Plaušu tūska ir medicīnisks stāvoklis, ko izraisa liekā šķidruma daudzums plaušu gaisa maisiņos (alveoli). Tā kā šķidrumu pildīti alveoli nevar normāli funkcionēt, plaušu tūska parasti izraisa ievērojamas elpošanas problēmas un bieži vien var kļūt par dzīvībai bīstamu problēmu.
Kāpēc plaušu tūska ir problēma?
Alveoli ir vieta, kur notiek īsts plaušu darbs.
Alveolāro gaisa maisiņos gaiss, ko mēs elpojam, nonāk tuvu kapilāriem, kas no organisma audiem pārnēsā skābekli. (Šī skābekļa trūkums asinīs tikko sūknēts no sirds labās puses uz plaušām, izmantojot plaušu artēriju. Sīkāka informācija par to, kā sirds darbojas.)
Caur alveoliņu plānām sienām notiek starp kritiskām gāzes apmaiņām gaisu alveolāro maisiņu un "izlietoto" asinīs kapilāros. Skābekli no alveoliem pārņem kapilāro asinis, un oglekļa dioksīds no asins izkliedējas alveolos. Asinis, kas atkal ir bagātas ar skābekli, atkal tiek nogādāts sirds kreisajā pusē, kas to sūkā audos. "Izmantotais" alveolārais gaiss tiek izelpots atmosfērā, kā mēs elpojam.
Dzīvība pati par sevi ir atkarīga no efektīvas gāzu apmaiņas alveolos.
Ar plaušu tūsku dažas alveolāro saces kļūst piepildītas ar šķidrumu.
šķidrumu pildītā alveolā vairs nevar rasties kritiskā gāzu apmaiņa starp ieelpoto gaisu un kapilāro asi. Ja tiek ietekmēts pietiekams skaits alveolu, rodas simptomi. Un, ja plaušu tūska kļūst plaša, var rasties nāve.
plaušu tūskas simptomi
plaušu tūska var rasties akūti, un tādā gadījumā tā parasti izraisa smagas dusmas (elpas trūkums), kā arī klepus (kas bieži rada sārtu, putojošu krēpu) un sēkšanu.
Pēkšņa plaušu tūska var būt arī ekstremāla trauksme un sirdsklauves. Pēkšņas plaušu tūskas sajūtu bieži sauc par "pulmonālu plaušu tūsku", un tas visbiežāk norāda uz pamazām sirdsdarbības problēmas pasliktināšanos. Piemēram, akains koronārais sindroms var izraisīt plaušu vēnu tūsku, kā arī akūtu stresa kardiomiopātiju.
Akūta plaušu tūska vienmēr ir ārkārtas ārkārtas situācijā, un tā var būt letāla.
Hroniska plaušu tūska, kas bieži tiek novērota ar sirds mazspēju, parasti izraisa simptomus, kas laika gaitā vaskstē un pazemojas, jo tiek ietekmēti vairāk vai mazāk alveolīšu. Bieži sastopami simptomi ir aizdusa ar uzpūšanos, ortopēna (apgrūtināta elpošana, dzīvojot plakanā stāvoklī), paroksizmāla nakts dregnēšana (pietūkums naktī, stipri elpas trūkums), nogurums, kāju tūska (pietūkums) un ķermeņa masas palielināšanās (šķidruma uzkrāšanās dēļ).
Kas izraisa plaušu tūsku?
Ārsti parasti plaušu tūsku sadala vienā no diviem veidiem: sirds plaušu tūsku un bezsistēmas plaušu tūsku.
sirds plaušu tūska
sirds slimība ir visbiežākais plaušu edēmas cēlonis. Kardiovastiskā plaušu tūska rodas tāpēc, ka sirds sirds problēmas dēļ sirds kreisajā pusē rodas spiediens, lai tā kļūst paaugstināta. Šis augsts spiediens tiek pārsūtīts atpakaļ pa plaušu vēnām uz alveolāriem kapilāriem.
Paaugstināta plaušu kapilārā spiediena dēļ šķidrums izplūst no kapilāriem alveolārajā gaisa telpā un rodas plaušu tūska.
