Kā tiek diagnosticēts barības vada vēzis

Testus, ko izmanto, lai diagnosticētu barības vada vēzi, var ietvert bārija norīšanu, endoskopiju un endoskopisko ultraskaņu, un tos bieži pasūta cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana, pastāvīgs klepus vai tādas slimības riska faktori kā ilgstošs skābes reflukss. Citas procedūras un attēlveidošanas testi, piemēram, CT, PET un bronhoskopija, var palīdzēt noteikt slimības stadiju.

, lai izvēlētos vislabākās ārstēšanas iespējas, ir nepieciešama rūpīga uzskaite.

Laboratorijas un Testi

Nav sastrēguma vēža testu mājās. Ir noderīgi apzināties gan slimības riska faktorus, gan iespējamās sāpju vēža brīdinājuma pazīmes un simptomus, lai jūs varētu sazināties ar savu ārstu un vajadzības gadījumā veikt atbilstošu profesionālo pārbaudi.

Laboratoriskie testi ir diezgan nespecifiski ar sāpju vēzi, bet tiek lietoti kopā ar attēlveidošanu, rūpīgu ģimenes un personas veselības vēstures pārskati un fizisko eksāmenu, lai diagnosticētu slimību. Pilna asins analīze (CBC) var liecināt par anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), ja vēzis ir asiņošana. Aknu funkcionālie testi var būt paaugstināti, ja vēzis ir izplatījies aknās.

Procedūras

Procedūras ir ļoti svarīgas, lai veiktu sirdstras vēža diagnozi, un tās ietver:  Endoskopija

Augšējā endoskopija (esophagoscopy jeb barības vads-kuņģa duodenoskopija) ir galvenā sirds vēža diagnostikas metode šodien.

Šajā procedūrā elastīga, apgaismota caurule tiek ievietota caur muti un lejup caur barības vadu. Tūlītējā kamerā ir kamera, kas ārstiem ļauj tieši vizualizēt barības vada gļotādu. Ja tiek konstatētas patoloģijas, biopsija var tikt veikta vienlaikus.

Pirms procedūras cilvēkiem tiek dota nomierinoša iedarbība, kas izraisa miegainību, un procedūra parasti tiek labi panesama.

Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)

Šī ir procedūra, lai iegūtu noderīgu attēlu. Tradicionālās augšējā endoskopijas laikā ultraskaņas zondi darbības jomas beigās izmanto, lai lielā enerģijas skaņas viļņus izstumtu no barības vada iekšējiem audiem. Atbalsis veido sonogrammu, attēlu par šiem audiem. ESS vislabāk noder, nosakot audzēja dziļumu, kas ir ļoti svarīgi, lai to novietotu. Tas ir arī ļoti noderīgs, lai novērtētu tuvākos limfmezglus un vadītu jebkādu noviržu biopsijas. Var apsvērt arī citus attēlveidošanas testus (skat. Zemāk), lai gan tas ir visintensīvākais.

Biopsija

Biopsija bieži tiek veikta endoskopijas laikā, bet to var izdarīt arī, izmantojot bronhoskopiju vai torakoskopiju. Patologi apskata šo audu zem mikroskopa, lai noskaidrotu, vai audi ir vēzis, un, ja jā, vai tas ir plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma. Paraugam tiek dota arī audzēja pakāpe, skaitlis, kas apraksta agresīvu audzēja parādīšanos.

Var veikt citus audu izmeklējumus, kas aplūko audzēja molekulārās īpašības, piemēram, HER2 statusu (piemēram, krūts vēzis, kas var būt HER2 pozitīvs, barības vada vēzis var būt arī HER2 pozitīvs).

Bronhoskopija

Bronhoskopiju parasti veic par barības vada audzējiem, kas atrodas vidēji līdz trešdaļai barības vada.

trahejā (caurulīte, kas savieno muti ar plaušām) un plaušām ar bronhu (lieliem elpceļiem) caur degunu vai muti tiek ievietots bronhoskops (plānas, apgaismotas caurules). Procedūra ļauj ārstiem tieši novērot jebkādas novirzes šajās vietās un savākt viņu audu paraugus (biopsija), ja tādi ir.

Bronhoskopija tiek veikta zem sedācijas, parasti kā ambulatorā procedūra.

