Gamma naza radiosurgery ir uzlabota ķirurģiskā tehnika, kurā ļoti koncentrēta staru starme ir ko izmanto, lai precīzi iznīcinātu audu daļas. Lai gan to sauc par ķirurģiju, Gamma Knife procedūra nav saistīta ar griezumiem, ne skalpeli.
Procedūra ir daudz mazāk invazīva nekā tradicionālā ķirurģija, un tā piedāvā lielāku precizitāti, veicot smalkas operācijas, galvenokārt smadzenēs.
Tādēļ Gamma nazu operācijas bieži var veikt ambulatorā stāvoklī vai ar nakti pavadīt slimnīcu.
Vēsture Stereotaksisko radiosurgery pirmo reizi 1949. gadā tika izstrādāta Zviedrijas neiroķirurgs Lars Leskell, lai mazu smadzeņu apgabalu ārstētu, netraucējot blakus esošos audus.
Leskell agrīnās konstrukcijas izmantotajai ierīcei rentgenstaru, protonu un vēlākiem gamma stariem, lai nogādātu šauru staru staru uz mērķa punktu smadzenēs. Virzot starojumu no vairākiem leņķiem, saplūšanas sijas var dot letālu devu, lai iznīcinātu audzējos, bloķētu nervus vai slēgtu asinsvadus ar minimālu bojājumu.
Leskell oficiāli ieviesa Gamma nazi 1968. gadā. Līdz 70. gadiem Gamma nazis bija pilnībā stereotaksisks (trīsdimensiju pieeja), ieviešot magnētiskās rezonanses (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Pirmo Gamma nazi Amerikas Savienotajās Valstīs 1979. gadā uzlūkoja vienošanās starp Leskellu un Kalifornijas Universitāti Losandželosā.
Gamma Knife ir šodien reģistrēta Elekta Instruments, Inc. preču zīme Stokholmā, Zviedrijā.
Līdzīgi radiohidrātiķi
Papildus Leskell ierīcei līdzīgs rīks, ko sauca par lineāro daļiņu paātrinātāju (Linac), tika izgudrots 1952. gadā kā frakcionētu (daudzu devu) staru terapijas forma.
Tas bija tikai 1982. gadā, ka uzlabojumi ierīcē ļāva to izmantot radiosurgery.
Linaka ierīce atšķiras no Gamma naza, jo to galvenokārt izmanto radiācijas terapijai vairākās ķermeņa daļās. Gama nazis, gluži pretēji, tiek izmantots gandrīz vienīgi smadzeņu radiosurgeryi. Turklāt Linaka ierīcei nepieciešamas daudz lielākas tehnoloģijas un zināšanas, ja to izmanto radiosurgery, un tas nodrošina daudz plašāku staru, salīdzinot Gamma nazi (attiecīgi 1,1 milimetri pret 0,15 milimetriem).
Jaunāka koncepcija, ko sauc par Linac Cyberknife tika ieviesta 2001.gadā un lielā mērā imitē gamma nazi jēdzienā. Ierīce, kas uzstādīta robotu rokā, nodrošina mērķtiecīgu starojumu no vairākiem leņķiem, bet atšķirībā no Gamma naza, salīdzinot ar citiem vēža staru terapijas veidiem, nav pierādīta izdzīvošanas rādītāju uzlabošanās.
Pēdējais radiosurgery veids, kas pazīstams ar protonu staru terapiju (PBT), izmanto protonu daļiņu gaismu, lai apstarotu slimos audus. Tomēr Amerikas pētījumu grupa no Amerikas Radiācijas Onkoloģijas biedrības secināja, ka PBT nav labvēlīgu iedarbību salīdzinājumā ar tradicionālajām staru terapijas formām, izņemot pediatriskās centrālās nervu sistēmas vēzi, smagu acu melanomu un hordomas (kaulu vēža tipu).
Neskatoties uz iespējamām PBT priekšrocībām, sistēmas ārkārtas izmaksas (no 100 līdz 180 miljoniem ASV dolāru) padara to par praktiski neiespējamu lielākajai daļai slimnīcu.
Ārstēšanās nosacījumi
Gamma naza radiosurgery visbiežāk tiek izmantota, lai ārstētu audzējumus un citus bojājumus smadzenēs. Bet tas var būt arī efektīvs, ārstējot dažus sāpju un kustību traucējumus, kā arī asinsvadu patoloģijas smadzenēs.
Gamma nazis galvenokārt tiek izmantots, lai ārstētu šādus nosacījumus:
Metastāzes smadzenēs (vēzis, kas izplatījās smadzenēs no audzējiem citos orgānos)
- Glioblastoma (smadzeņu vēža tips)
- Akustiskā neiroma (nervu nekoncentrējošs audzējs, kas ved no iekšējās auss līdz galvas smadzenēm)
- Meningioma (parasti nezobains audzējs, kas rodas no membrānām, kas apmontē smadzenes un muguras smadzenes) ↔ Hipofīzes adenoma (nekoncentrējies hipofīzes audzējs)
- Kušinga slimība (hipofīzes anomālija, kurā organismā rodas pārāk daudz stresa hormona, kortizola, ko izraisa labdabīgs audzēji vai steroīdi, piemēram, prednizons)
- Trigemināla neiralģija (stāvoklis, kad spiediens uz trīskāršošanās nervu izraisa galējas sejas sāpes)
- Essential trīce (neiroloģisks traucējums, kas izraisa patvaļīgu un ritmisku satricinājumu, kas nav saistīts ar Parkinsona slimību)
- Arteriovenoza anomālija vai AVM (nepareizs savienojums starp artērijām un vēnām, parasti smadzenēs vai mugurkaulā)
- Gamma naza radiosurgery var tikt izmantota situācijās, kad šeit smadzeņu bojājums nav sasniedzams ar parasto operāciju vai personām, kuras nevar panest atklātu ķirurģisku procedūru, piemēram, kraniotomiju.
