Lai gan podagra var likties diezgan pašsaprotama, pamatojoties tikai uz izskatu, ārsts bieži vien vēlas veikt pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus cēloņus. Kā slimība, kurai raksturīga urīnskābes kristālu deponēšana locītavās, ārsts var vēlēties meklēt pierādījumus tam, izveidojot locītavu šķidrumu ar adatu, kas jāpārbauda mikroskopā.
Dažos gadījumos diagnoze var nozīmēt simptomu salīdzināšanu ar vairākiem laboratorijas un / vai attēlveidošanas testiem.
Fiziskā eksāmens
Daudzos gadījumos podagras diagnoze var tikt veikta, pamatojoties uz jūsu simptomu un medicīnisko vēsturi. Papildus fiziskajam eksāmenam ārsts vēlēsies aprakstīt uzbrukumu (ieskaitot to, kā tas sākās un cik ilgi tas turpinājās) un izpētīt jebkādus riska faktorus, kas varētu būt veicinājuši uzbrukumu.
Daži indikatora simptomi var būt pietiekami, lai veiktu diagnozi, piemēram:
- monoartrīta uzbrukums (tas nozīmē, ka tiek ietekmēta tikai viena locītava); ─ akūtas sāpes lielā pirksta pirmajā metatarsālā-falangālā locītavā; galējā locītavu iekaisums un apsārtums vienā dienā; vairāk nekā viens uzbrukums vienā un tajā pašā locītavā
- Lai gan tas var būt viss, ko ārsts ir nepieciešams izstrādāt ārstēšanas plānu, var būt nepieciešami papildu pierādījumi, ja tas ir jūsu pirmais uzbrukums vai ja atkārtojošie simptomi ir kļuvuši smagi.
- Labs un testi
- Zelta standarts, lai veiktu podagras diagnostiku, iegūstot sinovialu šķidrumu no locītavas un meklējot pierādījumus par urīnskābes kristāliem (saukti mononātrija urāta kristāli) ar mikroskopu. Sinovīrusa šķidrums ir bieza, gaišā viela, kas savieno locītavu un eļļo telpu starp locītavām.
Procedūra, kas pazīstama kā sinoviālā šķidruma analīze, sākas ar lokālas anestēzijas injekciju, lai mazinātu locītavu. Pēc dažām minūtēm ārsts ievietos adatu locītavas telpā, lai iegūtu šķidruma paraugu, ko pēc tam nosūtītu laboratorijai analīzes veikšanai.
Papildus mononātrija urāta kristālu meklēšanai laboratorija pārbaudīs augstu urīnskābes līmeni, kā arī pierādījumus par tofu, urīnskābes rūdītajiem gabaliņiem, kas konstatēti vēlākā slimības stadijā.
Starp citiem laboratorijas testiem, kurus var pasūtīt:
var veikt urīnskābes asins analīzi, lai pārbaudītu, vai skābes līmenis pārsniedz 6,8 miligramus uz decilītu (lai gan cilvēkiem ar zemu līmeni var būt arī podagra).
urīnvielas un kreatinīna asins analīzes var veikt arī, lai noskaidrotu, vai hiperurikēmijas (pārmērīga urīnskābes) dēļ jūsu nieru darbība ir samazinājusies.
urīna analīzi var izmantot, lai pārbaudītu urīnskābes līmeni urīnā un novērtētu nieru akmeņu risku.
- Imaging Testi
- Lai palīdzētu diagnostikā, ārsts var pasūtīt impresijas testus, lai novērtētu pietūkušās locītavas īpašības vai pārbaudītu subhondras kaulu cistas, kas norāda uz artrītu. Imaging testa iespējas ietver rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu.
- Katram testam ir savas priekšrocības un ierobežojumi:
rentgenstūres var atklāt kaulu un skrimšļa eroziju, bet pēc gada nekontrolētas slimības tiešām ir noderīgas.
CT un MRI skenēšana var palīdzēt identificēt iekaisumu, kaulu eroziju un skrimšļa bojājumus, bet saskaņā ar pētījumu, kas publicēts
Eiropas radioloģijā
- , var būt mazāk iespēju konstatēt agrīnu slimību.
- Ultraskaņas ir izdevīgas, jo tās ir pārnēsājamas, viegli pieejamas un tām nav nepieciešams jonizējošais starojums. Tās var arī noteikt agrīnās kristālu nogulsnēšanas, šķidruma uzkrāšanās un kopīgās telpas paplašināšanās pierādījumus. Neveiksmīgi, viņi nespēj vizualizēt dziļākas locītavas struktūras. Praksē ultraskaņas parasti izmanto, ja jūs tikko sākat piedzīvot simptomus vai atkārtotus uzbrukumus. Citus attēlveidošanas testus var pasūtīt atkarībā no simptomu vēstures vai slimības smaguma.Diferenciālas diagnozes
- Lai gan podagras simptomi var izrādīties galīgi tikai pēc izskata, pastāv arī divi citi apstākļi, ar kuriem ārsti izskatās, un tiem ir ievērojami līdzīgas īpašības: pseidobrats un septisks artrīts.
Lai diferencētu, ārsts izskatīs četras lietas: sinoviālā šķidruma analīzi (lai pārbaudītu kristalizācijas pierādījumus), balto asiņu skaitu (lai pārbaudītu infekciju), sinovija šķidruma gramu traipu kultūru (lai pārbaudītu baktērijas), un locītavu sāpju atrašanās vieta.
podagra
podagram būs noteiktas fiziskās un diagnostiskās īpašības, kas nošķir to no citām slimībām, proti: ✓ sinovīla šķidruma analīze: adatas formas kristāli
balto asinsķermenīšu skaits: zem 50 000
grammas traipu kultūra: negatīva (tas nozīmē, ka nav infekcijas)
atrašanās vieta
- Pseudogout
- Pseudogout ir stāvoklis, kad kalcija kristāli (nevis mononātrija urātu kristāli), bet arī sarkanie ķirši, attīstīties kopējā telpā. Slimību var diferencēt no podagras šādos veidos: ✓ Sinovīrusa šķidruma analīze: rhomboidveida kristāli
- Balto asins šūnu skaits: zem 50 000
- Gram plankuma kultūra: negatīva
Atrašanās vieta: parasti ceļgala, plaukstas vai liela pirksta
septiska artrīta
- Septiķis artrīts, pazīstams arī kā infekcijas artrīts, parasti izraisa bakteriāla infekcija, un, ja to neārstē, tas var būt letāls. Tas atšķiras no podagras šādos raksturīgos veidos: ✓ Sinovīrusa šķidruma analīze: nav kristālu
- Balto asinsķermenīšu skaits: virs 50 000
- Graudu traipu kultūra: pozitīvs (apstiprina bakteriālu infekciju)
- Atrašanās vieta: galvenokārt ceļgala