Thoracoscopy

Thoracoscopy laikā griezums vai griezums tiek veikts starp divām ribām, un krūškurvī tiek ievietots torakoskops, kas ir plāns, apgaismots caurule. Ārsti to izmanto, lai noskaidrotu orgānus krūšu kurvī un pārbaudītu vēža izraisītas novirzes.

Biopsijai var izņemt audu paraugus un limfmezglus. Dažos gadījumos šo procedūru var izmantot, lai noņemtu barības vada vai plaušu daļas.

Laparoskopija

Laparoskopijā mazie iegriezumi vai griezumi tiek veikti vēdera sienā. Laparoskopu, citu plānu, apgaismotu cauruli, organismā ievieto caur vienu no iegriezumiem, lai skatītos orgānus vēdera iekšienē un pārbaudītu slimības pazīmes. Citus instrumentus var ievietot ar tādu pašu vai citu griezumu palīdzību, lai veiktu tādas procedūras kā orgānu noņemšana vai audu paraugu ņemšana biopsijai.

Laringoskopija

Nelielu gaismas cauruli ievieto kaklā, lai skatītos balsenes vai balss kārbā. Šis tests var atklāt jebkādus pierādījumus par vēža izplatīšanos uz balsenes vai rīkles (rīkles).

attēlveidošana

Sākotnēji attēlveidošanas testus var veikt kā sirdsfakta vēža diagnostikas darba daļu, bet biežāk tas tiek darīts, lai konstatētu vēzi. Testi, kas var tikt veikti, ir šādi:

Barija norīšana

Pirmais tests, kas veikts, lai novērtētu iespējamo barības vada vēzi, bieži vien ir bārija norīšana vai augšējā endoskopija, lai gan ir aizdomas par barības vada vēzi, turpinot tieši uz endoskopiju.

Bārija norijot (ko sauc arī par augšējo GI sēriju), persona dzer bālijam bālmaiņu, kas satur bāriju, un pēc tam izdara virkni rentgenstaru. Bārija līnijas barības vads un kuņģī, ļaujot radiologam redzēt novirzes no barības vada sienas par uzņemtajiem attēliem.

Bārija norīšana var palīdzēt diagnosticēt strictures (rētaudi barības vadā), bet to izmanto mazāk nekā agrāk, jo biopsiju nevar veikt vienlaikus.

CT Scan

CT scan (datorizētā tomogrāfija) izmanto rentgena staru šķērsgriezumu, lai izveidotu iekšējo orgānu 3D attēlu. Ar barības vada vēzi tests parasti netiek izmantots kā daļa no diagnozes, bet tas ir svarīgs slimības iestudēšanā. CT ir īpaši labs, meklējot pierādījumus par audzēja izplatīšanos (metastāzi) limfmezglos vai citos ķermeņa reģionos, piemēram, plaušās vai aknās.

PET skenēšana

PET skenēšana ir ļoti noderīga, meklējot pierādījumus par izplatīšanos ar barības vada vēzi. PET skenēšana atšķiras no citiem attēlveidošanas pētījumiem, jo ​​tā mēra vielmaiņas aktivitāti ķermeņa apgabalā. Neliels daudzums radioaktīvā cukura tiek injicēts asinsritē un ir atļauts laiku uzņemt šūnas. Aktīvāki aktīvās šūnas, piemēram, vēža šūnas, parādās gaišāki nekā apgabali, kas ir mazāk aktīvi vielmaiņas procesā.

X-Ray

Papildus iepriekš minētajiem testiem, lai diagnosticētu un novērotu barības vada vēzi, var veikt krūškurvja rentgenu, lai meklētu izplatīšanos plaušās.

Diferencētās diagnozes

Pastāv vairāki apstākļi, kas var izraisīt tādus simptomus kā sirdsfakta vēzis, piemēram, rīšanas grūtības. Daži no tiem ir: ❖ Barības vemšana: Stricture ir rētava, kas veidojas barības vadā, kas izraisa sašaurināšanos. Tas bieži rodas traumas dēļ, piemēram, sakarā ar endoskopijas sarežģījumiem, kas saistīti ar barības vada varikozēm (barības vada varikozas vēnas, kas bieži saistītas ar alkoholismu), pēc tam, kad cilvēkam ilgstoši ir bijusi nazogastrātiska caurule (NG caurule) vai sakarā ar nejaušu drenāžas tīrītāja nokļūšanu bērnā.