Gandrīz jebkura veida sirds slimība var novest pie paaugstināta kreisā sirds spiediena, un tādējādi ar plaušu tūsku. Visbiežāk sastopamie sirds slimību veidi, kas izraisa plaušu tūsku, ir šādi: koronāro artēriju slimība (CAD)
- sirds mazspēja no jebkura iemesla
- sirds vārstuļa slimība, īpaši mitrālā stenoze, mitrales atvieglošana, aortas stenoze vai aortas regurgitācija
- smaga hipertensija
- ar hronisku sirdsdarbību plaušu tūska, paaugstināts spiediens kapilāros var izraisīt izmaiņas plaušu artērijās.
Tā rezultātā var rasties augsts plaušu artērijas spiediens, stāvoklis, ko sauc par plaušu hipertensiju. Ja sirds labajā pusē asinsriti jāsūknē ar šo paaugstināto plaušu artērijas spiedienu, galu galā var attīstīties labējā sirds mazspēja.
Ne-sirds plaušu tūska
Ne-sirds plaušu edema gadījumā šķidrums pilda alveolus tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar paaugstinātu sirds spiedienu. Tas var notikt, ja plaušu kapilāri tiek bojāti no dažām nesirds slimībām. Tā rezultātā kapilāri kļūst "izplūstoši" un sāk šķidruma noplūdi alveolos.
Biežākais nesirds sirds vēdera tūskas cēlonis ir akūts elpošanas distresa sindroms (ARDS), ko izraisa plaušu difūzais iekaisums. Šis iekaisums bojā alveolāru sienu un ļauj šķidrumam uzkrāties. ARDS parasti tiek novērots kritiski sliktiem pacientiem, un to var izraisīt infekcija, šoks, traumas un vairāki citi apstākļi.
Papildus ARDS ne-sirds plaušu tūsku var ražot arī:
plaušu embolija
- augsta augstuma slimība
- narkotikas (īpaši heroīns un kokaīns)
- vīrusu infekcijas
- toksīni (piemēram, hloru vai amonjaka ieelpošana)
- neiroloģiskas problēmas piemēram, smadzeņu traumas vai subarahnoidālas asiņošanas)
- ieelpojot dūmu
- tuvu noslīkšanai
- plaušu tūskas diagnostiku strauji veikt plaušu tūskas diagnozi; un jo īpaši kritiski, pareizi diagnosticē pamatcēloņu.
Plaušu tūskas diagnostika parasti tiek veikta salīdzinoši ātri, veicot fizisku pārbaudi, mērot skābekļa līmeni asinīs un veikt krūšu kurvja rentgenu.
Kad ir atrasta plaušu edēma, nekavējoties jāveic pasākumi, lai noteiktu cēloni. Šajos centienos ļoti svarīga ir medicīniskā vēsture, īpaši, ja ir sirds slimību (vai sirds un asinsvadu draudu palielināšanās), narkotiku lietošanas, toksīnu vai infekciju iedarbības vēsture vai plaušu embolijas riska faktori.
Elektrokardiogramma un ehokardiogramma bieži vien ir ļoti noderīgi, lai atklātu sirds slimību. Ja ir aizdomas par sirds slimību, bet to nevar pierādīt ar neinvazīvu testēšanu, var būt nepieciešama sirds kateterizācija. Var būt nepieciešams veikt vairākus citus testus, ja ir aizdomas par nesirds slimību.
Non-sirds plaušu tūska tiek diagnosticēta, kad ir sastopama plaušu tūska bez paaugstinātas kreisās sirds spiediena.
plaušu tūskas ārstēšana
Tūlītēji mērķi plaušu edema ārstēšanā ir samazināt šķidruma palielināšanos plaušās un atjaunot asins skābekļa līmeni normālā stāvoklī. Skābekļa terapija praktiski vienmēr tiek ievadīta uzreiz. Ja parādās sirds mazspēja, arī diurētiskie līdzekļi tiek ievadīti akūti. Lai samazinātu spiedienu sirdī, bieži lieto zāles, kas paplašina asinsvadu darbību, piemēram, nitrātus.
Ja, neskatoties uz šādiem pasākumiem, skābekļa līmenis asinīs saglabājas kritiski zems, var būt nepieciešama mehāniska ventilācija. Mehānisko ventilāciju var izmantot, lai palielinātu spiedienu alveolos, un daļu no uzkrātā šķidruma novadīt atpakaļ kapilāriem.
Tomēr galīgā terapija plaušu tūsku – vai tas ir saistīts ar sirds slimībām vai nesirds slimību – ir nepieciešams identificēt un ārstēt pamatā esošo medicīnisko problēmu.
Avoti:
