Tamoksifēns, ko pazīst arī ar firmas nosaukumu Nolvadex, ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem, lai novērstu krūts vēža recidīvu. Kāds ir ieguvums, lietojot šo narkotiku pēc primārās terapijas krūts vēža gadījumā, kādas ir biežākās blakusparādības un kādi ir riski?
Pārskats
Tamoksifēns ir medikaments, kam ir gan estrogēnu, gan estrogēnu iedarbība, atkarībā no konkrētā audu veida organismā, kurā tā darbojas.
Tas ir klasificēts kā selektīvs estrogēna receptora modulators (SERM) kopā ar Evista (raloksifēna) medikamentu.
Tamoksifēnam ir trīs primāras vielas: sievietes un vīrieši, kuriem pēc operācijas, ķīmijterapijas vai starojuma tiek diagnosticēts estrogēnu receptoru pozitīvs, agrīnā stadijas krūts vēzis, lai samazinātu atkārtojuma risku.
- Sievietes un vīrieši, kam diagnosticēta progresējoša vai metastātiska krūts vēzis, kas ir hormonu receptoru pozitīvs
- Primārā krūts vēža profilakse tiem, kam ir paaugstināts slimības attīstības risks.
- Tamoksifēns parasti netiek uzskatīts par lietderīgu tiem, kuriem ir estrogēnu vai progesterona negatīvs krūts vēzis.
Tamoksifēns nāk gan 10 mg, gan 20 mg tabletēs, visbiežāk lietotā deva ir 20 mg vienu reizi dienā. Ir vairākas svarīgas zāļu mijiedarbības, kas var samazināt zāļu efektivitāti. To parasti lieto ik pēc 5 līdz 10 gadiem vai līdz brīdim, kad persona pāriet uz aromatāzes inhibitoru.
Ieguvumi
Tamoksifēns tika apstiprināts 1998. gadā un kopš tā laika ir bijis efektīvs, ārstējot krūts vēzi miljoniem cilvēku. Tas joprojām tiek uzskatīts par lielisku izvēli, ja Jums ir premenopauzēks vai pēcmenopauzes periods, un nevar lietot aromatāzes inhibitoru.
Lietojot pēc primārās terapijas, tas var samazināt krūts vēža atkārtošanās risku uz pusi, ja jūsu audzējs ir pozitīvs ar estrogēnu receptoru.
Tas var arī samazināt risku, ka citā vēzienā var rasties tāda pati krūts vai jauna vēzis citā krūtī līdz pat 50 procentiem. Šis samazinātais risks attiecas gan uz cilvēkiem ar augstu un zemu 70-gēnu risku.
Var būt noderīgi saprast, ka tamoksifēnam joprojām ir ieguvumi, samazinot atkārtojuma risku pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Papildus tam, kā samazina krūts vēža risku vai atkārtošanos, tamoksifēnam ir arī citi ieguvumi. Atšķirībā no antiestrogēno ietekmi uz krūts audiem, tamoksifēnam ir estrogēnu līdzīgs efekts uz kauliem. Tādēļ tamoksifēns (kā arī Evista) var palēnināt vai apturēt kaulu zudumu. (Pretēji tam aromātāzes inhibitori bieži vien izraisa kaulu zudumu). Tamoksifēns var pazemināt holesterīna līmeni, īpaši ZBL holesterīna līmeni.
Kā tas darbojas
Krūts vēža šūnas, kas ir estrogēnu receptoru pozitīvas, galvenokārt baro estrogēns. Estrogēns organismā saistās ar olbaltumvielām šajās šūnās (estrogēnu receptori), lai signalizētu šūnai sadalīt un augt. Tamoksifēns saistās ar šo receptoru, tādēļ estrogēns nevar būt, būtībā nomierinot vēža šūnas.
Blakusparādības un riski
Daudzas no bieži sastopamajām tamoksifēna blakusparādībām būtībā ir blakusparādības, kam organismā ir samazināts estrogēna daudzums (menopauze).
Tāpēc ir karsti mirdzumi, nakts svīšana, maksts izdalījumi un drenāža, kā arī samazināts libido. Kā ātru piezīmi, ja tie jūs pārtrauc, karstuma viļņi ir saistīti ar labāku izdzīvošanu no krūts vēža). Var būt arī katarakta.
