Karstā ķīmijterapija ir jauna procedūra cilvēkiem ar recidivējošu vai metastātisku kolorektālo vēzi. Oficiāli šo procedūru sauc par cytoreduction ķirurģiju (CRS) ar hipertermiju intraperitoneālu ķīmijterapiju (HIPEC). Tas apvieno vēdera operāciju un peritoneālo ķīmijterapiju, lai uzbruktu savam vēzim vienlaikus vairākos veidos.
Kas ir kandidāts HIPEC?
HIPEC procedūru izmanto, lai ārstētu dažādas metastātiskas vēzis, tostarp kolorektālo, kuņģi, olnīcu, mezoteliomu un appendices.
Tā nav pirmās līnijas ārstēšana vai izvēles ārstēšana, ja kāds tikko tiek diagnosticēts ar nemetastatizētu resnās zarnas vēzi. Ja jūs apsverat HIPEC, Jūsu vecums, vispārējā veselība un, pats svarīgākais, jūsu vēža stadija un pakāpe ir tas, kas palīdz jūsu ārstam noteikt, vai šī ārstēšanas iespēja ir piemērota tieši Jums.
Pirmā daļa: Cytoreduction Surgery
Pirms saņemšanas HIPEC, jūsu ķirurgs ķirurģiski noņem visas redzamās audzēju jūsu vēdera dobumā. Viņš vai viņa arī noņems visus orgānus ar metastātiskām slimībām, piemēram, tievo zarnu, aizkuņģa dziedzeri vai olnīcām. Ķirurgs šobrīd var arī noņemt vai sadedzināt nelielus audzējos no dzīvībai svarīgiem orgāniem (kurus nevar noņemt), piemēram, jūsu aknās. Pat ja iepriekš esat bijusi resnās zarnas rezekcija vai atcelšanas procedūra attiecībā uz resnās zarnas vēzi, jums būs nepieciešama DRS, lai nodrošinātu maksimālu labumu no HIPEC.
Otrā daļa: HIPEC procedūra
Tūlīt pēc ķirurģiskas operācijas, kamēr jūs joprojām miežu ar anestēziju, jūsu ķirurgs veic HIPEC procedūru.
Būtībā hipertermija nozīmē "karsti" – nav applaucējama, bet siltāka par jūsu ķermeņa temperatūru. Ķīmijterapijas zāles tiek uzsildītas, jo ir pierādīts, ka jūs varat paaugstināt zāļu efektivitāti, sildot tās piegādes laikā.
Vārds intraperitoneāli norāda uz vietu, kur tiek ievadītas ķīmijterapijas zāles.
vēdera iekšpuse ir pārklāta ar aizsargājošu membrānu, ko sauc par vēderplēvi, kas ieskauj peritoneālo telpu – zonu, kurā ir iekļauti visi jūsu vēdera orgāni (zarnās, aknās, aizkuņģa dziedzerī). Ķīmijterapijas zāles tiek iesūknētas šajā telpā un ļauj pamīšot un iemērc to līdz trim stundām. Viena parastā ķīmijterapijas zāle, ko lieto HIPEC, ir cisplatīns, kas dažreiz tiek ievadīts kopā ar mitomicīnu C. Mitomicīns C nav ķīmijterapijas līdzeklis, bet tas tiek izmantots, lai palīdzētu palēnināt dažu vēža, piemēram, kolorektālā vēža, augšanu.
Atgūšana no Cytoreduction Surgery ar HIPEC
Šī ir sarežģīta un ilgstoša operācija, kas varētu ilgt līdz 14 stundām. Jūsu atveseļošanās būs rūpīgi jāuzrauga slimnīcā. Tūlīt pēc operācijas jūs, visticamāk, iztērēsit līdz piecām dienām intensīvās terapijas nodaļā. Šeit jūs saņemsiet rūpīgu progresa uzraudzību, līdz esat pietiekami stabils, lai to varētu pārsūtīt uz ikdienas ķirurģisko nodaļu slimnīcā. Pēc šīs procedūras reģistrētā stacionāra uzturēšanās svārstās no nedēļas līdz nedaudz vairāk nekā mēnesi.
Potenciālās HIPEC komplikācijas
Tāpat kā ar citām lielām operācijām, ir prātīgi apsvērt iespējamos riskus pirms ķirurģiskas iejaukšanās.
Jebkuras lielas komplikācijas parasti rodas no pašas operācijas, kas var būt nopietna darbība. Jums var būt arī sarežģījumi no vairākām tubūvēm vai vecāku barošanas dienām, kas nepieciešamas pēc operācijas, kamēr jūsu zarnu turek. Cytoreduction ķirurģija rada asiņošanas, infekcijas un zarnu problēmu vai pneimonijas potenciāla risku.
HIPEC pati ir ierobežotas komplikācijas, jo ķīmijterapijas zāles lielākoties koncentrējas vēdera dobumā. Tādēļ ir iespējama kuņģa un zarnu trakta toksicitāte. Pastāv iespēja, ka zāles daļēji uzsūcas un cirkulēs visā asinsritē, bet blakusparādības no tā parasti ir tādas pašas kā ķīmijterapijas blakusparādības, tostarp:
- Matu izkrišana
- Samazināta enerģija
- Garšas izmaiņas
- Slikta dūša un vemšana
- Caureja vai aizcietējums
Vai šī procedūra var izārstēt manu vēzi?
DRS un HIPEC ir tikai , kas tiek uzskatīts par progresējošiem vēža stadijas gadījumiem, un to lieto, lai pagarinātu jūsu dzīves kvalitāti un ilgumu, nevis ārstniecisku ārstēšanu. Pētījumi liecina, ka šī procedūra var palīdzēt pagarināt dzīvi, taču tā nav ieteicama ikvienam. Faktiski nav skaidra izdzīvošanas priekšrocība, kas vēl parādījās ar šo procedūru.
Daudzi vēža centri šo procedūru izmanto pašreizējos pētījumos, jo tiek uzskatīts, ka tas ir daudzsološs, tomēr nepierādīts un ļoti agresīva ārstēšana. Pirms operācijas ārsts izskaidros riskus pret šīs procedūras priekšrocībām, bet uzdod jautājumus, ja ir kaut kas, ko jūs nesaprotat.
