazinās apziņas līmeni.
Ārkārtas terapija
Ja barības vemšana ir barības vemšana, ir nepieciešama tūlītēja neatliekamā palīdzība. Ja ārstē ātri, barības vemšanu ar vemšanu var vadīt dažādās procedūrās. Endoskopija (kamera tiek ievietota barības vadā caur muti) var tikt izmantota, lai rastu un tieši risinātu asiņošanu. Turklāt asinsspiedienu, kas aktīvi asiņo pacientiem, var izmantot vasoaktīvus līdzekļus (zāles, kas ietekmē asinsspiedienu akūtiem pacientiem).
Pacienti ārkārtas stāvoklī, iespējams, arī saņem intravenozo šķidrumu un, iespējams, antibiotikas.
Kad zvanīt 911
Pacientiem ar pēkšņu asiņošanas sākšanos un vemšanu atklātā sarkanās asinīs vai lielā daudzumā kafijas zemas vemšanas vajadzētu nekavējoties doties uz slimnīcu. Zvaniet uz numuru 911 jebkuram pacientam, kurš ir miegains, neskaidrs, vājš, reibonis, gaišs, vēss pie pieskāriena vai svīšana (svītra). Šiem pacientiem izpaužas šoks, kas nozīmē, ka asiņošana ir smaga un pastāv augsts nāves risks.
Paramedikas ārstēs barības vēdersāļu asarošanu ar IV šķidrumiem, pareizu pozicionēšanu un vasoaktīvām zālēm.
Ātrais transports uz slimnīcu ir galīgais ārstēšana pacientiem ar vemšanu ar vējbaku asiņošanu.
Ilgtermiņa ārstēšana
Kā minēts iepriekš, barības vada varikozes simptomi nav, ja vien tie nepārkāpj un sāk asiņot. Pacientam ir tikai jāzina, ka viņam ir ciroze vai kāda cita portāla hipertensijas forma, un ārstiem ar endoskopa palīdzību ir jāmeklē barības vada varikācijas, lai to diagnosticētu. Ja konstatēts, doc var ārstēt varikozes profilaktiski, būtībā saistot gumijas joslu ap tiem, ko sauc joslu ligation.
Bez tam, tieši nostiprinot barības vada dēļ ar endoskopiskām procedūrām, portāla hipertensiju var risināt ar medikamentiem. Visbiežāk tiek izmantoti beta blokatori. Lielākajā daļā pacientu barības piestiprināšanas un zāļu kombinācija tiks izmantota barības vada varikozes ārstēšanai.
Cirozes nozīme
Ciroze ir vairāki cēloņi. Visizplatītākais ir hronisks C hepatīts, vīrusu infekcija, kas var izraisīt pietūkumu un aknu bojājumus. Hroniska smaga alkohola lietošana ir saistīta arī ar aknu slimību un var izraisīt cirozi no tauku palielināšanās aknās. Bezalkoholisko tauku aknu slimība var izraisīt bojājumus un cirozi. Tas ir iespējams pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem vai diabētu. Hronisks B hepatīts ir potenciāls cirozes cēlonis, taču tagad tas ir reti sastopams vakcīnas pieejamības dēļ.
Izpratne par cirozes attīstību ir labākā aizsardzība pret barības vada varikozes iespējamību. Cirozes cēloņi ir lielākie rādītāji: zināma aknu slimība, alkoholisms, aptaukošanās un diabēts. Daudzi cilvēki ar agrīnu cirozi sākumā nemaksā simptomus. Tā attīstoties, pacientiem var attīstīties daži vai visi no šiem aspektiem: nogurums, vājums, apetītes zudums, nieze vai slikta dūša.
Ciroze var izraisīt balto asins šūnu skaita samazināšanos, kas cīnās ar infekciju vai trombocītiem, kas palīdz veidot asins recekļus, un saistītais aknu funkciju samazināšanās var radīt augstu toksīnu līmeni asinīs. Toksīni var izraisīt apjukumu vai encefalopātiju. Tā kā toksīni uzkrājas asinsritē, pacienti var attīstīties dzelte, kas ir sklera (acu baltumi) un ādas dzelte.
Portāla hipertensijas nozīme
Visbeidzot, visiem pacientiem ar cirozi attīstīsies aknu portāla hipertensija. Tā kā portāla sistēmā rodas spiediens, attīstās nelielas vēnas. Šīs vēnas nodrošina veidu, kā asinis var pārvietoties pa pārslogoto portāla sistēmu un sauc par ķiveres apriti. Nodrošinātā asinsrite ļauj asinīm pilnībā izlaist aknas, un tās nekad nav iztīrītas.
Bez barības vada varikozēm, portāla hipertensija var izraisīt ascītu, kas ir šķidruma veidošanās vēderā. Tā kā toksīni un daži minerāli nav pareizi noņemti, rodas citas komplikācijas, kas rodas no vielu uzkrāšanās un no izmaiņām spiediena gradientos, piemēram, plazmas novirzīšanās no asinsrites uz apkārtējiem audiem. Tāpat šķidrums var atjaunoties kājās un potītēs, izraisot pietūkumu, kas pazīstams kā tūska. Portāla hipertensija tiek diagnosticēta, novērojot vienu no šīm komplikācijām.
Ciroze un barības vada varikli
Ciroze ne vienmēr noved pie barības vada varikozēm, taču nav skaidru pierādījumu par to, cik daudz pacientu ar cirozi attīstīs barības vada vai kuņģa varikozes. Dažos pētījumos barības vada kortikosteroze pacientiem ar cirozi bija no 8% līdz 83%. Tas ir liels klāsts.
Barības vada varikādēm jābūt diagnosticētām ar endoskopiju, taču, tiklīdz tie tiek atklāti, laika gaitā tie parasti kļūst lielāki un delikāti. pacientiem ar diagnosticētām barības vada varikozēm ir aptuveni 30% varbūtējas vemšanas vagīnas asiņošanas.
Atkarībā no cirozes cēloņa, ar dažādu medikamentu terapiju var samazināties vemšanas asiņošanas risks vēdera dobumā. Pretvīrusu līdzekļiem ir bijuši zināmi panākumi, lai novājinātu asiņošanas sākšanos pacientiem ar hronisku B hepatītu, bet beta blokatori ir izvēles zāles, lai regulētu aknu poras hipertensiju.
