Kā lipekli jutīgums atšķiras no celiakijas slimības

lipekļa jutību, uztura lipekļa, imūnās sistēmas, Fasano saka

Pētījums par celiakiju nesaturošu lipekli, kas pazīstams arī kā lipekļa nepanesamība, arvien vairāk pierāda, ka var rasties nopietni lipekļa uzņemšanas simptomi bez celiakijas.

Izcelsmes pētījums par lipekļa jutīgumu, kas tika izlaists 2011. gada sākumā, izcilais celiakijas pētnieks Dr Alessio Fasano secināja, ka "lipekļa jutība" ir pilnīgi cits stāvoklis no celiakijas, un lielākā daļa cilvēku, kas cieš no lipekļa jutīguma, nekad attīstīs celiakiju.

Kaut arī viņa pētījumi neapšaubāmi ir interesanti medicīnas sabiedrībai, ir svarīgi atzīmēt, ka viņa pētījumi vēl nav atkārtoti izmantoti, un tādēļ medicīnas sabiedrība kopumā uzskata šo teoriju par attīstību.

Dr. Fasano un grupa, kas sastāv no ievērojamiem celiakijas slimniekiem, tostarp Drs. Peter Green (Columbia University Celiac Disease Center) vadītājs un Dr. Marios Hadjivassiliou (konsultants neirologs un glutēna ataksijas eksperts) veica sākotnējo pētījumu pēc 2012. gada februārī publicētā vienprātības paziņojuma, kurā tika ierosināti veidi, kā atšķirt celiakiju, glutēnu jutība un glutēna ataksija.

Papildus pētnieki arī ir chimed ar ar konstatējumiem. Daži pētījumi liecina, ka dažiem lipekli jutīgiem cilvēkiem ir līdzīgi metabolisma profili diagnozētiem celiakiem, kas liecina, ka var būt prečeliakijas stāvoklis. Citi pētījumi atgriež Dr. Fasano secinājumus, ka lipeklis var izraisīt simptomus cilvēkiem, kuriem nav klasiskās celiakijas.

Pētījumi par lipekļa jutību strauji attīstās. Turklāt arvien biežāk cilvēki, kuriem ir pozitīvas celiakijas izraisītas asins analīzes, bet ir negatīvas biopsijas, tiek pakļauti lipekļa jutīguma diagnosticēšanai.

Dažos gadījumos to ārsts saka, ka viņi var ēst glutīnu mērenībā vai viņiem ir teikts ievērot uztura bez lipekļa, bet viņiem nav nepieciešams būt tik uzmanīgiem kā celiakijas pacientiem.

Citi ir teicis, ka viņi ir potenciālie celiakijas slimnieki, un, lai pārbaudītu, vai viņi ir attīstījuši šo stāvokli, pārbaudīt vēl gadu vai vairāk.

Nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai cilvēki ar lipekļa jutību patiešām var uzņemt mazu daudzumu lipekli bez bojājumiem vai arī, ja konkrēta lipekli saturošu līdzekļu apakšgrupa galu galā turpinās attīstīt celiakiju.

Lasīt vairāk par iespējamiem veselības apdraudējumiem, kas saistīti ar lipekļa jutīgumu: Glutēnu jutīgums Veselības apdraudējumi

Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kā reāls stāvoklis

Dr Fasano sākotnējā pētījumā par lipekļa jutību, kas publicēts tiešsaistē 2011. gada martā BMC Medicinepētnieki konstatēja atšķirīgas atšķirības starp celiakijas un lipekļa jutību molekulārā līmenī, lai gan abu šo simptomu pārklāšanās ievērojami pārklāja.

Dr Fasano un cita Marylandas universitātes pētnieki salīdzināja 42 diagnosticētus celiacus, kuriem bija 26 Marsh 3 vai Marsh 4 zarnu bojājumi ar 26 cilvēkiem, kuru zarnās nebija bojājumu vai kuriem nebija bojājumu, bet kuri vēl arvien skaidri reaģēja uz lipekli.

Katram dalībniekam pētnieki noteica zarnu caurlaidības līmeni (celiakijas slimība, jūsu zarnas kļūst caurlaidīgākas, kas ļauj olbaltumvielām nokļūt asinsritē).

