Tā kā tPA ārstēšana var izraisīt išēmisku insultu hemorāģisko pārveidošanu, ir svarīgi saprast, kas notiek smadzeņu laikā tipiskā išēmiskā insulta laikā. Bet vispirms apspriedīsim insultu kopumā.
Pārskats
Insults ir slimība, kas ietekmē artērijas, kas izraisa smadzenēs un tās iekšienē. Tas ir nāves cēlonis Nr. 5 un galvenais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
triekas rodas, kad asinsvadi, kas satur skābekli un barības vielas smadzenēm, vai nu tiek bloķēti ar trombu vai lūzumu (vai plīsumiem). Kad tas notiks, daļa smadzenes nevar iegūt asinis (un skābekli), kas tai vajadzīgi, tāpēc tā un smadzeņu šūnas mirst.
Ietekme
Smadzenes ir ārkārtīgi sarežģīts orgāns, kas kontrolē dažādas ķermeņa funkcijas. Ja parādās insults un asins plūsma nespēj sasniegt reģionu, kas kontrolē noteiktu ķermeņa funkciju, šī ķermeņa daļa nedarbosies tā, kā vajadzētu.
Riska faktori
- Vecums– Varbūtība pēc insulta gandrīz divkāršojas par katru dzīves gadu desmitu pēc 55 gadu vecuma. Lai gan insults ir izplatīts starp gados vecākiem cilvēkiem, daudziem cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam ir arī insulti.
- Iedzimtība (ģimenes anamnēze)– Jūsu insulta risks var būt lielāks, ja vecākam, vecvecāki, māsai vai brālim ir bijis insults.
- Rase– Āfrikas amerikāņiem ir daudz lielāks nāves risks no insulta nekā kaukāzieši. Daļēji tas ir tāpēc, ka melnādainiem cilvēkiem ir paaugstināts augsts asinsspiediena, diabēta un aptaukošanās risks.
- Dzimums (dzimums)– Katru gadu sievietēm ir vairāk insultu nekā vīriešiem, un insults nogalina vairāk sieviešu nekā vīrieši. Pretepilepsijas tablešu lietošana, grūtniecība, preeklampsijas / eklampsijas vēsture vai gestācijas diabēts, perorālie kontraceptīvie līdzekļi un smēķēšana, kā arī pēcmenopauzes hormonu terapija var radīt īpašu insulta risku sievietēm.
- Iepriekšējais insults, TIA vai sirdslēkme– Insulta risks cilvēkam, kam jau ir bijis, daudzkārt ir tāds pats kā cilvēkam, kuram tas nav. Pārejoši išēmiski lēkmes ir "brīdinoši triecieni", kas rada insulta līdzīgus simptomus, bet nav ilgstošu bojājumu. TIA ir spēcīgi insults. Personai, kurai bija viena vai vairākas TIA, gandrīz desmit reizes biežāk ir insults nekā kāds no tā paša vecuma un dzimuma, kam tā nav. TIA atzīšana un ārstēšana var samazināt liela insulta risku. TIA jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un nekavējoties jāuzrauga veselības aprūpes speciālists. Ja Jums ir bijis sirdslēkme, jums ir arī lielāks insulta risks.
Kas ir hemorāģiskā konversija?
insultu izraisa asins plūsmas bloķēšana smadzeņu daļā, kas izraisa lielu audu platību, ka tā kļūst par izsalkušiem, un šūnas, kas veido šo zonu, sāk mirt. Laika gaitā, mazāk un mazāk šūnu tiek saglabāti ar insultu ārstēšanu, un pēc tam, kad lielākā daļa šūnu ir miruši, insulta ārstēšana vairs nav noderīga un faktiski var izmainīt išēmisku insultu hemorāģiskajā insulta gadījumā. Šis notikums ir pazīstams kā hemorāģiska konversija.
Kā tas ir iespējams? Visbiežāk novērotās išēmiskās insulta ārstēšanas mērķis ir atgriezt asinsriti uz išēmisko zonu, izšķīdinot insulta izraisošo asins recekļu veidošanos.
Bet tikai dažas stundas pēc tam, kad smadzeņu audu apgabals ir miris, tā zaudē spēju saglabāt asinis iekšienē artērijās, palielinot risku, ka tiks atgriezta asiņu plūsma, ja notiks liela asiņošana. Šo asiņošanas veidu mirušajos audos sauc par hemorāģisko konversiju. Aptuveni 6 procenti no visiem insulta gadījumiem, kas tiek ārstēti ar intravenozo tPA, jaudīgu asins recekļu iznīcinošu medikamentu, novēro hemorāģisku konversiju.
Šī hemorāģiskā konvertēšanas izredzes ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc intravenozi tPA un citus līdzīgus insultu ārstēšanas līdzekļus var izmantot tikai noteiktā laika periodā pēc simptomu rašanās.
