Ir divi dažādi testu veidi, kurus izmanto, lai noteiktu tuberkulozes (TB) baktēriju klātbūtni – Mantoux ādas testu un interferona gamma izdalīšanās testus, kas ir asins analīzes veids. Ja jūsu ādas tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka esat inficēts ar TB baktērijām, bet ne vienmēr ir aktīva un lipīga slimības forma; to sauc par latentu TB.
Jūsu ārsts veiks papildu testēšanu, tostarp krūšu kurvja rentgenogrāfiju un krēpu kultūru, lai noskaidrotu, vai Jums ir aktīva TB.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka Jums piemērotāko TB testu, pamatojoties uz testēšanas, testa pieejamības un izmaksu iemeslu. Parasti nav ieteicams iegūt gan ādas testu, gan asins analīzi.
Bez tam ārsts veiks fizisko eksāmenu un pārcels jūsu medicīnisko vēsturi. Dažas slimības, piemēram, HIV un diabēts, var radīt lielāku TB risku.
Ādas pārbaude
Mantoux ādas testā tiek izmantots tuberkulīna attīrīts olbaltumvielu atvasinājums (PPD), šķīdums, kas satur noteiktas TB baktērijas sastāvdaļas. Šļirci ar mazu adatas adatu piepilda ar PPD šķīdumu, ko injicē zem apakšdauvas.
PPD izraisa specializētas imūnās sistēmas šūnas, kas pazīstamas kā T-šūnas, lai atpazītu injicētu atvasinājumu kā draudu iebrucēju, izraisot ādas reakciju.
Reakcijas pakāpi interpretē, lai novērtētu, vai kāds ir negatīvs vai pozitīvs pret TB.
Atšķirībā no vakcīnas, kas tiek ievadīta intramuskulāri, PPD injekcija ir tik virspusēja, ka tā atstāj nelielu, gaišu, paaugstinātu ādas virsmu, ko injekcijas vietā sauc par "kvarca". Virzienā vairumā gadījumu pazudīs, bet, ja tas nekad neparādās, tests jāatkārto.
Rezultāti
Ādas reakcija sasniedz maksimumu apmēram 48 līdz 72 stundas pēc PPD injicēšanas. Šajā laika periodā jums jāgriežas pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai jūsu reakcija tiktu interpretēta pareizi. Gaidot pārāk ilgu vai nepietiekamu laiku, var rasties neprecīzi rezultāti.
Jūsu ārsts meklēs paaugstinātu, sacietējušu ādas zonu, ko sauc par indurāciju. Tās izmērs noteiks, vai TB ir pozitīvs vai negatīvs, unkādslielums norāda, ka TB jums ir atkarīgs no citiem riska faktoriem, kas jums var būt.
Piemēram, pretējā gadījumā veseliem indivīdiem ir jābūt lielākam (15 mm) indurācijai, kas tiem, kuriem ir imūna, tiek apdraudēti, saka HIV dēļ vai nesen sazinājās ar kādu, kam ir aktīva TB infekcija (5 mm). Indurācija, kas mazāka par to, norāda uz TB infekciju.
pozitīvs tests izraisīs arī apsārtumu un niezi.
False-negatīvi un nepatiesi pozitīvi ir biežāki ar ādas testu nekā asins analīzes. Šie rezultāti bieži ir saistīti ar nepareizu ādas testu vai tā rezultātu nepareizu interpretāciju. Maldinoši negatīvs rezultāts var rasties arī tad, ja nesen esat bijis pakļauts TB; nosakāma imūnā atbilde var attīstīties astoņas līdz desmit nedēļas pēc saskares ar baktērijām.
Labs un asins analīzes
Asins analīzes, kas var identificēt tuberkulozes baktērijas, ir alternatīva ādas testam, kas bieži vien tiek izvēlēts vairāku iemeslu dēļ. Ja asins analīzes ir pozitīvas, ārsts var arī savākt krēpu paraugu un iegūt kultūru, lai noteiktu, vai Jums ir TB slimība.
Interferon Gamma izdalīšanās analīzes (IGRA)
Asins analīzes, ko izmanto, lai identificētu TB baktēriju klātbūtni, sauc par interferona-gamma atbrīvošanas testiem (IGRA). Ar šiem asinīm savāc speciālās caurules, izmantojot adatu, un pēc tam nosūta laboratorijai testēšanai. Nepieciešama pacientu novērošana, un rezultāti ir pieejami aptuveni 24 stundu laikā.
Ir divi IGRA testi, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA):
- QuantiFERON-TB zelta caurule testā (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB tests (T-Spot)
Šie asins analīzes bieži tiek dota priekšroka jo tie mēdz būt precīzāki nekā ādas tests. Tas ir daļēji tāpēc, ka cilvēkiem ir diezgan bieži nepietiekami nepieciešamo 48-72 stundu laika periodi, lai pienācīgi novērtētu viņu ādas testa rezultātus.
Asins analīzes arī ir precīzākas par ādas testu cilvēkiem, kuri ir saņēmuši Bacille Calmette-Guerin (BCG) – tuberkulozes slimības vakcīnu, ko izmanto daudzās valstīs ar augstu TB izplatību.
Pozitīvs TB tests nozīmē, ka kādā brīdī jūsu dzīvē jūs saskārāties ar tuberkulozi un inficējat ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ir nepieciešami citi testi, lai noteiktu, vai jums ir latents TB, kas nerada simptomus un nav lipīga vai aktīva TB.
Krēpas kultūra
Ja Jūsu āda vai asins analīze ir pozitīva TB baktēriju gadījumā, ārsts veiks turpmākās pārbaudes, ieskaitot krēpu (flegma) parauga kultūru. Aizcietējums ir bieza šķidruma izraisīta slimība, kas rodas plaušās. Paraugs tiks ievietots mēģenē vai Petri trauciņā, lai noskaidrotu, vai baktērijas aug.Mycobacterium tuberculosismēdz augt lēni, tāpēc precīzus rezultātus var uzņemt līdz 21 dienai.
Imaging
Pareiza testēšana tuberkulozes baktērijām arī liks kārtot krūšu kurvja rentgenogrammu. Ja jums ir aktīva tuberkuloze, šī testa rezultāts parasti ir patoloģisks, iespējams, parādot ēnainu zonu.
Reti TB parādās orgānos ārpus plaušām; šajos gadījumos var izmantot arī DT skenēšanu un MRI.
diferenciālas diagnozes
Daži no (TB) simptomi – klepus, drudzis, ēstgribas zudums, svara zudums un nakts svīšana ir parastās daudzu citu slimību pazīmes, arī tādas, kas ietekmē plaušas. Tie ietver: bakteriālo plaušu abscesi (empīma); hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS); pneimoniju; cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekciju; sēnīšu infekciju, piemēram, histoplazmozi; infekciju ar citu mikobaktēriju; plaušu vēzi; no TB testiem, kā arī īpašu testu par iepriekš minētajām slimībām, radīs precīzu diagnozi.
