ASV rasu atšķirības HIV ir sasniedzis gandrīz pārsteidzošas proporcijas. Tas nav redzams vairāk nekā afroamerikāņi, kuri, neskatoties uz to, ka tie pārstāv tikai 12 procentus no ASV iedzīvotājiem, veido 48 procentus no visām jaunajām infekcijām.
iemesli ir sarežģīti un bieži tiek pārprāti. Kaut arī daži var likt domāt, ka kultūra un seksuālā uzvedība ir tikai vainīgi par to, vainas vairāk ir sociālā un ekonomiskā nevienlīdzība, kas var izraisīt jebkādu infekcijas slimības uzliesmojumu.
Nabadzība, sociālā netaisnība un efektīvas valdības reakcijas trūkums kopā veicina slimību izplatīšanos kopienās, kurām vienkārši nav resursu, lai to apkarotu.
daudzos veidos HIV epidēmija ir tikai pārskats par arvien pieaugošo veselības aprūpes atšķirību, kas daudzām Āfrikas amerikāņu kopienām rada lielāku risku ne tikai attiecībā uz HIV, bet arī citām novēršamām slimībām un infekcijām.
Pašreizējais ASV statistikas dati
Saka, ka HIV izplatība rasu ziņā atšķiras ASV, ir kaut kas nepietiekams. Pašlaik afroamerikāņi ir gandrīz astoņas reizes biežāk inficējušies nekā baltās un gandrīz divreiz biežāk nekā Latinos. Āfrikas amerikāņu sievietes ir īpaši neaizsargātas pret jaunām infekcijām, kuru biežums ir vairāk kā 16 reizes lielāks nekā baltajās sievietēs.
Pat no augsta riska vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), kuri ir geji un afroamerikāņi, cilvēki visā dzīves laikā izceļas ar 50 procentu risku iegūt HIV (salīdzinājumā ar tikai 9 procentiem balto gejo vīriešu vidū) .
Šī statistika tikai saskrāpēt problēmas virsmu, kas bieži tiek aptverta apjukumā un pretrunā. Lai gan daudzi cilvēki pārāk viegli atdos vainu uz uzvedību, kas, viņuprāt, ir raksturīga kultūrai, šāda veida atbildes tikai palīdz nostiprināt negatīvos stereotipus, kas pastiprina stigmatizāciju, diskrimināciju un sabiedrības bezdarbību.
Daudzi no visbiežāk sastopamajiem stereotipiem ("melni vīrieši miežas apkārt" vai "narkotiku lietošana ir nikns starp melnādainiem cilvēkiem") HIV izpausmes laikā vienkārši ir izrādījušies nepatiesi. Piemēram:
- Āfrikas amerikāņu sievietes ir daudz retāk inficētas ar narkotiku injicēšanu nekā baltas sievietes. Āfrikas amerikāņu sievietes galvenokārt ir inficētas ar heteroseksuālu seksu, bet baltās sievietes galvenokārt tiek inficētas ar kopīgām adatām.
- Ne Āfrikas amerikāņu vīriešiem, ne sievietēm nav augstāka seksuālo uzvedību nekā jebkuru citu rasu grupu.
- Black MSM faktiski ziņo mazāk seksuālo partneru, mazāk neaizsargāts anālais sekss un mazāk narkotiku lietošanas nekā baltā MSM.
- Āfrikas amerikāņi, no otras puses, ir daudz ticamāk pārbaudāmi par HIV nekā baltajiem (75 procenti pret 14 procentiem).
- Āfrikas amerikāņi ir tikpat iespējams, ka meklē un paliek nepārtraukti, ar HIV saistītie medicīniskie pakalpojumi kā baltie (54 procenti pret 58 procentiem).
- Nenosakātās infekcijas līmenis ir vairāk vai mazāk vienāds ar afroamerikāņiem, jo tas ir baltās (11 procenti pret 13 procentiem). No visām rasu grupām aziātiem faktiski visticamāk nebija diagnosticēta (21 procenti).
Tātad, ja atšķirības ir saistītas ne ar kopienas reakciju uz HIV, bet arī par citiem faktoriem, kurus daudz grūtāk ir novērst vai izolēt.
Šodien HIV joprojām ir sestais galvenais nāves cēlonis afroamerikāņu vīriešiem un ceturtais galvenais nāves cēlonis afroamerikāņu sievietēm vecumā no 35 līdz 44 gadiem. Pretēji tam HIV vairs netiek uzskaitīts kā galvenais nāves cēlonis jebkuram citas sacensības.
Vairāku neaizsargātību pret infekciju
HIV vienādi neietekmē visas kopienas. Kaut arī ir afroamerikāņi, baltie vai latīniski, nav obligāti jāmaina veids, kādā persona reaģē uz šo slimību, ir neaizsargātības, kas var novest cilvēkus no vienas rasas, kurām ir lielāks infekcijas un slimības risks nekā citam.
Mēs to redzam, piemēram, ar atšķirīgām atbildēm uz HIV ārstēšanu.
