Daudzas sievietes var izvēlēties izmantot B plānu (tā vispārējās formas, mans ceļš, veikt rīcību un nākamo izvēli viena deva) vai plānu B (Nākamā izvēle), kā ārkārtas kontracepcija, lai novērstu grūtniecību pēc dzimstības kontroles neveiksmes vai neaizsargāta dzimumakta. Lai gan ārkārtas kontracepcija ir droša un efektīva, B plāna izmantošana turpina radīt strīdus. Liela daļa šīs debates izriet no tā, kā darbojas B plāns, it īpaši attiecībā uz to, vai plāns B neļauj implantētām apaugļotajām olām. Šķiet arī, ka galvenais faktors, kas rada neskaidrības par to, kā darbojas B plāns, ir tas, ka FDA marķējums šim produktam norāda vienu lietu, taču pētījumi un dati neapstiprina FDA etiķetes.
Ko FDA marķējums saka
Saskaņā ar produktu etiķetēm, B plāns darbojas galvenokārt, novēršot / kavējot ovulāciju vai izvairoties no apaugļošanās (mainot spermas un / vai olšūnu kustību). Diskusijas rodas no nākamās etiķetes daļas, kas saskaņā ar "darbības mehānismu" skan:
"Turklāt tas [Plan B] var kavēt implantāciju (mainot endometriju)."
Medicīnas sabiedrība definē grūtniecību kā kad apaugļota olšūna ir implantēta dzemdē. Tomēr tie, kam ir personīgi viedokļi par to, ka grūtniecība sākas apaugļošanās laikā, uzskata, ka B plāns ir līdzīgs abortiem, jo tā lietošana var novērst apaugļotas olšūnas implantēšanu. Tas nozīmē, ka pētījumi neatbalsta šo teoriju par to, kā darbojas B plāns. Faktiski pētījumi rāda, ka pēc овуināšanās, plāns B nesamazina grūtniecības pakāpi.
Pētījumi liecina, ka nesenie pētījumi turpina sniegt pārliecinošus pierādījumus tam, ka B plāns neaizkavē implantāciju (tas arī šķiet taisnība attiecībā uz Ella, vēl viens ārkārtas kontracepcijas līdzeklis). Vairākums pētījumu apgalvo, ka
- primāro veids, kā plāns B darbojas, novērš vai aizkavē ovulāciju – ja plāns B tiek ņemts pirms ovulācijas notiek. Neļaujot olšūnai atbrīvoties, nekas nav pieejams spermatozoīdu apaugļošanai, tādējādi novēršot grūtniecību.Pētījumi arī liecina, ka progēna (levonorgestrela) plāns B var palīdzēt izvairīties no grūtniecības, mainot spermas kustību. Daži pētījumi liecina, ka šis progestīns var izraisīt dzemdes kakla gļotu sabiezēšanu, padarot spermu spējīgāk sasniegt olu. Papildu datu ziņojumi liecina, ka šī progestīna klātbūtne var izraisīt spermas hiperaktīvu vai neskaidru darbību, tādējādi ietekmējot virzienu, kādā tie peld.
- Vairākos pētījumos sievietēm tika dota plāns B pēc hormonālo testu noteikšanas, par kurām sievietēm bija ovulācijas un kuras nebija. Visi rezultāti parādīja, ka neviena no sievietēm, kuras ņēma plānu B pirms ovulācijas, kļuva grūtniece (šie rezultāti patiešām palīdz uzsvērt, kā plāns B darbojas, aizkavējot ovulāciju). Grūtniecība iestājās tikai sievietēm, kuras ēšanas dienā pieņēma plānu B, un šīs sievietes iestājās grūtniecības stāvoklī
- tādā pašā ātrumā kā sievietes, kuras nav pieņēmušas plānu B. Šādi rezultāti mudināja pētniekus Noe, Croxatto, Salvatierra un Reyes ( 2011), lai secinātu, ka B plāns"netraucē embriju implantāciju un tādēļ to nevar marķēt kā abortificējošu."
