Aknu vēzis (ko sauc arī par hepatocelulāru karcinomu) rodas, ja nekontrolējamas aknu šūnas sāk nekontrolējami augt. Vispārīgi runājot, aknu vēža diagnoze ietver šādus posmus: fizisku izmeklēšanu, asins analīzes, attēlveidošanu un reizēm arī biopsiju.
Atkarībā no tā, vai Jums iepriekš ir diagnosticēta hroniska aknu slimība un / vai ciroze, kas ir tad, ja aknas neatgriezeniski strādā hroniskas aknu slimības dēļ, ārsts var nedaudz mainīties, diagnosticējot aknu vēzi.
Fiziskā pārbaude
Pārskatot aknu vēža riska faktorus (piemēram, vai jums ir bijusi ciroze vai ir bijusi alkohola pārmērīga lietošana), ja jūsu ārsts ir aizdomas par vēzi, viņš pievērsīs uzmanību vēderam, īpaši labajā pusē, kur atrodas jūsu aknas. Precīzāk, ārsts spiedīs zem labās puses krūšu kurvja, lai noteiktu, vai jūsu aknas ir palielinātas.
Jūsu ārsts arī meklēs citas ilgstošas aknu slimības pazīmes (kas palielina jūsu aknu vēža risku), piemēram:
- palielināta liesa, kas atrodas vēdera augšējā kreisajā pusē
- redzamas vēnas vēderā
- šķidrums Pierādījumi par dzelti (piemēram, acs baltās daļas dzeltenums
- Labs
Ir vairāki asins analīzes, ko ārsts var pasūtīt, lai palīdzētu diagnosticēt aknu vēzi un noteiktu iespējamo vēža cēloni.
Alfa-fetoproteīnu (AFP) audzēja marķieris
AFP ir proteīns, kas ir augsts auglim, bet pēc dzimšanas ir zems līmenis.
AFP asins analīzes rezultātu interpretēšana var būt sarežģīta. Vienam cilvēkam var būt aknu vēzis un AFP līmenis var būt normāla (tas vēl nav palielinājies). Turklāt augsts AFP līmenis var būt paaugstināts citu iemeslu dēļ, izņemot aknu vēzi (piemēram, ciroze vai hronisks aktīvas hepatīts). Visbeidzot, AFP līmenis nav def uzsāktu asins analīzi, lai diagnosticētu aknu vēzi, tas ir tikai viens gabals no puzzle.
Cirozes pārbaude
Ja fiziskā eksāmena vai attēlveidošanas tests atklāj, ka Jums ir hroniska aknu slimība un / vai ciroze, bet tā iemesls vēl nav noskaidrots, ārsts pasūta vairākas asins analīzes. Piemēram, viņš pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu inficēšanos ar hepatītu B un C. Viņš arī varētu likt feritīna un dzelzs līmeņus pārbaudīt hemochromatosis, vēl viens bieži cēlonis cirozi.
Aknu funkciju testi (LFTs)
LFTs ietver asins analīžu sēriju, kas sniedz ārstiem priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu aknas. Šie testi arī var palīdzēt jūsu ārstam noskaidrot labāko ārstēšanas plānu aknu vēža ārstēšanai. Piemēram, ja jūsu aknu vēzis ir mazs un ir ierobežots, un jūsu aknas, šķiet, darbojas labi, tad vēža atcelšana ar operācijas palīdzību var būt saprātīga izvēle.
Citi testi
Jūsu ārsts var pasūtīt citas asins analīzes, lai noteiktu, cik labi darbojas citi jūsu organisma orgāni. Piemēram, viņš var pasūtīt asins analīzes, lai novērtētu, cik labi jūsu nieres darbojas. Turklāt, tā kā aknu vēzis var ietekmēt glikozes, kalcija un trombocītu līmeni asinīs, šos testus var arī pasūtīt.
Imaging
Imaging testi ir būtiski, lai diagnosticētu aknu vēzi.
