Zinot to, ko sagaidīt un kā tikt galā ar gaidīšanas laiku un rezultātiem, var palīdzēt mazināt dažas emocijas.
pašpārbaudes un mājas pārbaude
Nieru vēzi nevar diagnosticēt mājās, taču, tā kā pašlaik nav skrīninga pārbaudes, ir zināms, ka iespējamās slimības pazīmes un simptomi ir ikviens, kas to var darīt.
Jo īpaši, ja jūs atzīmējat, ka urīnā ir asinis (jebkura daudzuma) asinis, sāpes sānā, sānu somiņa, sajūta nogurums vai apetītes pazušana, vai zaudēt svaru, nemēģinot to redzēt savam ārstam.
Labs un testi
Nieru vēža novērtējums bieži sākas ar rūpīgu vēsturi, meklē slimības riska faktorus, fizisko eksāmenu un laboratorijas testus.
Fiziskā eksāmens
Fizisko eksāmenu dara, īpašu uzmanību pievēršot, lai pārbaudītu masu vēderā, sānos vai aizmugurē, kā arī pārbaudītu asinsspiedienu. Nierēm ir nozīmīga loma asinsspiediena regulēšanā, un audzēji var izraisīt pastāvīgu augstu asinsspiedienu, kas dažkārt ir bīstami augsts (ļaundabīga hipertensija).
eksāmens ietver arī dzimumorgānu novērtējumu vīriešiem. Nieru vēzis ir unikāls, jo tas var izraisīt varikokeli, paplašinātu vēnu (varikozas vēnas) sēklotnē vai sēkliniekos. Atšķirībā no daudziem varikokšeļa cēloņiem nieru vēža dēļ nav aiziet prom, kad cilvēks nokrīt uz leju (uzņemas gulēšanas stāvokli).
Lab Testi
Iespējama nieru vēža diagnosticēšana bieži sākas ar urīna analīzi, testu, kas veikts ne tikai, lai meklētu asinis urīnā, bet infekcijas pazīmes, olbaltumvielas un citas. Aptuveni pusei cilvēku ar nieru vēzi būs urīnā zināms daudzums asiņu.
Pilnīgs asins analīzes (CBC) ir svarīgs tests, jo anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits) pašlaik ir visizplatītākais slimības sākuma simptoms. Nieru funkcionālie testi arī ir svarīgi, lai gan tie var būt normāli. Nieru vēzis ir unikāls arī tādēļ, ka tas var izraisīt aknu funkciju testu paaugstināšanos pat tad, ja vēzis neiederas uz aknām. Šis simptoms ir viens no paraneoplastiskajiem simptomiem, kas var rasties, ja šie audzēja šūnas izdala vielas vai hormonus. Paraneoplastiskās pazīmes var arī saturēt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmija), lai arī tas var rasties arī tad, ja vēzis izplatās kaulos.
attēlveidošana
Nieru vēža diagnostikai un uzņemšanai var izmantot vairākus dažādus attēlojuma veidus.
Ultraskaņa
Ultrasound izmanto skaņas viļņus, lai sniegtu priekšstatu par struktūras vēderā. Tas bieži vien ir pirmais tests, un tas ir īpaši noderīgs, lai diferencētu vienkāršas cistas (kuras gandrīz vienmēr ir labdabīgas), no cietajiem audzējiem vai cietajiem audzējiem ar cistīpašām daļām.
CT Scan
CT skenē izmanto virkni rentgenstaru, lai sniegtu šķērsgriezuma attēlu ķermeņa reģionā, piemēram, nierēs. Papildus nieru vēža definēšanai, CT skenēšana var sniegt svarīgu informāciju staigācijai, novērtējot, vai šķiet, ka vēzis ir izplatījies ārpus nieres vai limfmezgliem.
CT skenēšana parasti tiek veikta vispirms bez kontrasta, un pēc tam ar radiokontrastvielu. Dažreiz krāsviela var radīt bažas cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem, tādā gadījumā var tikt izmantots atšķirīgs attēlveidošanas tests.