Lai gan gandrīz 70 procenti baltumu var apstrādes laikā sasniegt nenosakāmu vīrusa slodzi, mazāk nekā 50 procenti afroamerikāņu var izdarīt to pašu.
Tādējādi kultūra vai seksuāla uzvedība nekādā ziņā nevar izskaidrot šīs atšķirības. Drīzāk jautājums šķiet dziļāk nostiprināts un institucionāls, ko ietekmē šādas lietas: nabadzība; stigma; veselības aprūpes pieejamības trūkums; valdības, sociālo, policijas un juridisko dienestu neesamība; diskriminējoši apcietināšanas un ieslodzījuma apstākļi; augsts – blīvums pilsētu iedzīvotājiem
- Šīs nevienlīdzības spēlē viens pret otru tādā veidā, kas rada ievainojamības ciklu, kuru bieži vien ir grūti izlauzties.
- Mēs to esam redzējuši, iespējams, visspilgtāk, ar Āfrikas amerikāņu MSM ar HIV. Emory universitātes Sabiedrības veselības zinātņu Rollins skolas 2014. gadā pētījums secināja, ka, neskatoties uz to, ka ir mazāk seksuālo riska faktoru nekā viņu baltās kolēģi, vīriešu populācija, iespējams, ir jaunāka, mazāk izglītojama, nav bezdarba, ir vairāk neārstētu rektālu STS , un maz ticams, ka apspriedīsim HIV ar seksuālo partneri.
- Šie faktori kopā nerada nevainojamu infekcijas vētru.
- Nabadzība degvielu Infekcijas likmes
- Gandrīz ik pēc četriem afroamerikāņiem dzīvo nabadzībā, vairāk nekā divreiz vairāk nekā baltās. Patiesībā nabadzība rada neaizsargātību, liedzot nabadzīgajiem piekļūt pakalpojumiem, kas citādi varētu novērst vai ārstēt infekciju.
- Tas ne tikai ietver piekļuvi veselības aprūpei, bet attiecas arī uz citām pilsoniskās sabiedrības daļām. Starp tiem:
Policijas un tiesiskās aizsardzības trūkums nabadzīgākajās kopienās rada neaizsargātās sievietes, bērnus un citus, kuriem draud ļaunprātīga izmantošana.
pārtērētie un nepietiekami finansētie sociālie pakalpojumi attur daudzus no palīdzības, lai saņemtu palīdzību tikai savām tiešajām vajadzībām.
Substance abuse programmām nav iespējams izplatīt infekciju ne tikai lietotāju, bet arī viņu seksuālo partneru vidū.
Zems medicīniskās apdrošināšanas likmes, jo īpaši valstīs, kuras atteicās no Medicaid paplašināšanas, tieši saistītas ar HIV infekcijas paaugstināšanos.
Laika gaitā šo iestāžu neveiksme izraisa neuzticēšanos gan valdībai, gan arī autoritātei kopumā. Rezultātā cilvēki bieži vien var piekļūt tiem pakalpojumiem, kurus viņi uzskata par absolūti nepieciešamiem (piemēram, finansiālu palīdzību un ārkārtas medicīnisko palīdzību) un izvairīties no tiem, kurus "var gaidīt" (piemēram, profilaktisko veselību un ārstēšanu).
Tas lielā mērā nosaka to, kāpēc 22 procenti afroamerikāņu aizkavē HIV testēšanu, līdz viņi nopietni un dažreiz kritiski slimi.
- Tomēr ne tikai novēloti diagnosticē ārsti. Neārstētas seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, gonoreju, nabadzīgām kopienām, var palielināt HIV risku līdz pat 700 procentiem. Turklāt neatbilstoša medicīniskā aprūpe Ĝauj kādam daudz retāk izmantot HIV terapijas priekšrocības un daudz vairāk izārstēt zāĜu rezistenci.
- Galu galā nabadzība dezinficē infekciju, ierobežojot un / vai ietekmējot izvēli, ko persona var izdarīt. Kur citur, bagātākajām kopienām ir iespējas pārvarēt daudzus šos šķēršļus, nabadzīgākām Āfrikas amerikāņu kopienām tas nav. Tāpēc HIV izplatība šajās kopienās notiek tikai tādēļ, ka to nekas neliecina.
- HIV stigma starp Āfrikas amerikāņiem
- Neraugoties uz milzīgām izmaiņām sabiedrības attieksmē, joprojām pastāv ar cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, stigmatizācija. Stigma ietekme var īpaši spēcīgi ietekmēt Āfrikas amerikāņu sabiedrību, gan situācijās, kad tā tiek uztverta (jūtama) un tiek ieviesta (reāla).
stigma sekas var būt dziļa. Bieži vien cilvēki izturas pret to, ka izpauž savu HIV statusu, baidoties no jautājuma par viņu seksuālo orientāciju vai tiek apzīmēti kā "nesodāmi", "netīri" vai "negodīgi". ² Tas šķiet īpaši ticams tajās kopienās, kurās reliģiskā doktrīna dažreiz var pieprasīt cilvēku, kas dzīvo ar HIV, atbalsts, vienlaikus noraidot uzvedību kā neatbilstošu. Pētījuma rezultāti, ko 2014. gadā veica bezpeļņas sabiedrisko reliģisko pētījumu institūts, secināja, ka 17 procenti draudzes locekļu ASV joprojām uzskata, ka HIV ir "Dieva sods" amorālajai seksuālajai uzvedībai.
