Jūs strādā pie sava galda, cenšoties ignorēt tirpšanu vai nejutīgumu, kāds jums bijis mēnešus jūsu rokām un plaukstas locītavām. Pēkšņi asas un pīrsingas sāpes iestrēdza rokas un roku. Tikai garām krampjiem? Varbūt jums ir karpālā kanāla sindroms, sāpīgs progresējošs stāvoklis, ko izraisa atslēgas nerva kompresija plaukstas locītavā.
1Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Karpālā kanāla sindroms rodas, kad vidus nervs, kas virzās no apakšdelma uz roku, tiek nospiests vai saspiests pie plaukstas locītavas. Vidējais nervs kontrolē pēkšņa un pirkstu (un ne mazā pirkstiņa) palmu pusē sajūtas, kā arī impulsus nelieliem rokām, kas ļauj pirkstiem un īkšķi pārvietoties.
Karpālā kanāla
Karpālā tuneļa ir šaura, stingra saite un kauli pie pamatnes, kurā atrodas vidus nervs un cīpslas. Dažreiz sabiezējums no iekaisušas cīpslas vai cita pietūkuma sašaurina tuneli un izraisa vidusmēra nervu saspiešanu. Rezultāts var būt sāpes, vājums vai nejutīgums rokā un rokas, izstarojot roku.
Kaut arī sāpīgas sajūtas var norādīt uz citiem apstākļiem, visbiežāk sastopama un plaši pazīstama iekaisuma neiropātija, kurā ķermeņa perifērie nervi ir saspiesti vai traumēti.
2 Simptomi
Karpālā kanāla sindroma simptomi parasti sāk pakāpeniski ar biežu dedzināšanu, tirpšanu vai niezi nejutīgumu plaukstā un pirkstos, īpaši īkšķi, indeksu un vidējo pirkstu. Daži pacienti no karpālā kanāla saka, ka viņu pirksti jūtas nevajadzīgi un pietūkuši, lai gan maz vai nemaz nav pietūkums.
Karpālā kanāla sindroma simptomi bieži vispirms parādās vienā vai abās rokās naktī, jo daudzi cilvēki gulstas ar saliektiem plaukstas locītavām.
Persona, kurai ir karpālā kanāla sindroms, var pamodināt sajūtu, ka vajadzētu "izskrūvēt" roku vai plaukstu.
Ja simptomi pasliktinās
Tā kā karpālā kanāla sindroma simptomi pasliktinās, dienas laikā cilvēki var justies tirpšana. Samazināta saķere ar stiprību var apgrūtināt:
- veidot dūri
- satveriet mazos priekšmetus
- izpildīt citus manuālos uzdevumus
Hronisku un / vai neapstrādātu karpālā kanāla sindroma gadījumā muskuļi pie īkšķa pamatnes var izšķīst. Daži cilvēki nespēj pieskarties no karstuma un aukstuma.
3cēzes
Karpapu tunelis sindroms bieži vien ir rezultātu kombinācija faktoru, kas palielina spiedienu uz vidējo nervu un cīpslas karpālā kanāla, nevis ar problēmu ar pašu nervu. Iespējams, ka traucējums ir saistīts ar iedzimtu noslieci – dažiem cilvēkiem karpālā kanāla tuneļa ir mazāka nekā citās.
Citas ietekmējošie faktori
- traumas vai plaukstas traumas, kas izraisa pietūkumu, piemēram, sastiepumu vai lūzumu
- pārmērīgu aktivitāti hipofīzes gredzenā
- hipotireozi
- reimatoīdā artrīta
- mehāniskās problēmas locītavu locītavās
- stresa spriegumu
- atkārtota vibrācijas rokas instrumentu izmantošana
- šķidrums aiztures laikā grūtniecības vai menopauzes laikā
- cistu vai audzēja attīstība kanālā
Dažos gadījumos nevar identificēt karpālā kanāla sindromu.
Atkārtotas kustības
Ir maz klīnisku datu, lai pierādītu, vai atkārtotas un iedarbīgas rokas un plaukstas kustības darba vai brīvā laika pavadīšanas laikā var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Atkārtotas kustības, kas tiek veiktas normālā darba vai citu ikdienas darbību laikā, var izraisīt atkārtotus kustību traucējumus, piemēram: ursa bursītu tendinītu
- Rakstnieka krampji
- Rakstnieka krampji – stāvoklis, kurā trūkst soda mehānisko prasmju koordinācijas un sāpes un spiediena
ir pirksti, plaukstas locītavu vai apakšdelms, ko rada atkārtotas aktivitātesnav
simptoms karpālā kanāla sindroms. 4Kas ir risks Sievietes ir trīs reizes biežāk nekā vīrieši, lai attīstītu karpālā kanāla sindromu, varbūt tāpēc, ka karpālā kanāla pati sievietes var būt mazākas nekā vīriešiem.