Kuņģa vēzis (kuņģa vēzis): vēži vēderā var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi kā barības vada vēzis.

  • Labdabīgi barības vada audzēji (piemēram, barības vada lejomioma): Lielākā daļa barības vada audzēju (aptuveni 99%) ir vēzis. Tomēr var rasties labdabīgi audzēji, un lielākā daļa no tām ir leiomioomas.
  • Achalasia: Achalasia ir reti sastopams stāvoklis, kad audu josla starp apakšējo barības vadu un kuņģi (zemāks barības vada sfinkteris) neatlaidās pareizi, padarot to grūti pārnest no barības vada vēderā.
  • Pakāpieni
  • Nosakot vēža stadiju, ir svarīgi izvēlēties vislabākās ārstēšanas iespējas, tostarp izlemt, vai ķirurģija ir pat opcija. Stažas noteikšanai parasti tiek izmantota attēlu apstrādes un biopsijas rezultātu kombinācija.

Ārsti izmanto

TNM pieturvietu

metodi, lai klasificētu barības vada audzēju. Šo sistēmu izmanto arī citiem vēža gadījumiem. Tomēr, ārstējot barības vada vēzi, ārsts pievieno papildu burtu akronīmam-G, lai ņemtu vērā audzēja pakāpi. Novietošanas īpatnības ir sarežģītas, taču mācīšanās par tām var palīdzēt jums labāk izprast savu slimību.T nozīmē audzēju: numurs T ir balstīts uz to, cik dziļi barības vada gļotādas audzējs paplašinās. Vissliktākais slānis (vistuvāk pārtikai, kas iet caur barības vadu) ir lamina propria. Nākamie divi slāņi ir pazīstami kā submucosa. Turpmāk tas ir lamina propria, un visbeidzot adventitia, dziļākais barības vada slānis.

Tis: Tas nozīmē karcinomu in situ, audzēju, kas ietver tikai ļoti lielāko barjeras šūnu slāni.

  • T1: Audzējs paplašinās caur lamina propria un submucosa.
  • T2: Audzējs ir izplatījies uz lamina propria, bet tas nav iekļuvis barības vada muskulatūrā.
  • T3: audzējs ir izplatījies adventitijā. Tagad tas ir iespiests cauri muskuļiem apkārtējos audos.
  • T4: T4a nozīmē, ka audzējs ir izplatījies ārpus barības vada, lai iekļautu tādas struktūras kā plaušu pleiras (perēkļu odere), perikarda (sirds lininga), asiču vēnas, diafragmas un vēderplēves vēdera). T4b nozīmē, ka audzējs ir izplatījies aorta, skriemeļu vai trahejas.
  • N nozīmē limfmezglus: N0:

Nav iesaistīti limfmezgli.

  • N1: audzējs ir izplatījies uz 1 vai 2 tuviem (reģionāliem) limfmezgliem.
  • N2: audzējs ir izplatījies uz 3 līdz 6 tuviem limfmezgliem.
  • N3: audzējs ir izplatījies uz 7 vai vairāk tuviem limfmezgliem.
  • M nozīmē vēža metastātismu (distanci): M0:

Metastāzes nav.

  • M1 : Metastāzes ir klāt.
  • G nozīmē pakāpi:G1:

Šūnas izskatās kā parastās šūnas (labi diferencētas).

  • G2: Šūnas izskatās nedaudz savādāk nekā parastās šūnas (nedaudz diferencētas)
  • G3 : šūnas izskatās ļoti atšķirīgas no veselām šūnām (slikti diferencētas).
  • G4:Šūnas izskatās nekas nekas kā veselas barības ceļu šūnas, un gandrīz neiespējami pateikt, no kuras orgāniem tās radās (nediferencētas).
  • Izmantojot TNM un G rezultātus iepriekš, onkologi tad piešķirs posmu .  Otrais posms:  vēzis ir atrodams tikai visbīstākajā šūnā, kas uzmundrina barības vadu (Tis, N0, M0). To sauc arī par in vivo karcinomu.

I posms: Šo posmu var iedalīt IA un IB stadijā.IA stadija: audzējs ietver tikai visdziļākos audu slāņus (T1, N0, M0, G1).