- Tā kā Gama knife procedūras labvēlīgā ietekme laika gaitā lēnām izpaužas, to neizmanto cilvēkiem, kuru stāvoklis prasa tūlītēju vai steidzamu ārstēšanu.
Kā tas darbojas
Gamma nazi procedūru sauc par "operāciju", jo to var veikt vienā sesijā ar tādiem pašiem klīniskajiem mērķiem kā regulāra darbība. Gamma naza ietekme atšķiras atkarībā no ārstējamā slimības veida:
Kad audzēju ārstē, fokusēts starojums traucē DNS audzēja šūnās. Tas traucē šūnas spēju atkārtot, izraisot audzēja saraušanos.
Kad lieto neiroloģisko traucējumu ārstēšanai, starojuma staru starojums izraisa bojājuma veidošanos, kas bloķē nervu signālus.
- Ja lieto, lai ārstētu AVM, Gamma nazis var samazināt asins plūsmu lielumu un apjomu caur kuģi, tādējādi mazinot pārrāvuma vai insulta risku.
- Mašīna pati par sevi ir dizaina ziņā līdzīga MRI vai CT skenēšanai ar plakanu gultu un caurulīšu dūmu, kurā atrodas jūsu galva. Taču tas nav tik dziļi kā pārējās mašīnas, un tas ir pilnīgi kluss, lai jūs, visticamāk, neizjustu klaustrofobiju.
- Ko gaidīt
Gama knife procedūra parasti ietver apstrādes grupu, tai skaitā staru onkologu (vēža ārstu, kas specializējas radiācijas jomā), neiroķirurgu, radioterapeitu un reģistrētu medmāsu. Procedūra var nedaudz atšķirties atkarībā no apstrādātā stāvokļa, bet parasti to veic šādos posmos:
Kad jūs ierodaties ārstēšanai, jums lūgs noliecties uz plakanas gultas, pēc kuras vai nu acu tipa maska, vai viegls galvas rāmis tiks izmantots, lai stabilizētu savu galvu un neļautu tam pārvietoties.
Tad tiks veikta MRI vai CT skenēšana, lai precīzi noteiktu mērķa struktūras precīzu atrašanās vietu un izmērus vai novirzes.
- Balstoties uz rezultātiem, komanda formulēs ārstēšanas plānu, kurā iekļauts precīzs iedarbības un staru izvietojuma skaits.
- Pēc novietošanas vietā, jūsu galva tiks pārvietota kupolā, un staru terapija sāksies. Izmantojot audio savienojumu, jūs varētu būt pilnīgi nomodā un savienot ar saviem ārstiem. Atkarībā no stāvokļa procedūra var ilgt no dažām minūtēm līdz vairāk nekā stundai.
- Ārstēšanas blakusparādības
- Lai gan gamma nazīda procedūra pati par sevi ir nesāpīga, radiācijas izmantošana dažkārt var izraisīt blakusparādības galvenokārt smadzeņu iekaisuma dēļ. Simptomu smaguma pakāpe parasti ir saistīta ar radiācijas terapijas ilgumu un atrašanās vietu, un tā var būt:
galvassāpes
nespēks
- nelabums
- neskaidra redze
- vājums
- līdzsvara zudums
- matu izkrišana (parasti pagaidu)
- krampji
- var būt cits riski, kas saistīti ar jūsu specifisko veselības stāvokli. Pirms lietot Gamma Knife, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
- efektivitāte
Gamma nazu radiosurgery ir izrādījusies efektīvi labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju ārstēšanā, kuru izmērs ir 4 cm (aptuveni 1 ½ collas). Cilvēkiem ar metastātisku smadzeņu vēzi procedūra tiek uzskatīta par efektīvu, nodrošinot audzēja kontroli un pagarinot izdzīvošanas laiku.
Veiksmes rādītāji atšķiras atkarībā no nosacījuma, ko ārstē šādi:
Attiecībā uz AVM, radiosurgery tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas veidu šodien, un tā izārstēt likmi no 54 procentiem līdz 92 procentiem, atkarībā no kuģa atrašanās vietas.
Tajā pašā laikā 2016. gada Eiropā pētījums paziņoja, ka cilvēki ar trīskāršu neiralģijas izraisītiem traucējumiem ievērojami ieguva labu no procedūras, 71,8 procentus paliekot bez sāpēm trīs gadus un 45,3 procentus, kas palikuši bez sāpēm, vairāk nekā 10 gadus.
- Līdzīgi arī 2012. gada klīnisko pētījumu pārskatīšana ziņoja, ka pēc 24 mēnešiem 88,3 procenti no cilvēkiem, kas tika ārstēti ar būtiskām trīcei, saglabāja labu līdz lielisku motora kontroli.
- Virdžīnijas Medicīnas skolas universitātes 2013. gada pētījums parādīja, ka Gama naža procedūra četrgadu pētījuma laikā nodrošināja 98 kontroli pār audzējiem, kas saistīti ar Kušinga slimību.
- Acu komplikācijas pēc Gamma naza radiosurgery tiek uzskatītas par reti, visbiežāk saistītas ar pamata stāvokli, nevis pašu procedūru.