Starp grupām, kas, visticamāk, ņems vērā šos uzskatus, ir baltā evaņģēļa protestanti (25 procenti), Hispanic katoļi (21 procenti) un melnie protestanti (20 procenti).
Āfrikas amerikāņu kopienās, kur 95% sieviešu uzskata savu reliģiju par galveno savu dzīvi, un 50% regulāri lūdzas vai apmeklē baznīcu, šīs attieksmes ir grūti izbēgt.
Tā rezultātā afroamerikāņi, visticamāk, apgalvo, ka ir daudz stigmatiskas un diskriminējošas pret cilvēkiem ar HIV, nekā baltajiem vai Latinos. Šīs attieksmes izpaužas daudzos negatīvos veidos: ─ HIV pozitīvi cilvēki, kuri uztver stigmatizāciju, vairāk pārmērīgi dzer vai ziņo par vielu ļaunprātīgu izmantošanu.
Cilvēki, kuri baidās no HIV stigmatizēšanas un izpaušanas, visticamāk izvairīsies no testēšanas un pastāvīgas medicīniskās palīdzības.
Paaugstināts depresijas līmenis bieži izpaužas kā paaugstināta riska uzvedība.
Turklāt diskriminācijas uztvere, kas saistīta ar reālajām valdības atbildes sliktajām problēmām, šķiet, pastiprina daudzu afroamerikāņu pārliecību, ka HIV ir ne tikai neizbēgama, bet patiesībā tīšs
Pētījums, kas publicēts 2010. gada aprīļa numurā
Amerikas medicīnas asociācijas žurnālā
, ziņoja, ka
no 1351 amerikāņu vīriešiem aptaujāto, 49 procenti uzskatīja, ka CIP ir izstrādājusi CIP, lai nogalinātu melus cilvēkus.
- Lai gan daži var secināt, ka šie sazvērestības veidi ir smieklīgi vai pat aizskaroši, lielākā daļa psihologu uzskata, ka tie ir nopietni noliegums. Nevis saskaroties ar slimību, viņi patiešām baidās, cilvēki bieži vien ārā no draudiem, lai racionalizētu savu bezdarbību un bezcerības sajūtu.
- Urbanizācija un HIV
- Amerikas Savienotajās Valstīs HIV lielākoties ir pilsētas slimība. Tā kā šīs populācijas ir blīvas un tām ir augsts apgrozījuma līmenis, jebkurš infekcijas uzliesmojums var strauji izplatīties, ja vien valdība to nepieņem agresīvi, lai to apturētu.
Ja to neizdara, tas var izraisīt nepieņemami augstu infekciju līmeni, kas novērots dienvidos, kur šodien deviņas ASV valstis (Arkanzasa, Alabama, Florida, Džordžija, Luiziāna, Misisipi, Dienvidkarolīna, Tenesī un Teksasa) šobrīd veido vairāk nekā 40 procentus no jaunām infekcijām.
Tā kā Āfrikas amerikāņi izvēlas seksuālos partnerus (atšķirībā no baltumiem, kuri visdrīzāk izvēlas dažādu rasu partnerus), seksuālie tīkli šajās kopienās mēdz būt mazāki un blīvāki. Rezultātā jebkura sabiedrības infekcija paliks sabiedrībā, pieaugot skaitam, arvien vairāk cilvēku ieradīsies, lai meklētu nodarbinātības iespējas.Lielākajā daļā šo pilsētu centru HIV infekcijas vēl vairāk veicina valdības politika, kas aktīvi diskriminē nabadzīgos iedzīvotājus. Starp daudziem trūkumiem: Nav nejauši, ka HIV līmenis ir eksponenciāli augstāks valstīs, kurās Medicaid paplašinājās, tostarp Alabama, Florida, Džordžija, Misisipi, Dienvidkarolīna un Texas. Pētījums no Sieviešu sadarbības aģentūras HIV pētījuma secināja, ka Medicaid kā neatkarīgs faktors vairāk nekā divkāršo cilvēka varbūtību sasniegt nenosakāmu vīrusu slodzi. Tāpat valstis, kas aizliedza adatu apmaiņas programmas, ir arī tās pašas valstis ar visaugstākajiem jauno infekciju rādītājiem. Tie atkal ietver Alabamu, Florida, Gruziju, Misisipi, Dienvidkarolīnu un Texas.
Šo un citu neveiksmju dēļ Āfrikas amerikāņu kopienu pārvarēšana HIV izraisīšanā prasīs ne tikai ārstēšanu. Tam būs nepieciešamas milzīgas izmaiņas sabiedrības attieksmē un veidi, kā veselības aprūpe un citi svarīgi sociālie pakalpojumi tiek sniegti visvairāk nepieciešamajām kopienām.
