Lai gan pēdējo divu gadu desmitu laikā statīni ir kļuvuši par sirdsdarbības riska samazināšanas pamatu, ir notikusi strīds par to, cik pozitīvi statīni ir sievietēm. Gadu gaitā vairāku klīnisko pētījumu dati ir apstiprinājuši, bet nav pierādīti, statīnu efektivitāti sievietēm ar koronāro artēriju slimību (CAD). Strīds bija nozīmīgs solis ceļā uz atrisināšanu 2015. gadā, tomēr, kad tika publicēta vairāku klīnisko pētījumu meta-analīze, secināja, ka sievietēm statīni ir tikpat efektīvi kā vīriešiem.
- Lasiet par statīna medikamentiem.
Kāpēc statīni ir tik svarīgi?
Statīnu zāles tiek uzskatītas par ļoti svarīgām sirds un asinsvadu medicīnā, jo tās ir vienīgās holesterīna līmeni pazeminošas zāles, kuras ir pārliecinoši pierādījušas, ka būtiski un ticami samazina sirdslēkmes, insultu un nāves risku augsta riska pacientiem.
- Lasiet par savu kardiovaskulārā riska līmeni.
Patiesībā tagad šķiet skaidrs, ka statīni ir daudz vairāk, nekā tikai pazemina holesterīna līmeni – tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība; tie palīdz novērst patoloģisku asins recēšanu; tie palīdz stabilizēt arteriālās plāksnes, kuru pārrāvums bieži vien izraisa sirdslēkmes un insultu; un viņiem ir arī cita labvēlīga ietekme.
- Lasīt vairāk par to, kāpēc statīni ir "atšķirīgi."
Unikāli statistikas priekšrocības, kas rodas, novēršot sirds un asinsvadu problēmas, kas ir dokumentēti vairākos svarīgos klīniskajos pētījumos, ļauj lielākajai daļai ārstu ļoti entuziasmu izmantot šos preparātus pacientiem, kuriem ir paaugstināts kardiovaskulārais risks.
Kāpēc ir bijušas domstarpības par statīniem sievietēm?
pretrunas pastāv, jo pierādījumi par to, ka statīni ir tikpat efektīvi, uzlabojot sirds un asinsvadu sistēmas rezultātus, sievietēm ir mazāk ticamas nekā vīriešiem.
Gadiem ilgi lieli randomizēti klīniskie pētījumi, kuros piedalās gan vīrieši, gan sievietes ar iepriekšējām miokarda infarkcijām (sirdslēkme) vai akūts koronārais sindroms, tas ir, cilvēkiem, kuriem jau ir ievērojama koronāro artēriju slimība (CAD), ir pierādījuši, ka statīni efektīvi samazina sekojoši sirdsdarbības traucējumi, tostarp sirdslēkmes un nāve.
Cilvēkiem, kuriem vēl nav CAD, bet kuriem ir augsts CAD risks, randomizētie pētījumi arī liecina par uzlabotu kardiovaskulāro darbību ar statīniem, lai gan mazākā mērā.
Bet, analizējot rezultātus, kas iegūti tikai no sievietēm, kas piedalījās šajos klīniskajos pētījumos, parasti statīnu nozīme nav statistiski nozīmīga. Tas ir, ka statīnu lietošana sievietēm nav pierādīta.
Kāds ir izskaidrojums par šo pierādījumu trūkumu?
Tas ir, ja strīds ir bijis. Ir bijuši divi iespējamie paskaidrojumi. Pirmais, protams, ir tas, ka, iespējams, statīni vienkārši nedarbojas gan sievietēm, gan vīriešiem. Lielākā daļa ekspertu ir apšaubījuši, ka tas tā ir. Otrais skaidrojums ir vienkārši tas, ka esošajos klīniskajos pētījumos nav iekļautas pietiekami daudz sieviešu, lai statistiski pierādītu statīnu efektivitāti. Patiešām, lielākajā daļā šo pētījumu sievietēm, tāpat kā vīriešiem, izrādījās, ka sieviešu ieguvums, salīdzinot ar sievietēm, ir tikpat liels kā sievietēm, bet sievietes nav iekļautas, lai sasniegtu statistikas nozīmīgumu šajā ieguvuma līmenī.
Kādi ir jaunie pierādījumi?
2015. gada sākumāLancetpublicēja lielu meta-analīzi, kurā ziņoja, ka, ņemot vērā kardiovaskulārā riska līmeni, statīni, šķiet, ir tikpat efektīvi kā sievietes nekā vīriešiem.
Šajā pētījumā, ko veica holesterīna ārstēšanas pētnieku (CTT) sadarbība, tika analizēti 27 randomizēti klīniskie pētījumi ar statīniem, no kuriem kopā piedalījās vairāk nekā 46 000 sieviešu. Analizējot ar šo lielo sieviešu skaitu, tika secināts, ka statīni ir tikpat efektīvi kā sievietēm, tāpat kā vīriešiem, samazinot turpmāko kardiovaskulāro notikumu risku. (Šie nozīmīgākie kardiovaskulāri traucējumi ietver sirdslēkmes, insultu, nepieciešamību pēc stentiem vai šuntēšanas operācijām un sirds nāves.) Statīnu labvēlīgā ietekme vīriešiem un sievietēm bija vienāda visos kardiovaskulāro risku līmeņos.
Vai sievietēm vajadzētu lietot statīnus?
Tagad mēs varam teikt, ka labākais pieejamais pierādījums liecina, ka statīni ir tikpat noderīgi sievietēm kā vīriešiem, turklāt pacientei dzimums nedrīkst būt faktors, lai izlemtu, vai lietot statīnus.
Lemjot par statīna terapiju, jāņem vērā jūsu kardiovaskulārā riska līmenis un rūpīgi jāapsver, kā jūs un jūsu ārsts izpētījāt, vai statīniem ir iespējamās priekšrocības salīdzinājumā ar potenciālajiem riskiem. Kaut arī šie lēmumi vienmēr ir jāpiemēro individuāli, labākie pieejamie pierādījumi liecina, ka dzimumu loma lēmumu pieņemšanas procesā nav īpaši svarīga.
- Lasiet par pašreizējām pamatnostādnēm par statīnu lietošanu.