Pirmoreiz visbiežāk tiek ietekmēta dominējošā roka, un tā rada visnopietnākās sāpes.
Karpālā kanāla sindroms parasti notiek tikai pieaugušajiem.
- Personas ar cukura diabētu vai citiem vielmaiņas traucējumiem, kas tieši ietekmē organisma nervus un padara tos jutīgākus pret saspiešanu, ir arī augsts risks.
- Darba risks
Karpap veida tuneļa sindroma attīstīšanās risks nav saistīts tikai ar cilvēkiem vienā nozarē vai darbā, bet tas ir īpaši izplatīts tiem, kas veic montāžas līnijas darbu, piemēram:
ražošana
šūšana
- apdare
- tīrīšana
- gaļa, mājputni vai zivis iepakošana
- Faktiski karpālā kanāla sindroms ir trīs reizes biežāk sastopams montētāju vidū nekā datu ievades personāls. Mayo klīnikas pētījums atklāja, ka smags datora lietojums (līdz 7 stundām dienā)
- nav
palielina personas risku attīstīt karpālā kanāla sindromu. Citi fakti Tiek lēsts, ka trīs no katriem 10 000 darba ņēmējiem zaudē laiku no darba karpālā kanāla sindroma dēļ. Puse no šiem darba ņēmējiem nokavēja vairāk nekā 10 darba dienas. Tiek lēsts, ka karpālā kanāla sindroma vidējās kalpošanas izmaksas, ieskaitot medicīniskās rēķinus un zaudēto laiku no darba, pārsniedz 30 000 ASV dolāru par katru ievainoto darba ņēmēju.
5 Diagnostika
Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīgi, lai izvairītos no mediānas nervu bojājumiem. Roku, roku, plecu un kakla fiziska pārbaude var palīdzēt noteikt, vai pacienta sūdzības ir saistītas ar ikdienas aktivitātēm vai pamata traucējumiem, un var izslēgt citus sāpīgus apstākļus, kas atdarina karpālā kanāla sindromu. Plaukstas locītavu pārbauda pēc:
maiguma;
pietūkuma;
- siltuma;
- krāsas izmaiņām;
- Katru pirkstu vajadzētu pārbaudīt sajūtam, un muskuļi pie rokas pamatnes jāpārbauda par stiprību un atrofijas pazīmēm. Parastās laboratorijas pārbaudes un rentgenstūris var atklāt: ─ diabētu artrītu lūzumi
- ir ieteicama karpālā kanāla sindroma klātbūtne, ja 1 minūte pirkstos rodas viens vai vairāki simptomi, piemēram, tirpšana vai palielināta nejutīgums. Ārsti var arī lūgt pacientiem mēģināt veikt kustību, kas izraisa simptomus.
Testi
- Bieži vien ir nepieciešams apstiprināt diagnozi, izmantojot elektrodiagnostikas testus.
- In
- nervu vadīšanas pētījums
, elektrodus novieto uz rokas un plaukstas. Tiek pielietoti nelieli elektriskie triecieni un mēra ātrumu, ar kādu nervi pārraida impulsus.
In
electromyography
- , smalkā adata tiek ievietota muskuļos, elektriskās aktivitātes, kas tiek skatītas uz ekrāna, var noteikt mediānas nervu bojājuma smagumu. Ultraskaņas attēlojumsvar parādīt vidusmēra nerva kustības traucējumus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var parādīt plaukstas anatomiju, bet līdz šim nav bijusi īpaši noderīga, lai diagnosticētu karpālā kanāla sindromu.Ārsti var izmantot arī īpašus testus, lai mēģinātu radīt karpālā kanāla sindroma simptomus.
- Tinela tests: ∎ Tinela testa laikā ārsts pieskrūvē vai nospiež vidusmēra nervu pacienta plaukstas locītavā. Tests ir pozitīvs, ja rodas tirpšana pirkstos vai notiek šokam līdzīga sajūta. Phalen tests:
- Phalen vai locītavu locītavu tests ietver pacienta paturēšanu viņa vai viņas apakšdelmās vertikāli, norādot pirkstus uz leju un nospiežot muguru puses kopā. 6 Ārstēšana
Ārstēšana karpālā kanāla sindroma ārstēšanai jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Pirmajā gadījumā jāārstē ar karpālā kanāla sindroma cēloņiem, piemēram: ─ diabēts artrīts
- Sākotnējā ārstēšana ∎ Sākotnējā karpālā kanāla sindroma ārstēšana parasti ietver sevī vismaz 2 nedēļu laikā skarto roku un plaukstu atpūtu, izvairoties no darbībām, kas var pasliktināt simptomus, un imobilizēt plaukstas locītavu, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem, pagriežot vai saliekot. Ja ir iekaisums, atdzesētu iepakojumu lietošana var palīdzēt samazināt pietūkumu.Alternatīvās terapijas
- Akupunktūras un chiropractic aprūpe ir guvusi labumu dažiem pacientiem, bet efektivitāte joprojām nav pierādīta. Izņēmums ir joga, kas ir pierādījusi, ka tā samazina sāpes un uzlabo saķeri.7Medication un Non-Surgical Ārstēšana
Dažos gadījumos dažādas zāles var atvieglot sāpes un pietūkums, kas saistīti ar karpālā kanāla sindromu.
