Jūs, iespējams, neuzdomājieties par savu liesu, ka daudz, bet tas ir bijis meklē jums. Ja jums tas nav, ir dažas lietas, kas jāzina, lai saglabātu sevi no infekcijām.
Ko dara jūsu sārtums?
Kopumā jūsu liesa, plakana 4 collu orgāns, kas atrodas jūsu krūšu kaula kreisajā pusē, ir daļa no asins sistēmas un imūnsistēmas. Tas palīdz uzturēt jūsu sarkano asins šūnu un balto asins šūnu secību.
Citiem vārdiem sakot, tas darbojas kā asins filtra. Tas novērš vecās sarkano asins šūnu daudzumu un saglabā citu sarkano asinsķermenīšu rezervi, lai atbrīvotos ārkārtas situācijās, kā arī palīdz pārstrādāt dzelzi.
Cita funkcija: jūsu liesa var radīt antivielas, lai noņemtu baktērijas un visas citas šūnas, kas pārklājas ar antivielām. Šis pēdējais bits palīdz saglabāt mūsu ķermeņus no patogēniem.
Loģiski, ja mums nav šī orgāna, mēs esam vairāk neaizsargāti pret baktērijām, īpaši vienu īpašu baktēriju veidu, ko sauc par iekapsulētām baktērijām, jo tām ir īpaša ogļhidrātu (īpaši polisaharīdu) kapsula, kas to apzīmē. Kā gan jūs varētu zaudēt savu liesu, lai gan?
Kas zaudē savu Spleen?
Ir trīs galvenie iemesli, kāpēc cilvēkiem nav sava liesa:
- nelaimes gadījumi vai traumas
- sirpjveida šūnu slimība, auto-splenektomija
- citas slimības ārstēšana
trauma:Visbiežākais iemesls, kāpēc jūsu liesa tiek ķirurģiski izņemta, ir traumatisma. Tas parasti notiek automobiļu un motociklu nelaimes dēļ, kā arī kritieniem, cīņām un sporta traumām.
liesa ir visbiežāk ievainots orgāns, kas ir nelaimes vēdera trauma (1 no 4 šāda veida traumu gadījumiem ietekmē liesu). Automašīnu negadījumos šādi traumējumi var būt saistīti arī ar drošības jostu nepareizu izvietošanu un lietošanu. Var būt arī rāpuļi un sitieni, kas var sabojāt liesu, bet tas ir retāk sastopams.
Ne visi liesas bojājumi prasa operāciju. Ķirurgi bieži vien vērot, kā cilvēks un bojājums progresē, ja tas nav ārkārtas gadījums, pirms izlemt doties uz operāciju.
Sirpjveida šūnu:Autosplenektomija notiek ar sirpjveida šūnu slimību. ASV ASV 100 000 cilvēku ir sirpjveida šūnas. Visā pasaulē vairāk nekā miljons dara. Ir dažādi sirpjveida šūnas veidi. Šo veidu atšķirības ir atkarīgas no tā, kādas ģenētiskās mutācijas ir. Pleiru zudums visbiežāk sastopams visbiežāk sastopamā sirpjveida šūnā: hemoglobīna SS slimība. Hemoglobīna SS slimība izraisa divu eksemplāru vienā hemoglobīna S gēnu mutācijas eksemplāros. Šādā veidā cilvēki parasti zaudē savu liesu ar procesu, ko sauc par "autosplenektomiju". Reti ir gadījumi, kad citas slimības izraisa tādu pašu procesu.
Ārstēšana ar citu slimību, piemēram, autoimūna slimība:Citas slimības, jo īpaši autoimūno slimību, ārstēšanai ir izņemti citi smadzenes. Splenektomija tiek lietota, lai ārstētu vienu retu slimību, īpaši – imūnā trombocitopēniskā purpura (ITP). Šajā slimībā imūnsistēma diemžēl skar trombocītus. Tas nozīmē, ka mūsu ķermeņos nav viena no līdzekļiem, kas viņiem nepieciešami asins recēšanas ārstēšanai, lai apturētu asiņošanu.
Tie, kurus skārusi imūnsistēma, kļūst šaubām, piemēram, var būt sasitumi un asiņošana viegli. Viņiem var būt arī precīzi sarkani plankumi uz viņu kājām. Šī slimība var notikt atsevišķi, bet dažiem nepieciešama zāles. Ja tas nenokļūst un zāles nav pietiekamas, dažreiz liesas noņemšana ir iejaukšanās, kas palīdz.
Ir arī citi traucējumi, kurus arī var ārstēt ar splenektomiju. Dažreiz splenektomija ir nepieciešama, jo kādai ir anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits), jo to sarkano asins šūnu iznīcināšana. Tas var būt saistīts ar vairākiem dažādiem traucējumiem, piemēram, iedzimtu sferocitozi vai autoimūno hemolītisko anēmiju (AIHA).
Splenektomija dažkārt, bet ne vienmēr, aptur sarkano asins šūnu sadalījumu, ja zāles vai citas ārstēšanas metodes nedarbojas.
Ir arī citi iemesli splenektomijai. Lai arī tie ir retāk sastopami, dažiem pacientiem ir bijusi splenektomija, lai ārstētu talasēmiju, kā arī trombotisko trombocitopēnisko purpuru (TTP). Dažreiz splenektomijas tika veiktas, jo liesa bija kļuvusi pārāk liela no citas slimības. Dažkārt tika veikta Hodžkina limfomas diagnozes noteikšana, lai izlemtu, kā vislabāk ārstēt vēzi.
Katru gadu ASV apmēram 22 000 cilvēku zaudē savu liesu, izmantojot ķirurģiju.
Kas ir operācija?
Operāciju, lai noņemtu liesu, sauc par splenektomiju. ASV parasti tiek veikta laparoskopiska (ar kameru un pāris ļoti maziem iegriezumiem). Ja jūs esat veselīgi, jūs varētu atstāt slimnīcu tajā pašā dienā un divu nedēļu laikā pilnībā atgūties.
Kā pasargāt sevi no infekcijām pirms ķirurģiskas operācijas
Cilvēkiem, kuriem nav blāzma, ir lielāka iespēja saslimt no noteiktiem baktēriju veidiem, jo īpaši iekapsulētajām baktērijām (baktērijām, kurām ir ārējais ogļhidrātu pārklājums). Jums vajadzētu vakcinēties pirms operācijas, ja plānota operācija. Daudzas splenektomijas tiek veiktas ārkārtas situācijās pēc traumas, tāpēc ne vienmēr ir iespējams uzlabot plānošanu.
Ja iespējams, jums vajadzētu būt vakcīnām divas nedēļas pirms plānotās operācijas. Ja jums bijusi ārkārtas operācija un to iepriekš nevarēja vakcinēt (vai arī vakcinācija pirms operācijas netika veikta cita iemesla dēļ), jums vajadzētu vakcinēties vēlāk. Pēc operācijas vakcīnas jādod divām nedēļām vai ilgāk, bet negaidot.
Kādas vakcīnas vajadzētu saņemt?
Ir četras lietas, kuras jums vajadzētu saņemt vakcīnas pret: ≥ Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripa
- Jums vajadzētu arī vakcinēties pret visām slimībām, no kurām parasti vakcinējat pret, piemēram, masalām, parotītajām, masaliņām, vējbakām, un stingumkrampji. Jums arī jākonsultējas ar savu ārstu vai citu medicīnas darbinieku par to, vai jums ir jābūt revakcinētai vai nepieciešama cita vakcīnas versija.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis):
Šīs ir baktērijas, kas var izraisīt meningītu un / vai sepsi. Galvenā vakcīna ir četrvērtīga. Proti; tas aizsargā pret četriem N. meningitidis celmiem (serogrupas A, C, W-135 un Y). Tas paliek B atklāts, ja tas nav īpaši vakcinēts. Serogrupa X ir retāk sastopama, un tai vēl nav pieejama vakcīna.H. influenzae tipa b (Hib):
Šīs baktērijas vecākiem bērniem vecumā līdz pieciem gadiem bija galvenais bakteriālās meningīta cēlonis, līdz sākās vakcīnas lietošana. Tas izraisa arī pneimoniju un kakla pietūkumu un infekcijas, kas var būt nopietnas. Bērni lielākoties ir infekcija, bet ikvienam, kam nav liesas, vajadzētu vakcinēties.Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo):
Ir daudz veidu Strep pneumo, jo to bieži sauc. Kurš celms, no kura jūs esat aizsargāts, ir atkarīgs no tā, kāda vakcīna saņemat. PCV 7 aizsargā pret 7 celmiem; PCV 13 pret 13; Polisaharīdu vakcīna PPSV23 tika aizsargāta pret 23, bet imūnā atbilde nebija spēcīga un aizsargājoša.Gripa:
Jums būs nepieciešama gripas vakcīna katru gadu. Tas ir, lai pasargātu jūs no sekundārām bakteriālām infekcijām, piemēram, tādām, kas izraisa pneimoniju, un jums ir risks, ja slimojat ar gripu. Daudzi, kas mirst no gripas, arī mirst no bakteriālas infekcijas, kas uzbrūk, kad plaušu imūnsistēmas aizsardzība ir iztukšota un iztukšota ar gripu. Vai pastāv risks, ka jāuztraucas par ceļošanu?
Ja jūs ceļojat, jūs varat saskarties ar kļūdām, kuras citādi nebūtu. Jūs varat arī dzīvot kaut kur, kuram ir dažādi bugs nekā citās vietās. Pastāv īpašas infekcijas, par kurām jūs varētu būt lielāks risks. Ja ceļojat Rietumāfrikā, pārliecinieties, ka esat vakcinēts pret meningokoku meningītu un ka vakcīnas ir atjauninātas. (Vakcīnas aizsardzība ne vienmēr ilgst tik ilgi, cik mēs gribētu). Tāpat pneimokoku vakcīna neaptver visus celmus, un, atrodoties prombūtnē, var tikt pakļauts citam celmam.
Jums arī var būt lielāks risks nopietnam malārijas gadījumam, ja jums nav liesas. Pārliecinieties, ka jums ir malārijas profilakse, ceļojot, kur jūs varētu būt apdraudēta, un jāpievērš uzmanība, lai izvairītos no odi.
Tāpat, ja jūs dzīvojat vai ceļojat uz apgabaliem, kur atrodama Babesija, jums būtu lielāks risks arī tad, ja jums nebūtu liesas. Tas jo īpaši būtu Nantucket vai Martas Vineyard Masačūsetsā, bet arī Block Island no Rodailendas un Shelter Island, Fire Island un Longajas austrumu daļa – visas Ņujorkas daļas. Parazīts var rasties arī citās šo valstu daļās un citās Ziemeļaustrumu un Vidusjūras augšējā daļā, tostarp Ņūdžersijā, Viskonsīnā un Minesotā. Eiropā ir arī reti (un nopietni) gadījumi. Retos gadījumos bērnus var pārnest arī asins pārliešana.
Arī daži cilvēki, kuriem nav liesas, var būt biežāk pakļauti dziļo vēnu trombozei vai citai asins receklei, ja viņi ceļo uz ilgu lidmašīnu vai braukt. Ja plānojat lidot, konsultējieties ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu par šo slimību un iespējamiem riskiem, ar kuriem jūs varat saskarties.
Citas problēmas
Jums vajadzētu runāt ar savu ārstu vai medicīnas speciālistu par to, kā rīkoties arī ar jūsu ikdienas veselību.
Dažiem cilvēkiem, kuriem nav liesas, jo īpaši bērniem, katru dienu pēc ārsta pieprasījuma jāveic īpaši antibiotikas. Šīs problēmas priekšrocības un trūkumi jāapspriež ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Regulāri lietojot antibiotikas, var būt neparedzētas sekas. Jūs varat attīstīt rezistenci pret antibiotikām vai saņemt infekcijas, kas rodas, kad mūsu regulārās vecās baktērijas tiek iznīcinātas un atstātas nekontrolētas, tādēļ ir svarīgi sarunāties ar ārstu par to.
Citās valstīs ar tām tiek veiktas antibiotikas, kuras tās uzņemas nekavējoties, ja tās attīstās drudzis vai saslimst. Viņi pēc tam tūlīt meklē medicīnisko aprūpi. Tūlītēja ārstēšana var palīdzēt novērst infekcijas kļūst par nāvējošu sepsi.
Vēl viens nopietnas infekcijas risks rodas no baktērijām, ko sauc par Capnocytophagia. Tas ir rets infekciju cēlonis cilvēkiem ar liesām, bet tas var būt ļoti nopietna infekcija kādam, kam nav liesas. Tas parasti ir saistīts ar suņa kodumu, lai gan dažkārt arī kaķu kodumi. Simptomi sākas parasti vienā dienā, tādēļ jums vajadzētu būt gataviem, ja suns iekost, lai meklētu medicīnisku palīdzību (un, iespējams, lietojiet antibiotikas, piemēram, penicilīnu un citas kopīgas antibiotikas, kas var ārstēt infekciju).
Kā cilvēki dara ilgtermiņā?
Zinātnieki pievērsās atpakaļ karavīriem, kuri Otrā pasaules kara laikā zaudējuši liesas. Viņi atzina, ka no 740 amerikāņu kareivjiem tika noskaidrots, ka daudzi dzīvojuši ilgus gadus. Tomēr viņiem bija palielināta mirstība, ko izraisīja pneimonija (iespējams, Strep pneumo infekcijas) un sirds išēmiskā slimība (sirdslēkmes, iespējams, tāpēc, ka viņu blāzma noņemšana ietekmēja to asiņu sistēmu un izraisīja trombu veidošanos, kas ir zināms kā neinfekciozs blakusparādības) .
Ko darīt, ja jums ir liels sārtums?
Lielas liesas sauc par splenomegāliju. Tas ir kaut kas ārējam vai citam medicīnas speciālistam jāpārbauda.
Ir daudz iemeslu, kāpēc liesa var kļūt liela. Viens no visizplatītākajiem ir mono (mononukleoze, ko izraisa EBV, Epstein Barr Virus).
Ir tie, kuriem ir lieli liesas asins apstākļi, ar kuriem viņi piedzima, piemēram, talasēmija vai sarkoīds. Citām pacientēm ir liela liesa limfomas vai leikēmijas (asins vēža) vai hemolītiskās anēmijas (sarkano asins šūnu iznīcināšanas) dēļ. Citi to attīsta no aknu slimības (piemēram, portālu hipertensijas).
Vai jums ir vairāk nekā viens Spleen?