Viņi arī skatīja ģenētiku, kā arī gēnu izpausmi tievās zarnās.

Pētījumā konstatētas atšķirības zarnu caurlaidībā starp cilvēku grupām, kā arī atšķirības izpausmē gēnos, kas regulē imūnās atbildes reakciju. Kā liecina Dr Fasano, tas norāda, ka lipekļa jutīgums ir atšķirīgs stāvoklis nekā celiakija.

Atšķirības Celiac, Gluten jutība izriet no imūnsistēmas atbildes

Atšķirības starp abiem nosacījumiem izriet no atšķirīgas imūnās sistēmas reakcijas, saka Dr. Fasano.

Glutenu jutība, iedzimtā imūnsistēma – vecāka imūnās sistēmas daļa un ķermeņa pirmā aizsardzības līnija pret iebrucējiem – reaģē uz lipekļa uzņemšanu, tieši cīnoties pret glutīnu.

Saskaņā ar Dr Fasano, tas rada iekaisumu gan gremošanas sistēmā, gan ārpus tās.

Tajā pašā laikā celiakija ietver gan iedzimto imūnsistēmu, gan adaptīvo imūnsistēmu. Adaptīvā imūnsistēma ir daudz progresīvāka un izsmalcināta imūnsistēmas daļa, un nepareiza saikne starp adaptīvās imūnās sistēmas šūnām liek šīm šūnām cīnīties pret jūsu ķermeņa audiem, radot celiakijas slimībām iekaisušo atrofiju.

Cilvēki ar lipekļa jutību nesaņem ļaundabīgu atrofiju, lai gan pēc tam Dr Fasano var secināt, ka celiakam ir gandrīz identiski simptomi, tai skaitā caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes locītavās, locītavu sāpes, depresija, smadzeņu migla un migrēna. (Lasiet vairāk par iespējamiem simptomiem šeit: Gluteni jutīgie simptomi.)

Tomēr tikai tiem cilvēkiem, kuriem adaptīvās imūnās sistēmas reakcija ir vienīga pret celiakiju, pastāv risks attīstīt zarnu limfomu un citus traucējumus, kas saistīti ar celiakiju, piemēram, osteoporozi, Dr. Fasano saka

Daži no Dr. Fasano pētījumā iekļautajiem lipekļa jutīgajiem cilvēkiem bija nelieli zarnu trakta bojājumi (klasificēti kā Marsh 1 vai 2), taču šim bojājumam bija atšķirīgi biomarkeri nekā celiakijas slimniekiem.

"Potenciāls" Celiakijas pacienti dalās ar atšķirīgām vielmaiņas pirkstu nospiedumiem ar celiakiem

Pastāv arī citi pētījumi, kas liecina, ka daži cilvēki, kas apzīmēti ar "lipekli jutīgiem", patiesībā var būt agrīnā celiakijas slimība.

Pētījums, kas publicēts 2010. gada decembrī ─ Journal of Proteome Researchatklāj, ka potenciālie celiakijas pacienti ar pozitīviem asins analīzes testiem, bet negatīvās biopsijas patiešām ir tāds pats atšķirīgs vielmaiņas pirkstu nospiedums kā diagnosticētiem celiakiem. Šie "lipekļa jutīgie" cilvēki var vienkārši pārstāvēt agrāku stāvokļa stadiju, pirms tas izraisa lielu kaitējumu zarnām, liecina pētnieki.pētījumā izmantots magnētiskās rezonanses metabolisma profilēšana, lai analizētu 141 pacientu bioķīmiskos marķierus urīnā un asinīs: 61 ar diagnosticētu celiakiju, 29 ar pozitīviem asinsanalīzi, bet negatīvas biopsijas un 51 veselu kontroli.

Viņi atklāja, ka cilvēkiem ar tā dēvēto "potenciālo" celiakijas slimību bija tāds pats bioķīmiskais profils kā diagnozētiem celiakiem, bet veselo kontroles bioķīmiskie profili būtiski atšķiras.