CT ir lielisks tests nieru vēža raksturojumā, bet bieži vien nav iespējams noteikt, vai vēzis ir izplatījies nieru vēnā, lielā vēnā, kas iziet no nieres un savienojas ar zemāko vena cava (lielā vēnā, kas asinis iegūst no apakšējās ķermeņa atpakaļ uz sirdi).
MRI scan
MRI skenēšana izmanto magnētu attēlu, nevis rentgena tehnoloģiju, lai izveidotu priekšstatu par struktūras vēderā. Tas ir īpaši noderīgi, lai definētu "mīksto audu" patoloģijas. Kopumā CT skenēšana ir labāks tests nieru vēža noteikšanai, bet var būt nepieciešama MRI tiem, kuriem ir novēroti traucējumi nieru darbības traucējumos vai kuriem ir alerģija pret kontrasta krāsu.
Var uzskatīt arī MR, ja domājams, ka nieru vēzis ir izplatījies nieru vēnā un zemākā vena cava, jo operācijas laikā var būt nepieciešama īpaša procedūra. MRI nevar izmantot cilvēki, kuriem ķermenī ir metāls, piemēram, elektrokardiostimulators, šrapelis vai aizzīmju fragmenti, jo spēcīgi magnēti var novest pie šo objektu kustības.
Smadzeņu MRI var izdarīt, lai meklētu pierādījumus par vēža metastāzēm (izplatīšanos) smadzenēs, kas ir trešā visbiežāk novērotā nieru vēža izplatīšanās vieta.
PET skenēšana
PET skenēšana bieži tiek izmantota vēža diagnostikā, bet daudz mazāk – nieru vēža diagnozē. PET skenēšanas laikā organismā injicē nedaudz radioaktīvā cukura, un attēlus (parasti kopā ar CT) ņem pēc cukura absorbcijas.
Atšķirībā no CT un MRI, tas tiek uzskatīts par funkcionālu testu, nevis strukturālu testu, un tas var būt noderīgs, lai atšķirtu aktīvās audzēja augšanas laukus no tādām jomām kā rētaudi.
intravenozā pīlogramma (IVP)
IVP ir tests, kurā krāsu ievada vēnā. Tad nieres uzņem šo krāsvielu, ļaujot radiologiem apskatīt nieres, īpaši nieru iegurni.
IVP tiek veiktas reti, diagnosticējot nieru vēzi, bet to var lietot uroteilo šūnu vēža ārstēšanai (pārejas šūnu audzēji, piemēram, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla vēzis, dažkārt var būt nieru centrālā daļa, nieru iegurnis).
Nieru angiogrāfija
Angiogrāfija bieži tiek veikta kombinācijā ar CT skenēšanu, un tā ietver krāsas injicēšanu nieru artērijā, lai noteiktu nieres asinsvadus. Šo testu dažreiz lieto, lai palīdzētu plānot audzēja operāciju.
Cystoscopy un nefro-Ureteroskopija
Šie testi tika iesaistīti ievietojot apgaismotu katetru urīnpūslī caur urīnvada un līdz nieru iegurnim ("centram" no nieres). To galvenokārt lieto, ja ir arī urīnpūšļa vai urīnvada masa, piemēram, pārejas šūnu karcinoma.
Biopsija
Lai arī biopsija ir būtiska daudzu vēža diagnosticēšanai, bieži vien tas nav nepieciešams nieru vēža diagnosticēšanai. Turklāt pastāv risks, ka ar smalkām adatu biopsijām (biopsijas, ko veic ar plānu adatu, kas ievadīta caur ādu un nierēm), ka šī procedūra varētu "sēkot" audzēju (vienīgi izplatot audzēju adatas ceļu).
audzēja paraugi ir svarīgi ārstēšanas plānošanai, piemēram, ar mērķtiecīgu terapiju, bet visbiežāk tie iegūti operācijas laikā, nevis biopsijas laikā.