Ultraskaņa
Pirmais tests, ko persona var veikt, ir ultraskaņa. Ultraskaņas laikā zondu uzmanīgi nospiež uz vēdera, lai redzētu, vai jūsu aknās atrodas kāda masa.
CT skenēšana un MRI
Ja masa tiek novērota ultraskaņā, tiek veikts sarežģītāks tests, piemēram, datortomogrāfija (CT skenēšana) un / vai aknu magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI), lai iegūtu sīkāku informāciju par masu, tādi kā:
izmērs
vieta aknās
- izplatīšanās tuvumā esošajos asinsvados vai citās vēdera daļās
- Šīs attēlu pārbaudes var arī sniegt informāciju par to, kāda veida masa ir klāt, tas nozīmē, vai masa ir labdabīga (nav vēzis) vai ļaundabīgs (vēzis).
- Angiogrāfija. Visbeidzot, var veikt CT angiogrāfiju vai MRI angiogrāfiju, lai sniegtu priekšstatu par artērijām, kas asinis piegādā aknām. Lai veiktu šo pārbaudi, Jums vajadzēs ievietot IV jūsu rokā, lai kontrasta krāsu varētu ievadīt CT skenēšanas vai MRI laikā.
Biopsija
Laikā, kad tiek veikta aknu biopsija, adata tiek ievadīta caur vēdera ādu aknu masā. Lai samazinātu jebkādu diskomfortu, agrāk noberzt ādas laukums, kurā atrodas adata. No masas šūnas noņem un pēc tam pārbauda ārsts (sauc par patologu), lai noskaidrotu, vai vēzis ir klāt.
Dažreiz aknu masas biopsiju veic operācijas laikā (sauc par ķirurģisko biopsiju). Ar šo biopsijas veidu no masas vai visa masa tiek noņemts un pārbaudīts vēzis.
Ir svarīgi atzīmēt, ka nereti biopsija nav nepieciešama, lai noteiktu (vai izslēgtu) aknu vēža diagnozi. Tas ir tāpēc, ka CT skenēšana un / vai MRI var sniegt pietiekamus pierādījumus, ka masa ir vēzis vai nē.
Šajā gadījumā izvairoties no biopsijas ir ideāls, jo pastāv bažas, ka vēža šūnu noņemšana no masas var "sēkot" tuvumā esošās teritorijas ar vēzi. Tādā gadījumā vēža izplatīšanās var padarīt personu neatbilstošu aknu transplantācijai (potenciāla ārstēšanas iespēja).
Neatkarīgi no tā, ka diagnostika jāveic, ja attēlveidošana nav pārliecinoša, reizēm biopsija ir nepieciešama.
Diferenciālā diagnoze
Ir svarīgi pieminēt, ka vēža bojājums aknās var nebūt primārais aknu vēzis, bet gan metastātisks bojājums no cita vēža. Piemēram, resnās zarnas vēzi, kas izplatās uz aknām, sauc par metastātisku resnās zarnas vēzi vai sekundāru aknu vēzi. Šajā gadījumā jūsu ārstam būs jāpārbauda, kas ir primārais vēzis, ja tas nav zināms.
Turklāt ziniet, ka ir daudz iespējamo diagnozi aknu masai, kas nozīmē, ka tas nav obligāti vēzis.
Divi labu (nevardarbīgu) aknu masas cēloņu piemēri ir šādi: Aknu hemangioma
Aknu hemangioma ir asinsvadu masa, kas ir visizplatītākais labdabīgas aknu masas veids. Tas parasti neizraisa simptomus, bet tas var izraisīt diskomfortu, vēdera uzpūšanos vai agri sāta sajūtu, ja tas kļūst pietiekami plašs. Lai gan aknu hemangioma parasti neregulē ārstēšanu, ārsts var būt nepieciešams izņemt no ķirurga, ja tas noārdās un asiņo, lai gan tas ir reti.
Aknu adenoma
Aknu adenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas parasti nerada simptomus, ja vien tas neizdodas asiņot vai augt pietiekami lielā daudzumā. Nelielā procentuālā daļa aknu adenomas var pārvērsties aknu vēzē, tāpēc to parasti izņem.