IB posms: pastāv divas situācijas, kad audzējs varētu būt IB posms. Viens ir līdzīgs IA stadijai, izņemot gadījumus, kad šūnas parādās vairāk patoloģiski (T1, N0, M0, G2 līdz G3). Otrajā gadījumā audzējs ir zemākajā barības vadā un ir izplatījies virs pirmajiem audu slāņiem (T2 vai T3, N0, M0, G1). II stadija:

Atkarībā no tā, kur vēzis ir izplatījies, II stadijas barības vada vēzis ir sadalīts IIA un IIB stadijā. IIA posms. Ir divas pamata situācijas, kas ietver IIA posmu. Audzējs var ietvert barības vada augšējo vai vidējo daļu un būt T2 vai T3 un G1 (bet N0 un M0), vai audzējs var ietvert barības vada apakšējo daļu un būt T2 vai T3 un G2 vai G3, bet ir nav pierādījumu par limfmezglu iesaistīšanos vai metastāzēm (N0, M0).

  • IIB posms: IIB posmā ir arī divas pamata situācijas. Vienā audzējs ietver barības vada augšējo vai vidējo daļu, bet atšķirībā no IIA stadijas šūnas ir mazāk diferencētas (G2 vai G3). Vai arī vēzis ir tikai visdziļākajos slāņos (T1 vai T2), bet ir izplatījies uz vienu vai diviem limfmezgliem (N1). Nav metastāžu.
  • III posms:

Ir trīs posmi III posmā. posms IIIA: šim posmam ir trīs iespējas. Audzējs var būt saistīts ar šūnu iekšējiem slāņiem un no trim līdz sešiem limfmezgliem (no T1 līdz T2, N2, M0, jebkuram G). Alternatīvi, audzējs var būt izplatījies uz audu ārējo slāni, bet tikai no viena līdz diviem limfmezgliem (T3, N1, M0, jebkura G). Visbeidzot, audzējs varēja izplatīties blakus audos, bet ne limfmezglos (T4a, N0, M0, jebkura G).

  • IIIB stadija: vēzis ir izplatījies barības vada ārējos slāņos, kā arī trīs līdz sešus limfmezglus (T3, N2, M0, jebkura G).
  • posms IIIC: šajā posmā ir arī trīs iespējas. Audzējs varēja izplatīties blakus audiem, bet sešus vai mazāk limfmezglus (T4a, N1 vai N2, M0, jebkura G). Vai arī audzējs ir izplatījies tuvumā esošos audos, piemēram, aorta, mugurkaulāja ķermenī vai trahejā, tādā veidā, ka to nevar noņemt ar operāciju (T4b, jebkura N, M0, jebkura G). Visbeidzot, audzējs ir izplatījies septiņos vai vairāk limfmezglos, bet ne tālu ķermeņa reģionos (jebkura T, N3, M0, jebkura G).

IV stadija: audzējs ir izplatījies tālu ķermeņa apgabalā (jebkurš T, jebkura N, M1, jebkura G).

  • Skrīninga
  • Vēža skrīninga testi ir tie, kas tiek veikti cilvēkiem, kuriem nav slimības simptomu. (Ja rodas simptomi, veic diagnostiskos testus.) Pašlaik nav pieejama skrīninga pārbaude uz sāpju vēzi, kas ir pieejama plašai sabiedrībai.
  • Tā kā cilvēkiem ar Baretta barības vada ir paaugstināta barības vada vēža risks, daži ārsti ir ieteicuši periodisku skrīningu ar endoskopiju. Doma, kas balstīta uz to, ir tāda, ka displāzijas (patoloģiskas šūnas) konstatēšana, īpaši agrīnā smagos gadījumos, ļauj ārstēšanai novērst patoloģiskas šūnas pirmsvēža stadijā.

Tas nozīmē, ka līdz šim ir minimāli, ka nav pierādījumu, ka šis skrīnings samazina mirstības rādītāju no barības vada. Tajā pašā laikā skrīnings var radīt kaitējumu, piemēram, asiņošana, barības vada perforācija vai citas problēmas. Pastāv cerība, ka nākotne sniegs pierādījumus, kas palīdzēs noteikt, vai ir ieteicams pārbaudīt augsta riska cilvēkus.

Like this post? Please share to your friends: