Jebkurā laikā, kad sastopat svarīgu lēmumu par veselības aprūpi, tas palīdz iegūt informāciju par jūsu iespējām, ieguvumiem un procedūras riskiem. Tomēr pētījumi liecina, ka daudzi pacienti nesaņem nepieciešamo lēmumu atbalstu. Patiesībā, saskaņā ar vienu pētījumu, vairāk nekā pusei krūts vēža slimnieku, kas saņēma mastektomiju, nebija informācijas, kas viņiem bija nepieciešama, lai pieņemtu pamatotu lēmumu par rekonstruktīvo ķirurģiju.
Riski, kas saistīti ar nesaņemot kvalitatīvu lēmumu atbalstu
Pētījums, ko veica Ohaias Valsts universitātes visaptverošā vēža centra – Arthur G. James Vēža slimnīcas un Richard J. Solove zinātniskā institūta – krūšu rekonstruktīvā ķirurta Clara Lee pētījumā, zināšanas par mastektomiju un mastektomiju ar rekonstrukciju. Tas arī pārskatīja katra pacienta individuālās izvēles iespējas, tostarp krūts izskatu pēc ārstēšanas, atkopšanas laiku un komplikāciju risku.
Kā atrada Dr Lee un viņas līdzstrādnieki, ka mazāk nekā pusei sieviešu bija pietiekamas zināšanas par to, kas notiek krūšu rekonstrukcijā, un izvēlējās, kas atbilst viņu personīgajām vēlmēm. Tā rezultātā dažas sievietes neguva priekšroku ārstēšanai un aprūpei.
Turklāt pētījumā iesaistītajām sievietēm nebija labas izpratnes par sarežģījumu riskiem, kas saistīti ar krūšu rekonstrukciju, kā arī viņi neapzinājās, cik lieli bija šie riski.
Patiesībā tikai 14 procenti pacientu bija stingri uztverami par lielas komplikācijas riskiem. Tas ir saistīts ar to, ka lielu komplikāciju iespēja pirmajos divos gados pēc operācijas svārstās no 16 līdz 40 procentiem. Galu galā tas nozīmē, ka daudzas sievietes uzņemas risku, kas, ja viņiem tiktu sniegts adekvāts lēmumu atbalsts, varētu nebūt paņēmuši.
Turklāt šī pētījuma rezultāti nav tikai un vienīgi krūšu atjaunošanai. Patiesībā veselības aprūpei ir daudzas jomas, kurās pacienta izpratne par svarīgāko ārstēšanas informāciju ir nepilnīga. Tā rezultātā lēmumi, ar ko pacients galu galā pieņem lēmumu, bieži vien nav saskaņoti ar vissvarīgākajām lietām, secināja pētījuma autori.
Kāpēc lēmumu atbalsta nodrošināšana ir tik svarīga?
Kad runa ir par viņu veselību, pētījumi liecina, ka pacienti vēlas iesaistīties lēmumu pieņemšanas procesā. Faktiski, kad pacientiem tiek sniegti lēmumi par atbalstu, piemēram, izglītības brošūras, DVD vai citus interaktīvus rīkus, kas palīdz viņiem izdarīt izvēli, viņi kļūst zinošāki un apmierināti ar viņu aprūpi. Viņiem arī ir mazāk stresa un trauksmes, kad viņi precīzi zina, ko sagaidīt.
Piemēram, valstī veiktā pētījumā pieaugušajiem, kuriem ir medicīnisks lēmums, piemēram, jaunu zāļu lietošana, plānveida operācija vai vēža skrīnings, pacienti pārsvarā norādīja, ka vēlas uzzināt vairāk par riskiem, kas saistīti ar jauno ārstēšanu. Viņi arī vēlējās justies kā viņu ārsti klausījās. Bet mazāk nekā puse no pacientiem sacīja, ka viņu ārsts viņus jautāja par saviem mērķiem, vēlmēm un bažām.
Šis saziņas un lēmumu atbalsta trūkums mazina ārsta un pacienta attiecības.
Tajā pašā laikā citā pētījumā, kurā tika aplūkots pacientu iespējas, lēmumu atbalstīšana, veselības aprūpes problēmu apspriešana un ārstēšanas iespēju skaidrojumi, konstatēja, ka šo veselības aprūpes informācijas daļu izmantošana ir izdevīga gan ārstam, gan pacientam. Ne tikai pacienti ir vairāk apmierināti ar viņu aprūpi, bet viņi arī rada uzticēšanos un cieņu pret savu ārstu – divus būtiskus ārsta un pacienta attiecību elementus. Turklāt lēmumu atbalstīšana nav paredzēta, lai aizvietotu ārstu. Tā vietā tas ir paredzēts tam, lai papildinātu diskusijas, kuras viņam jau ir ar saviem pacientiem.
Ideja ir tāda, ka lēmumu atbalsts ļauj pacientam aktīvāk iesaistīties viņas veselības aprūpē.
