ART ir akronīms, ko parasti lieto šodien, lai aprakstītu HIV antiretroviral therapija. Pirms tam ārsti un zinātnieki izmantotu terminu cART (kombinēta antiretrovīrusu terapija), un pirms tam populārais terminsHAARTtika izmantots, lai aprakstītu "ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju".
Izmaiņas gadu gaitā atspoguļo ne tikai modi, bet arī reāls sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonu mēģinājums pārveidot to, kā mēs paziņojam sabiedrībai par HIV terapijas efektivitāti.
vairs mēs nemēģinām pārliecināt lietotājus, ka narkotikas ir "ļoti aktīva", jo viņi patiesībā ir vairāk nekā šī. Šodien viņi pieļauj normālu dzīves kvalitāti, savukārt jaunākas vienas tabletes iespējas ļauj izmantot vārdu "kombinācija" vēl liekāk.
ART izpratne
Neatkarīgi no izmantotā akronīma termins nozīmē trīs vai vairāku pretretrovīrusu zāļu lietošanu vai nu individuāli, vai fiksētas devas kombinācijās. Terapijas mērķis ir nodrošināt HIV apkarošanu tā saukto "nenosakāmu" līmeni, tas nozīmē, ka vīruss nav pilnībā izskausta, bet tas ir vienkārši zem pašreizējo testu noteikšanas līmeņa.
Pretstatā vienas zāļu vai divu zāļu terapijai, ir zināms, ka trīs vai vairāk aktīvo medikamentu kombinācija efektīvi nomāc dažādu rezistentu HIV, kas var pastāvēt vīrusu populācijā. Būtībā, ja kāds no medikamentiem nespēj izspiest noteiktu vīrusu mutāciju, citi varēs to izdarīt.
Lai saglabātu terapeitisko zāļu līmeni asinīs, ir nepieciešams augsts adhēzijas līmenis. Ja šie līmeņi nokrītas zem terapeitiskā sliekšņa, rezistentie celmi nodrošina iespēju attīstīties. Jo lielākām šīm rezistentajām populācijām, jo mazāk efektīvas zāles būs HIV replikācijas apkarošana, kas galu galā novedīs pie vīrusu atsitiena un ārstēšanas mazspējas.
Kopš 2009. gada termins cART lielā mērā aizvieto biežāk pazīstamo HAART, it īpaši pētnieku un klīnisko ārstu vidū. Lai gan nosacījumi būtībā ir savstarpēji aizstājami, HAART lielā mērā uzskatīja par nepietiekamu, aprakstot kombinētās terapijas empīrisko efektivitāti.
Pēc tam ART tika uzskatīts par piemērotāku, ņemot vērā kombinētās terapijas iespējamību nākamajos gados. Pašreizējais pētījums ir divu, nevis trīs pretretrovīrusu zāļu, tādu kā ripilvirīns un dolutegravir, lietošana hronisku HIV infekciju ārstēšanā.
Mākslas klases
Šobrīd ir piecas antiretrovīrusu zāļu grupas, no kurām katra inhibē noteiktu HIV dzīves cikla posmu:
- ievadīšanas inhibitori
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- integrāzes inhibitori
- proteāžu inhibitori
citi tiek pētītas antiretrovīrusu grupas, savukārt jaunākās paaudzes medikamenti cenšas uzlabot panesamību, samazināt nevēlamās blakusparādības un vienkāršot devu terapijas lietotājiem.
Šim nolūkam ir pieejams arvien vairāk fiksētu devu kombinācijas (FDC) zāļu, apvienojot divas vai vairākas zāles vienā tabletes vai tabletes. Dažas, ieskaitot Atripla ((tenofovirs + emtricitabīns + efavirenzs), Triumeq (abakavirs + lamivudīns + dolutegravir) un Stribild (tenofovirs + emtricitabīns + elvitegravir + cobicistat) piedāvā vienkāršotu, ikdienas devu visās vienībās.
Mākslas nākotne
Līdz ar HIV pozitīvo medikamentu attīstību, tagad ART tiek izmantots kā līdzeklis infekcijas ātruma mazināšanai augsta HIV infekcijas izplatība. Ir pierādīts, ka stratēģija, kas pazīstama kā ārstēšana kā profilakse (TasP), samazina HIV pārnešanas risku, nomācot vīrusu aktivitāte līdz nenosakāmam līmenim, to darot, pārnēsāšanas risks tiek samazināts par 96%.
Nodrošinot plašu narkotiku izplatīšanu, ART var pazemināt tā dēvēto "Kopienas vīrusu slodzi" (vidējo vīrusu slodzi kopienā) līdz līmenim, kur pārnešanas iespējamība ir ievērojami, pat dziļi samazināta.
Zinātnieki pašlaik pētījuši ilgstošu antiretrovīrusu līdzekļu veidus, no kuriem daži var prasīt ikmēneša vai pat ceturkšņa zāļu devu.