Simptomus, kas īslaicīgi klātienē vai kurus izraisījusi smaga darbība, var mazināt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram: aspirīnu ibuprofēnu
- citiem bezrecepšu sāpju mazinošiem līdzekļiem
- dzemdes diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) var arī samazināt pietūkumu.
Kortikosteroīdi, piemēram, prednizonu, injicē tieši uz plaukstas locītavas vai injicē muti, var mazināt spiedienu uz mediāno nervu un nodrošināt tūlītēju, pagaidu atbrīvojumu personām ar viegliem vai nestabiliem simptomiem. (
Uzmanību:
personām ar diabētu un tiem, kuriem ir predispozīcija pret cukura diabētu, būtu jāņem vērā, ka ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var apgrūtināt insulīna līmeņa regulēšanu, tos nedrīkst lietot bez ārsta receptes.)
Turklāt daži pētījumi liecina, ka B6 vitamīns ( piridoksīna) piedevas var mazināt karpālā kanāla sindroma simptomus.
Exercise
Izstiepšanās un stiprināšanas vingrinājumi (piemēram, šie cīpslu slīdošie vingrinājumi) var būt noderīgi cilvēkiem, kuru simptomi ir samazinājušies. Šos vingrojumus var uzraudzīt fiziskās terapijas speciālists, kurš ir apmācīts izmantot vingrinājumus fizisku traucējumu ārstēšanai vai terapijas speciālists, kurš ir apmācīts novērtēt cilvēkus ar fiziskiem traucējumiem un palīdzot viņiem veidot prasmes uzlabot viņu veselību un labsajūtu.
8Surgical Options
- Karpālā kanāla atbrīvošana
- ir izplatīta ķirurģiska procedūra. Parasti ieteicams, ja simptomi ilgst 6 mēnešus, ķirurģija ietver audu joslas atdalīšanu ap plaukstu, lai samazinātu spiedienu uz vidējo nervu. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju un
- nav
nepieciešama nakts slimnīcas uzturēšanos. Daudziem pacientiem nepieciešama operācija abās rokās.
Atvērtā ķirurģija, tradicionālā karpālā kanāla tuneļa korekcijas ķirurģija, ir saistīta ar griezumu līdz 2 collas plaukstas locītavā un pēc tam griešanas laikā, lai palielinātu karpālā kanālu. Operācija parasti tiek veikta ambulatorā zem vietējas anestēzijas. endoskopiskā ķirurģija
var atļaut ātrāku funkcionālo atveseļošanos un mazāk post-op diskomfortu nekā tradicionālā atvērtā atbrīvošanas operācija. Ķirurgs veido divas grieznes plaukstas locītavā un palmu, ievieto kameru, kas piestiprināta pie mēģenes, novēro audus uz ekrāna un noņem griezumu. Šī divu portālu endoskopiskā operācija, kas parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, ir efektīva un samazina rētas un rētas jutīgumu. Ir pieejama arī viena portāla endoskopiskā operācija.
Atgūšana
Lai gan simptomi var tikt atbrīvoti tūlīt pēc operācijas, pilnīga atgūšana var ilgt mēnešus. Dažiem pacientiem var būt:
infekcija
- nervu bojājumi stīvums / sāpes rēvē Dažreiz plaukstas locītava zaudē spēku, jo tiek izgriezta karpālā saite. Pacientiem jāveic fizioterapija, lai atjaunotu plaukstas locītavas spēku. Dažiem, iespējams, būs jāpielāgo pienākumi vai jāmaina darbs pēc atgūšanas. 9Prevencija
- Darba vietā darbinieki var:darīt uz vietas darba apstākļiem
- veikt izstiepšanas vingrinājumus veikt biežas pārtraukumus
nodilušas šinetus, lai saglabātu plaukstas locītavu taisni
izmantotu pareizu stāju un plaukstas pozīciju
- ergonomiku
- Valkā cimdus ar pirkstiem rokas ir siltas un elastīgas. Darba vietas, darbarīki un instrumentu rokturi, kā arī uzdevumi var tikt pārveidoti, lai darba ņēmēja rokas laikā darba laikā uzturētu dabisku stāvokli. Darbavietas var pagriezties starp darbiniekiem. Darba devēji var izstrādāt programmas ergonomikā, darba apstākļu un darba prasību pielāgošanai darba ņēmēju iespējām. Tomēr pētījumi
- nav
pārliecinoši parādīja, ka šīs izmaiņas darbavietā novērš karpālā kanāla sindroma rašanos.