Metastāzu izmeklējumi Nieru vēzis var izplatīties vai nu caur asinsritē vai caur limfas asinsvadiem, un visbiežāk sastopamās metastāžu vietas ir plaušas, kauli un smadzenes, tādā secībā. Lai meklētu plaušu metastāzes, var izdarīt krūšu kurvja rentgena (vai krūškurvja CT).
Vai kaulu skenēšana vai PET skenēšana var noteikt, vai ir sastopamas kaulu metastāzes. Smadzeņu MRI ir labākais tests, lai meklētu smadzeņu metastāzes.
Diferenciālā diagnoze
Atšķirībā no daudzām vēža slimībām, salīdzinoši maz ir masas cēloņi nierēs. Tomēr diferenciāldiagnoze var būt sarežģītāka, ja neliela masa tiek konstatēta nierēs, parasti nejauši, ja tests tiek veikts cita iemesla dēļ.
Citi iespējamie nieru masas cēloņi ietver:
Nieru (nieru) cistas:
Cistes bieži var diferencēt ar ultraskaņu un tās bieži sastopamas ar policistisko nieru slimību.
Angiomyolipomas:
Angiomyolipoma var diferencēt no nieru vēža CT skenēšanas laikā (tauku klātbūtnes dēļ). Tie ir labdabīgi audzēji.
- Onkocitomas: Onkocitomas arī parasti tiek diferencētas, balstoties uz CT konstatējumiem. Šie labdabīgi audzēji dažreiz var imitēt nieru vēzi, veicot pētījumus par attēliem. Nieru adenomas:
- Šie ir labdabīgi audzēji, kas bieži vien ir nejauši atrodami attēlveidošanas testiem. Urotēliālie vēži
- (pārejas šūnu vēdera urīnizvadkanāli, urīnizvadkanāli un reizēm nieru mazspēja): šie audzēji veido apmēram 15 procentus nieru vēža, un tie parasti atrodas centrā nierēs un ietver savākšanas sistēmu. Vēzu šūnas var būt urīna analīzē. virsnieru audzēji: virsnieru dziedzeri atrodas augšā uz nierēm, un to parasti var diferencēt attēlveidošanā. Visbiežāk novērotie virsnieru audzēji ir metastāzes virsnieru dziedzeriem, tādiem kā plaušu vēzis.
- Nieru abscess: Absts ir sienota infekcija. Nieru metastāzes:
- Vairāki vēža veidi var izplatīties nierēs. Tas bieži izraisa dažus mazus plankumus, nevis lielāku audzēju. Vēzi, kas var izplatīties nierēs, ietver plaušu vēzi, krūts vēzi, kuņģa vēzi, melanomu un citu nieru vēzi. ➢ Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma: Abas šīs ar asinīm saistītās blakusparādības var ietvert arī nieres, bet bieži tās ir saistītas ar audzējiem (un palielinātiem limfmezgliem) arī citās ķermeņa daļās. Nieru infarkts:
- infarkts attiecas uz asins piegādes trūkumu. Tas ir kā nieru "sirdslēkme", un mirušie audi (nekrotiskie audi) dažreiz var parādīties kā attēlveidošanas masa. Sarkomas:
- Šie ir reti sastopamie vēži, kas sākas mīkstajos audos, kas ieskauj nieres. Pakāpeniska nieru vēzis
- Nieres vēža ārstēšana parasti tiek veikta pēc operācijas un apvienota ar attēlveidošanas testu rezultātiem, kā arī audzēja īpašībām, kas pēc operācijas tiek nosūtīta uz patoloģiju, kā arī konstatējumus operācijas laikā. audzēja pakāpe
- Nieru vēzi piešķir no 1 līdz 4 pakāpei, ko sauc par Fuhrmana pakāpi, tas ir audzēja agresivitātes rādītājs. 1. pakāpe tiek izmantota, lai aprakstītu vismazāk agresīvus audzējus un ļoti diferencētas šūnas (izskatās visvairāk kā normālas nieru šūnas). Savukārt 4 pakāpe tiek dota, lai aprakstītu agresīvākos audzējus, kuri ir ļoti nediferencēti un izskatās ļoti atšķirīgi no normālām nieru šūnām.
