Reimatoīdais artrīts ir hronisks, autoimūns, iekaisīgs, potenciāli invaliditāti veidojošs artrīts, kas ietekmē 1,5 miljonus amerikāņu pieaugušo. Slimība var būt saistīta ar locītavu sāpēm, locītavu deformāciju, samazinātu fizisko funkciju, kā arī sistēmisku iedarbību. Smaguma pakāpe ir atkarīga no indivīda, taču neatkarīgi no tā mērķis ir slimības progresēšanas palēnināšana un invaliditātes novēršana.
Ja tiek konstatēta reimatoīdā artrīta diagnostika, ārstēšanas plāns tiek izstrādāts nekavējoties. Papildus slimības simptomu ārstēšanai galvenais ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientam panākt remisiju.
Bioloģiskās izcelsmes zāles, kas pirmo reizi nāca uz skatuves 1998. gadā, padarīja atbrīvojumu par sasniedzamu mērķi. Kaut arī daži reimatoīdā artrīta pacienti spēja panākt remisiju pirms bioloģisko zāļu pieejamības, lielākā daļa to nedarīja. Bioloģiskajām zālēm organismā bija vairāk progresīvu mērķu, un ar to remisijas iespēja kļuva par reālistiskāku mērķi.
Bioloģijas attīstība tomēr neatbilda remisijas definīcijai, kuru 1981. gadā izveidoja Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR). Amerikas Reimatoloģijas koledža atzina nepieciešamību atjaunināt 1981. gada definīciju. Atjauninātās remisijas definīcija ne tikai dod pētniekiem skaidrākus standartus klīniskajos pētījumos, bet arī dod pacientiem iespēju, ka atbrīvošanās ir sasniedzama, un dod viņiem iespēju izpētīt, kad notiek remisija.
1981. gadā atbrīvojums tika definēts kā visas slimības likvidēšana. Atjauninātās atlaides definīcijas ir konkrētākas.
Atjaunotais reimatoīdais artrīts Remission Definīcija
Amerikas Reimatoloģijas koledža un Eiropas Līga pret reimatisko slimību analizēja klīniskās izpētes datus un aptaujāto komitejas locekļus, pirms pieņēma lēmumu par divām reumatoīdā artrīta remisijas definīcijām, kuras galvenokārt attiecas uz izmantošanu klīniskajos pētījumos.
Definīcija 1
Lai ņemtu vērā remisiju, klīniskās izpētes dalībniekam vajadzētu būt:
- Tendences kopu skaits – mazāks vai vienāds ar 1
- Pietūkušu locītavu skaits – mazāks vai vienāds ar 1
- C reaktīvo olbaltumvielu – mazāks vai kas vienāds ar 1 mg / dl
- Pacientu vispārējais novērtējuma rezultāts – mazāks vai vienāds ar 1 no 0 līdz 10 skalām
CRP vai C reaktīvs proteīns ir specifisks proteīns, kas rodas aknās un kas paaugstināts akūta iekaisuma vai infekcijas gadījumā .
Definīcija 2
Izmanto Vienkāršoto slimību aktivitātes indeksu, kurā ietverti iepriekš minētie kritēriji, kā arī ārsta vispārējais novērtējums, kas pievienots kopā. Slāņā no 0 līdz 10, atlaišana ir mazāka vai vienāda ar 3.3.
Pacienta vispārējais novērtējums attiecas uz to, kā pacients jūtas, ka viņi dara. Ārsta vispārējais novērtējums attiecas uz to, kā ārsts uzskata, ka pacients to dara.
Bottom Line
Iepriekšminētās atjauninātās definīcijas ir piemērošana klīniskajos pētījumos. Pētniekiem jāapsver, vai definīcijas ir piemērojamas arī klīniskajā praksē.
Amerikas Reimatoloģijas koledžas klasifikācijas kritēriji klīniskās remisijas noteikšanai klīniskajā praksē (1981) ir šādi:
- Rīta stīvums ir mazāks vai vienāds ar 15 minūtēm
- Nav noguruma
- Nav locītavu sāpju
- Nav locītavu maiguma vai sāpes kustībā
- Nav mīkstu audu pietūkuma locītavās vai cīpslas apvalkā
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (asins analīze, kas nosaka nespecifisku iekaisumu) ir mazāks vai vienāds ar 30 sievietēm un 20 vīriešiem
