Lai gan tas nav norādīts, lai ārstētu policistisko olnīcu sindromu (PCOS), metformīns ir visbiežāk lietotie medikamenti, lai palīdzētu sievietēm, kas cieš no šī stāvokļa. Jauni pētījumi rada satraucošas sekas starp ilgtermiņa metformīna lietošanu un B12 vitamīna deficītu, tomēr lielākā daļa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju reti pārbauda metformīna lietotāju B12 statusu. B12 vitamīna trūkums var izraisīt smagus un pastāvīgus neiroloģiskus un nervu bojājumus.
Lūk, ko zināt par B12 vitamīnu, ja lietojat metformīnu.
Kas ir metformīns?
Metformīns darbojas kā insulīna sensibilizators, lai samazinātu glikozes veidošanos, un šī iemesla dēļ parasti tiek parakstīts cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Citi metformīna nosaukumi ietver glikofagu, glucofage XR, glumeti un formetu.
Metformīns pazemina glikozes līmeni asinīs un insulīna līmeni vairākos veidos: tas nomāc aknu glikozes ražošanu, paaugstina aknu, muskuļu, tauku un šūnu jutīgumu pret jūsu ķermeņa insulīnu un samazina ogļhidrātu uzsūkšanos.
Sievietēm ar PCOS ir pierādīts, ka metformīns uzlabo insulīnu, kā arī lipīdu līmeni (holesterīnu), un tas var palīdzēt uzlabot ovulāciju.
Metformīna lietošana un B12 vitamīna deficīts
Diabēta novēršanas programmas rezultātu pētījums (DDPOS) ir viens no lielākajiem un ilgākajiem metformīna terapijas pētījumiem. Jaunā DDPOS analīze, kas publicēta žurnālā "Klīniskā endokrinoloģija un vielmaiņa",aplūkoja B12 līmeni indivīdiem ar prediabētiem, kuri lietoja 850 mg metformīna divas reizes dienā un salīdzināja tos ar tiem, kuri lietoja placebo.
vitamīna B12 līmenis tika novērtēts 5 un 13 gadu laikā.
DDPOS rezultāti liecina, ka ilgstoša metformīna lietošana palielināja B12 vitamīna līmeņa risku. Pēc 5 gadiem 5.2% no metformīna lietotājiem bija zems seruma B12 līmenis. Pēc 13 gadiem 9,2% metformīna lietotāju bija zems B12 līmenis. Kontrolējot vecumu, dzimumu un ķermeņa masas indeksu, katram kopējā metformīna lietošanas gadam pieauga 13% palielināts B12 deficīta risks.
Tiek uzskatīts, ka metformīns var ietekmēt B12 vitamīna uzsūkšanos tievās zarnas ileumā. DDPOS pētījumā ne tikai ietekmēja vitamīna B12 līmeni, bet metformīna lietotāju vidū laika gaitā palielinājās homocisteīna līmenis, kas novēroja kardiovaskulāro risku.
Citi pētījumi ir parādījuši, ka metformīns var ietekmēt B12 vitamīna līmeni tik maz, kā trīs mēnešus ilgu lietošanu. Sistemātiska pārbaude un metaanalīze tika pētīta personām ar 2. tipa cukura diabētu un sievietēm ar PCOS, kuri lietoja metformīnu. Viņu rezultāti rāda, ka lielāka metformīna deva, jo trūcīgākiem cilvēkiem bija B12 vitamīns, un ka metformīns samazināja B12 vitamīna līmeni gan ilgā (≥ 3 gadi), gan īsā (<3 gadu) ilgā lietošanā.
Vidējā metformīna deva sievietēm ar PCOS ir no 1500 mg līdz 2000 mg dienā. Lielākajai daļai sieviešu ar PCOS ilgstoši lieto lielas metformīna devas, palielinot risku B12 vitamīna trūkumam.
B12 vitamīna nozīmīgums
ūdenī šķīstošs vitamīns B12 ir būtisks nervu vadīšanai, garīgai funkcionēšanai, DNS sintēzei un sarkano asins šūnu veidošanās procesam. Vitamīns B12 galvenokārt atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos. Tie, kas seko veganu ēdienam, papildina savu uzturu ar B12 vitamīnu. Ieteicamais dienas daudzums B12 vitamīna lielākajai daļai pieaugušo ir 2,4 mikrogrami.
Simptomi B12 deficīts ietver dažu veidu anēmija, neiropātija (nervu bojājums), hronisks nogurums, atmiņas zudums, apjukums, garastāvokļa izmaiņas un pat demence.
B12 vitamīna trūkums ir ļoti nopietns, ietekmējot garastāvokli un enerģiju, un tas var izraisīt pastāvīgu un neatgriezenisku neiropātiju. Dažreiz, lietojot multivitamīnus, kuriem ir B12 vitamīns, joprojām var rasties metformīna lietotāju trūkums. Indivīdiem, kuri lieto metformīnu, ik gadu būtu jānovērtē B12 vitamīna līmenis, un viņiem vajadzētu papildināt viņu diētu. B12 vitamīna metilcobalamīna veids sublingvālā formā (zem mēles) vislabāk absorbējas organismā.
Kā tiek diagnosticēts vitamīna B12 deficīts?
Asins paraugs var novērtēt B12 vitamīna līmeni. Ir ierosināts, ka laboratorijas atsauces diapazoni parastajiem B12 līmeņiem ir pārāk zemi un ka trūkuma simptomi var parādīties zem 400 pg / ml.
Metilmalonskābes (MMA) pārbaude ir jutīgs tests, kas var precīzāk atspoguļot B12 vitamīna statusu.
Grunts līnija: ja jūs lietojat metformīnu, lūdziet savam ārstam katru gadu pārbaudīt savu vitamīna B12 līmeni un papildināt savu uzturu ar B12 vitamīnu, lai novērstu trūkumu komplikācijas.