- TNM pietūkums Nieru audzēji tiek vērtēti arī, izmantojot kaut ko sauc par TNM sistēmu. Sākumā tas var radīt neskaidrības, taču tas ir daudz vieglāk saprotams, ja mēs definējam šīs vēstules un to, ko nozīmē skaitļi.
- T nozīmē audzēju. skaitļi pēc T norāda tumora izmēru. T1 audzēji ir mazāki par 7 cm diametrā. T2 audzēji ir 7 līdz 10 cm diametrā. T3 audzēji ir audzēti ārpus nieres vai vēnā, bet ne uz virsnieru dziedzeriem vai aiz Gerota fascīnas (nieru ieskaujošo audu slānis). T4 audzēji ir audzēti ārpus Gerotas fascīnas vai virsnieru dziedzeros.
N apzīmē mezglus.
N0 apraksts nozīmētu, ka vēzis nav izplatījies nevienos limfmezglos. N1 nozīmētu, ka vēzis ir izplatījies tuvumā esošajos limfmezglos.
M nozīmē metastāzes un ir vai nu 0, vai 1 atkarībā no tā, vai ir metastāzes (vai vēzis ir izplatījies plaušās, kaulos, smadzenēs vai citos reģionos). M0 nozīmē, ka metastāzes nav. M1 nozīmē metastāzes.
Tx (vai Nx vai Mx) nozīmē, ka audzēju (vai mezglus vai metastāzes) nevar novērtēt. T0 nozīmē, ka primārā audzēja nav pierādījumu, un to lieto, ja konstatē nieru metastāzes, bet primāro audzēju nevar atrasties.
posmi
Izmantojot augstāk minētos burtus, tad nieru vēzi iedala 4 posmos: 1. pakāpe: 1. pakāpes nieru vēži (T1, N0, M0) ir mazāki par 7 cm diametrā un atrodas nierēs (tie ir " t izplatīties limfmezglos vai jebkurā citā ķermeņa zonā).
2. posms:
- Šajā posmā (definēts kā T2, N0, M0) vēzis var būt lielāks par 7 cm diametrā vai ir izplatījies tuvumā esošajā lielajā vēnā, piemēram, nieru vēnā vai zemākajā vena cava. Tomēr tas nav izplatījies nevienos limfmezglos, virsnieru dziedzeros, Gerotas fascīnā vai tālu vietās. 3. pakāpe: 3. posma audzēji (tie var būt T1 vai T2, N1, M0 vai T3, jebkura N, M0) var būt jebkura izmēra, bet nav izplatījušies virs Gerotas fascīnas. Šajā kategorijā ietilpst arī audzēji, kas nav audzēti ārpus nieres, bet ir izplatījušies uz tuvējiem limfmezgliem.
- 4. posms: 4. posms ir definēts divos galvenajos veidos. Vienā vidē audzējs var būt izplatījies ārpus Gerotas fascīnas un tuviem limfmezgliem, bet ne citos ķermeņa reģionos. Vai arī tas var būt jebkura izmēra, izplatījies uz visiem mezgliem, kā arī izplatījies citos ķermeņa apgabalos (jebkurš T, jebkurš N, M1).
- Atkārtots nieru vēzis
Atkārtota nieru vēzis attiecas uz jebkuru vēzi, kas ir atgriezusies nierēs, apkārtējos audos, limfmezglos vai distancēs.
Visi veiktie diagnostikas testi palīdzēs jūsu ārstam precīzi pārveidot audzēju. Balstoties uz rezultātiem, viņš vai viņa labāk spēs izvēlēties ārstēšanu, kas pielāgota jūsu situācijai.