Lai noteiktu lēmumu atbalsta lietderību, Mayo klīnika ir izstrādājusi un pārbaudījusi savus lēmumus par atbalstu un bez maksas izplatījusi citus veselības aprūpes sniedzējus. Piemēram, viņu Diabetes Medication Choice Decision Aid, palīdz pacientiem un to sniedzējiem izvēlēties sešus dažādus medikamentus, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai. Izmantojot lēmumus par atbalstu, pacienti izvēlas tos jautājumus, kas viņiem ir vissvarīgākie. Tie var ietvert cukura līmeni asinīs kontroli, lietošanas veidu, ikdienas cukura pārbaudes, zemu cukura līmeni asinīs, svara izmaiņas, blakusparādības un izmaksas. Viņi pēc tam cieši sadarbojas ar savu ārstu, lai veiktu salīdzinājumus starp narkotikām un viņu vēlmēm.
Ir vērts norādīt, ka daži pacienti nevēlas dalīties lēmumu pieņemšanā un bieži vien dod priekšroku savam ārstam pieņemt lēmumus viņu interesēs. Taču pacientu procentuālais daudzums, kas dod priekšroku šādai pieejai, ir daudz mazāks nekā tie, kuri vēlas iesaistīties.
Ja lēmumpieprasījums ir visvairāk nepieciešams
Lēmumu atbalsts vai dalīta lēmumu pieņemšana, kā to dažreiz sauc, ir ieteicams, ja pacientiem ir priekšroka jutīgs stāvoklis, piemēram, mastektomija ar krūšu rekonstrukciju. Šajos gadījumos ir vairāk nekā viena saprātīga ārstēšanās metode. Atšķirībā no veselības aprūpes jautājumiem, kuros ārstēšanas iespēja ir skaidra, piemēram, apendicīta ārstēšanai, ir daži nosacījumi, kad nav skaidras izvēles. Līdz ar to, lemjot par to, kā rīkoties, var būt atkarīga no pacienta vēlmēm, kā arī pret risku.
Tā rezultātā daudzi veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka lēmumus vislabāk var izdarīt, izmantojot lēmumu atbalsta līdzekļus. Piemēram, pētījumā, ko veica Cochrane Collaboration, pētnieki konstatēja, ka lēmumu pieņemšanas līdzekļu lietošana uzlabo pacienta zināšanas un apmierinātību. Turklāt viņi konstatēja, ka pacienti, kuri pārskatīja lēmumu atbalstu pirms lēmuma pieņemšanas, izvēlējās retāk veikt plašas izvēles un invazīvas operācijas. Šis secinājums ir īpaši svarīgs, jo tas var samazināt dažu procedūru pārmērīgu lietošanu un ļaunprātīgu izmantošanu, jo īpaši, ja pat 25 procenti plānveida ķirurģijas var būt nevajadzīgi vai nepiemēroti.
Dzīves glābšanas aprūpe ir vēl viena joma, kurā īpaši nepieciešama lēmumu pieņemšana. Piemēram, pacientiem un viņu ģimenes locekļiem ir jānosaka, kā viņi vēlas risināt dažādas situācijas, kas varētu rasties dzīves beigās, un pārliecināties par viņu pēdējo vēlmju ievērošanu. Viens piemērs varētu būt apspriežot dažādas sāpju zāles, to blakusparādības un cik daudz pacientu vēlas izrakstīt pēc dzīves beigām. Citi jautājumi, kas jārisina, ir atdzīvināšana, barošanas caurules un respiratori. Cilvēkiem ir jāzina, kādas situācijas varētu rasties un kādas ir viņu iespējas. Šādā veidā viņi var pieņemt pamatotus lēmumus iepriekš.
Daudzi cilvēki bieži baidās, ka šīs diskusijas notiek. Piemēram, pacientiem bieži ir jautājumi par dzīves beigām, bet viņi baidās izjaukt savus tuviniekus. Tā viņi paliek klusa. Tikmēr ģimenes locekļiem var būt arī jautājumi, bet viņi nezina, kā tos uzcelt, netraucējot mīļotās jūtas. Šādos gadījumos ārsta sniegtais lēmumu atbalsts ne tikai atvieglos lūgšanas slogu, bet arī palīdz pacientiem un viņu ģimenēm pievērsties svarīgiem jautājumiem. Tas kļūst par veidu, kā pacients paziņo par savām vēlmēm, pirms viņas apstākļi piespiestu viņu to darīt. Kaut arī nav ideāls risinājums, kā izkropļot dzīvesbiedru, lēmumu atbalstīšana var palīdzēt atvieglot citādi neērtu sarunu.
Vārds no Verywell
Kad jūs saskaras ar jaunu diagnozi, meklēt ārstu vai veselības aprūpes sistēmu, kas ne tikai vērsta uz pacientu, bet arī nodrošina kvalitatīvu lēmumu atbalstu. Tas ietver praktikanta atrašanu, kas sniedz informāciju par ārstēšanas izvēli un ar to saistītajiem riskiem. Daudzi ārsti sniedz šo informāciju, izmantojot dažādus rīkus, tostarp diskusijas personīgi, DVD un drukātus materiālus. Kad jums ir pieejami šie lēmumu pieņemšanas rīki un viņi var strādāt kopā ar ārstu, jūs varat pieņemt pareizo lēmumu. Un galu galā jūsu aprūpe un ārstēšana atbilst jūsu izvēlētajai aprūpei un aprūpei.