2007. gadā pētījumi parādīja pierādījumus tam, ka plāns B nenovērsa cilvēka embriju pievienošanu dzemdes sieniņai. Pētnieki iegūst izmetās apaugļotās olas no auglības klīnikām. Pēc tam, kad šīs olas tika pakļautas progestīnam (atrodams B plānā) simulētā vidē, rezultāti parādīja, ka progestīna klātbūtne netraucēja olšūnas piesaistīt šūnām, kas savieno dzemdi.
- Tātad lielākā daļa pētījumu atklāj, ka B plāna izmantošana neizraisa nekādas izmaiņas dzemdes oderē (endometrijā). Tā kā B plānam nav ietekmes uz endometriju, pētnieki ir secinājuši, ka šis ārkārtas kontracepcijas līdzeklis nevar novērst apaugļotas olšūnas implantēšanu. Daudzi pētnieki arī izskaidroja, ka B plāns neaptur implantācijas rašanos, iespējams, ir iemesls, ka tas nav 100% efektīvs, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, kā arī, kāpēc B plāns ir mazāk efektīvs, jo ilgāk jūs gaidāt, lai to izmantotu.
Kāpēc FDA iekļauta implantācija uz B plāna marķējumiem?
Sākot no plāna B apstiprināšanas procesa, tā ražotājs pieprasa, lai FDA neietu implantāciju kā vienu no veidiem, kā plāns B darbojas uz tā etiķetes. Tomēr šķiet, ka apstiprināšanas procesa laikā lielākā daļa pētījumu par B plānoto pētīja, vai tā aktīvā sastāvdaļa, progestīna levonorgestrela, varētu droši un efektīvi novērst grūtniecību. Šie pētījumi
nav izpētīt, kā plāns B darbojas. Tādējādi FDA, iespējams, ir nolēmusi iekļaut implantāciju B plāna marķējumā, jo šķiet, ka šis mehānisms ir viens no veidiem, kā darbojas kontracepcijas tabletes (tie, kas satur levonorgestrelu, kā arī zīmolus, kas izmanto citu progestīnu) – mainot uzliku no dzemdes. Tātad FDA, iespējams, ir nolēmusi, ka, tā kā tabletes to var darīt, tā var plānot B. Tomēr ir jāņem vērā divas lietas.
Viens , pat ja tabletes nemainās endometriju, nav pierādīts, ka tā izraisītās izmaiņas traucē apaugļotas olšūnas implantēšanu.Vēl svarīgāk, ar kontracepcijas tabletēm jūs veidojat progestīna devas, jo jūs katru dienu lietojat šīs tabletes. Pētījumi rāda, ka vienreizējai levonorgestrela devai B plānā nav spēka vai laika, lai izraisītu izmaiņas dzemdes oderē. Tomēr tie, kas iesaistīti Plāna B apstiprināšanas procesā, ziņo, ka FDA nolēma produkta etiķetē iekļaut iespēju, ka B plāns darbojas "teorētiski …, traucējot vairākiem fizioloģiskiem procesiem". Pēc tam FDA izvērsa šo paziņojumu, iekļaujot visu iespējamo B plāna darbību veidu sarakstu. Kaut arī zinātniski pierādījumi tam, ka B plāns neļauj implantēt olas, nav bijis, šis rīcības mehānisms joprojām tika iekļauts narkotiku marķējumā.Kā plāns B darbojas – Secinājums
Lai gan nav zināms, vai FDA apsver, vai atļaut etiķetes pārskatīšanu, Erica Jefferson, F.D.A. pārstāve atzina, "jaunie dati par B plānu liecina, ka tas neattur implantāciju." Pētījumos ir skaidri redzams, ka B plāns nepārtrauks pašreizējo grūtniecību, un tas galvenokārt darbojas, novēršot ovulāciju. Tā kā pētījumi pārsteidzoši parāda, ka B plāns neaizkavē apaugļotas olšūnas implantēšanu, pētniecības kopiena (un daudzi medicīnas sabiedrībā) uzskata, ka šāda implantācijas valoda ir jāizņem no B plāna marķējuma.