Tamoksifēna darbība dzemdes (endometrija) audos var paaugstināt dzemdes vēža risku. Šis risks ir atkarīgs no zāļu lietošanas laika. Šis risks ir visaugstākais sievietēm vecumā virs 50 gadiem, bet ir mazāks par vienu procentu.
Tamoksifēns var palielināt asins recekļu veidošanās risku jūsu kājās (dziļo vēnu tromboze) vai plaušās (plaušu embolija). Mēs šobrīd neesam pārliecināti, bet tamoksifēns var arī palielināt sirdslēkmes vai insulta risku.
Kad zvanīt uz savu ārstu
Ir svarīgi piezvanīt savam ārstam, ja Jums ir kādi simptomi, par kuriem jūs uztraucaties, bet jo īpaši jums vajadzētu piezvanīt, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
Neparasti maksts asiņošana
- Sāpes jūsu iegurņā
- Kāju pietūkums
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- Vājums, nejutīgums vai tirpšana
- Vision problēmas
- Tamoksifēns pret aromatāzes inhibitoriem
Tamoksifēna un aromatāzes inhibitori atšķiras, kad runa ir gan par ieguvumiem, gan riskiem. Sievietēm, kas ir pēcmenopauzes periodā, vai tiem, kas ir premenopauzes periodā un saņēmuši olnīcu slāpēšanas terapiju, aromātāzes inhibitors var sniegt lielāku ieguvumu, samazinot atkārtojuma risku. Aromaktāzes inhibitori arī izraisa menopauzes simptomus, bet var paātrināt kaulaudu zudumu, nevis samazināt to kā tamoksifēnu. Kaulu un locītavu sāpes var rasties ar kādu no narkotiku grupām, bet tas ir daudz biežāk ar aromatāzes inhibitoriem.
Brīdinājumi
Mijiedarbība ar medikamentiem
Tā kā vielmaiņas process notiek, tamoksifēns var mijiedarboties gan ar recepšu medikamentiem, gan bez receptes. Konsultējieties ar savu ārstu par jebkuru citu zāļu lietošanu un pārliecinieties, ka arī jūsu farmaceits to zina. Jo īpaši vairāki antidepresanti, kā arī alerģiskas zāles bez receptes, var samazināt tamoksifēna efektivitāti.
Grūtniecība
Pateicoties relatīvi augstiem iedzimtiem defektiem, tamoksifēnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, un zāles jāpārtrauc vismaz 2 mēnešus pirms ēšanas.
Cik ilgi to vajadzētu lietot
Balstoties uz divu lielu randomizētu III fāzes klīnisko pētījumu (ATLAS un aTTom) skaidru pierādījumu, 10 gadu, nevis piecu gadu adjuvanta terapija ar tamoksifēnu ir saistīta ar mazāku recidīvu un samazināšanās risku krūts vēža mirstībā.
Šis krūts vēža recidīvu samazinājums jānosver pret iespējamām blakusparādībām katrai personai kā indivīdam. Ja Jums ir premenopauze, Jūsu ārsts var ieteikt tamoksifēnu 3 līdz 5 gadus pirms pāriešanas uz aromatāzes inhibitoru vēl 5 gadus.
Ir svarīgi pielīmēt zāles. Diemžēl daudzi cilvēki vai nu garām devām, vai arī pārtrauc šo zāļu priekšlaicīgu pārtraukšanu, kā rezultātā rodas paaugstināts atkārtošanās risks.
Bottom Line
Tamoksifēns var ievērojami samazināt krūts vēža atkārtošanās risku pēc primārās terapijas ar ķirurģiju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Tāpat kā jebkuru medikamentu, tamoksifēnam ir arī riski un blakusparādības, un ārstēšanas priekšrocības ir jāsalīdzina ar šiem riskiem. Noteikti apspriediet savus simptomus ar ārstu un konsultējieties ar viņu, ja Jums rodas jebkādas blakusparādības. Atklājiet sakaru līnijas, lai nodrošinātu tamoksifēna lietošanu bez būtiskiem trūkumiem.