"Mūsu rezultāti parāda, ka vielmaiņas pārmaiņas var būt pirms mazu zarnu vēdera atrofijas attīstības un nodrošināt papildu pamatojumu GFD agrīnai uzsākšanai [bez lipekļa uzturā] pacientiem ar iespējamu CD [celiakiju]," secināja pētījums.

Glutenju jutība ir varbūt nepieciešama pacientiem ar robežkontroles biopsiju.  Citā pētījumā tika pētīti pacienti ar simptomiem, kas izraisīja celiakijas simptomus, kuru zarnu biopsija atklāja tikai nelielas novirzes, piemēram, Marsh I vai II bojājumus.

Daudzi ārsti nenosaka celiakijas slimības gadījumus, ja zarnu bojājums nepārsniedz Marsh III vai Marsh IV līmeni.

Šajā pētījumā 35 pacientiem bija zema līmeņa bojājumi, un viņiem ieteica nekavējoties ievērot uztura bez lipekļa. Tikai 23 pacienti ievēroja uzturu un pētnieki pēc katras astoņus līdz divpadsmit mēnešus uzņēma pēcoperācijas biopsijas.

Visiem 23 pacientiem, kas sekoja diētu, bija "dramatisks klīniskais simptomu uzlabojums", un lielākā daļa redzēja pilnīgu vai daļēju dziedināšanu no zarnu trakta.

Septiņi no 11 pacientiem, kuri atteicās ievērot uztura bez lipekļa, tika novērtēti astoņus līdz 12 mēnešus vēlāk. No tiem sešām bija neizmainīti simptomi un zarnu trakta bojājumi, un atkal atteicās uzsākt uztura bez lipekļa. Viens redzēja palielinātu bojājumus viņa zarnu trakums (no Marsh I uz Marsh IIIa) un izvēlējās sākt diētu.

Pētījuma autori secināja, ka pacienti, kuri neatbilda celiakijas kritērijiem, tomēr bija skaidri lipekli jutīgi un guvuši labumu no uztura bez lipekļa.

"Kaut gan Marsh I-II bojājumus nevar klasificēt kā celiakijas bojājumus, pacienšu simptomi pēc prezentācijas un simptomu skaidra uzlabošanās GFD [bez uzturs bez lipekļa] ar vai bez histoloģisko bojājumu uzlabošanās apstiprina pieņēmumu, ka šie pacienti ir jutīgi pret lipekli un var attaisnot ārstēšanu ar GFD, "secināja pētnieki.

Saskaņā ar Dr Fasano teikto, tas var ietekmēt glutēnu jutību. 14 cilvēkiem. Glutenju jutība (vai nepanesamība) var ietekmēt apmēram 6% līdz 7% iedzīvotāju. Citi medicīnas sabiedrībā ir novietojuši lipekli nepanesošu cilvēku procentuālo daudzumu – esmu redzējis, ka aptuveni no 10% līdz mamutam ir 50% iedzīvotāju.

Uzziniet vairāk par šiem numuriem: Cik daudz cilvēku ir lipekli jutīgi?

Nav iespējams pateikt, cik daudz cilvēku patiesībā ir lipekli jutīgi, bez vairāk pētījumu un pieņemtu lipekļa jutīguma testus. Bet skaidri, pat ja skaitļi ir zemā pusē, tie būs pietrūkst celiakiju skaits, kas veido apmēram 1% iedzīvotāju.

Daudzi no celiakijas / lipekli satraucošās sabiedrības uzskata, ka slimības, ko izraisījuši glutēnu masīvi, ir saistītas ar lipekli saistītajiem apstākļiem "spektrā", ar celiakiju, glutēnaju ataksiju (neitropēnu glutēna bojājumiem) un lipekļa jutīgumu, kas viscaur ietilpst šajā spektrā .

Dr Fasano saka, ka nākamais solis ir bioloģiskā marķiera vai "biomarķiera" identifikācija par lipekļa jutību. Klīniskā izpēte, lai to izdarītu tieši tagad, tiek uzsākta, un Dr Fasano saka, ka viņš ir "pārliecināts", ka pētnieki noskaidros šo biomarķieri. No turienes pētnieki var izstrādāt testu, lai noteiktu lipekļa jutību – tas varētu būt pieejams komerciāli nākamo gadu laikā.

Like this post? Please share to your friends: