Gatavojoties proktēktomijai, vispirms jāapgūst tas, kas tas ir. Visbiežāk šo operāciju izvēlas kakla vai taisnās zarnas vēža ārstēšanai, bet to var arī lietot, lai ārstētu cilvēkus ar attīstītām kairinātām zarnu slimībām, tādām kā Krona vai čūlains kolīts.
pēdējo sešu collas jūsu resnās zarnas sauc par taisnās zarnas. Atšķirībā no pārējās resnās zarnas, taisnās zarnas iekšpusē ir rezervuārs līdzīgs maisiņš ar izkārnījumiem un anālās atveres (anālo atveri), kur izkārnījumi tiek izvadīti no ķermeņa.
Iespējams, ka jūs nekad neesat dzirdējuši terminu "proctectomy", ja vien jums vai mīļotajam nav nepieciešama šī operācija, kur tiek noņemta visa taisnajā zarnā.
Tipi Proktektomijas operācijas
Ir daudz dažādu veidu operācijas resnās zarnas vēža, kur jūsu taisnās zarnas tiek noņemts. Jūsu ķirurgs izmanto vēža stadiju, pakāpi, atrašanās vietu un izmēru, lai noteiktu jūsu ķirurģiskās iespējas. Ja audzēji tiek izolēti tikai uz taisnās zarnas, jūsu ķirurgs var veicināt proktēktomiju caur anālo atveri, ko sauc par transanālu proktēktomiju.
Ja jums nepieciešama daļa no jūsu izņemtā kārtas, ir aizdomas par limfmezglu iesaistīšanos vai ir metastāzes lokalizētas vietas, kurām nepieciešams izvadīšana, jūs varat saņemt proctektomiju kā operācijas daļu, ko sauc par zemu abdominoperineālo rezekciju. Šajā operācijā ārsts atver jūsu vēderu, lai viņš vai viņa varētu vizualizēt un noņemt vairākas zarnu un apkārtējo audu daļas (piemēram, limfmezglus), lai sniegtu jums skaidras vēža robežas un uzlabotu iznākumu.
Gandrīz visas zema abdominoperineal resekcijas beidzas ar anālo slēgšanu, kam būs nepieciešama pastāvīga stomām izkārnījumos.
Vai es joprojām varu pārvietot manu zarnu parasti?
Ja vien jūsu proktēktomijā nav iekļauts anālās slēgšanas līdzeklis, pēc ķermeņa operācijas vienmēr vajadzētu pārvietot zarnu. Atkarībā no tā, kāda daļa no jūsu resnās zarnas tika noņemta līdzās taisnās zarnas, ķirurgam ir dažas dažādas iespējas, lai palīdzētu atjaunot normālu zarnu paradumus.
Pēc jūsu proktēktomijas, viņš vai viņa var ņemt atlikušo daļu no jūsu resnās zarnas un ķirurģiski savienot to ar savu anālo atveri. Šo operāciju sauc par koloanālu anastomozi, kas ļauj turpināt pārvietoties jūsu zarnām, kā jūs vienmēr darījāt. Operācijas laikā jūsu resnās zarnas gala daļa tiek ķirurģiski izmainīta, lai izveidotu jaunu rezervuāru izkārnījumos, kas imitē veco taisnās zarnas darbību.
Ķirurģiskais preparāts
Pirms operācijas ārsts izrakstīs zarnu sagatavošanas režīmu. Tā kā ķirurgs būs griešana jūsu taisnās zarnas un, iespējams, jūsu resnās zarnas, zarnas jāiztīra no visiem izkārnījumiem un atkritumiem pirms operācijas. Jums var būt nepieciešams arī lietot antibiotikas, lai samazinātu postoperatīvās infekcijas risku. Tāpat noteikti apspriediet visas recepšu un bezrecepšu zāles, ko lietojat, jo dažiem var būt nepieciešams pārtraukt. Ja jūs lietojat zāles, lai palīdzētu plānot asinis, jums būs jāapspriež ar kardiologu vai ārstu, kurš tos izrakstījis, par risku pārtraukt šos medikamentus operācijai.
dienu pirms operācijas, ķirurgs lūgs jums pārtraukt ēst un dzert noteiktā laikā. Ja jūs smēķējat vai izmantojat košļājamo tabaku, jums tas būs jāpārtrauc.
Hospitalization and Recovery
Jūsu hospitalizācijas un atjaunošanas periods ir atkarīgs no tā, kāda veida proktēktomijas operācija jums ir. Vidējais slimnīcas uzturēšanās laiks ir no četrām līdz septiņām dienām (ierobežojot komplikācijas), un jūsu atgūšana mājās varētu ilgt līdz sešām nedēļām. Izrakstīšanās laikā no slimnīcas jūsu ķirurgs sniegs izglītību par jūsu pēcoperācijas ierobežojumiem, kas var ietvert fiziskus ierobežojumus, piemēram, celšanu vai atturēšanu no seksa, uztura ierobežojumiem, kamēr neesat pilnīgi atjaunojies. Dažus mēnešus jūs pat varētu būt pagaidu ostomija, kamēr jūsu resnās zarnas dziedina – vai arī jūs varētu atgriezties mājās ar pastāvīgu osomiju, ja jūsu anālais ķirurģiskais slēgums.
Iespējams, vēlēsities apsvērt dažu iepriekšēju pasākumu veikšanu mājās, lai padarītu lietas vieglāk pēc jūsu atgriešanās no slimnīcas. Piemēram, nosakiet, kuri ģimenes locekļi vai draugi būs pieejami, lai palīdzētu jums ar pārtikas precēm vai citiem mājas darbiem. Citi faktori, kas jāapsver, kamēr jūs atveseļojat mājās, ir šādi:
- Kurš rūpēsies par saviem bērniem, apgādājamiem vai mājdzīvniekiem?
- Ja jums ir daudzstāvu mājā, vai jūs varat pārvietot savu gultu uz zemāku līmeni, kamēr jūs varat droši vienoties par kāpnēm?
- novietojiet visas savas vajadzības pie savas gultas vai dīvāna mājās. Kaut kas tik vienkārši, kā pacelšanās pa kāpnēm, lai greiferstu uzlādēšanas vadu, var likties nepārvarams, kad pirmo reizi ierodaties mājās.
- Pārliecinieties, vai jums ir daudz zāļu, ja esat lietojis regulāras receptes. Pirms ieiešanas slimnīcā, lai saņemtu ķirurģiju, uzpildiet tos. Tāpat, ja jūsu ķirurgi jūs sūtīs mājās ar pretsāpju līdzekļiem, iegādājieties recepti un pabeidziet to mājās no slimnīcas.
- Pārliecinieties, vai jums ir pieejamas daudz vieglu maltītes, pat ja tas nozīmē, ka iepriekš ēdieni ir gatavoti un iesaldēti.
Proktektomijas riski
Pārvietošana no taisnās zarnas ir liela operācija. Risks ir palielināts, ja Jums ir iepriekš esošs veselības stāvoklis, piemēram, diabēts. Pirms parakstīt savu piekrišanu operācijai, anestēzijas speciālists un jūsu ķirurgs pārskata šos riskus ar jums, kas var ietvert risku:
- asiņošana (procedūras laikā vai pēc tās)
- infekcija
- seksuālās problēmas (erektila disfunkcija, maksts sausums)
- problēmas ar elimināciju (urinēšana vai kustība jūsu zarnās)
Noteikti uzdod jautājumus, ja pirms ķirurģiskā datuma jūs nesaprotat preparāta daļu, ķirurģiju, atveseļošanos vai iespējamās komplikācijas.
