Nefrotiskais sindroms ir dažu klīnisku atradumu kombinācija, ko var redzēt pacientiem ar nieru slimību. Tāpēc tā ir klīniska diagnoze, nevis pati slimība. To var redzēt dažādos apstākļos, kas noved pie tā. Kombinācijā ar novirzēm, kuras tiek apvienotas zem saules termina nefrotiskā sindroma , ir: smaga proteīnūrija vai pārmērīgi augstu olbaltumvielu daudzuma samazināšanās urīnā
- zems olbaltumvielu līmenis asinīs
- tūska / pietūkums organismā
- augsts holesterīna līmenis asinīs
- Iespējamā tendence veidot asins recekļus
- Kā tas attīstās
Nervu filtru nomaiņa (sauc par
glomerulus ) var izraisīt nefrotisku sindromu. Šīs izmaiņas var notikt atsevišķi, bez skaidriem paskaidrojumiem, bet visbiežāk to redz, jo nieru filtram nodarīts kaitējums no citām slimībām, kas minētas turpmāk. Neskatoties uz cēloni, izmaiņas nieru filtru struktūrā noved pie tā funkciju novirzes.Parasti nieru filtru izveido tā, lai tas no noteiktas vielas / toksīniem ļautu tikai iziet no asinīm urīnā. Tas ir balstīts uz lielākām molekulām, piemēram, olbaltumvielu daļiņām asinīs (no kurām viena ir albumīns). Nefrotiskajā sindromā filtrs zaudē spēju atšķirt vielas, kas caur to šķērso, un pat lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, sāk izdalīties urīnā.
Tas noved pie kaskādes notikumiem, kas noved pie pilnvērtīga nefrotiskā sindroma. Savā ziņā labās lietas iziet urīnā ar sliktu, un ķermenis sāk "iemest mazuli ar vannas ūdeni".
Kādas slimības ietekmē nieres izraisīt nefrotisku sindromu
Nefrotiskais sindroms var rasties dažādos apstākļos.
Tomēr dažreiz iemesls var nebūt identificēts. Dažas no pazīstamajām slimībām, kas izraisa izmaiņas, kas izraisa nefrotisku sindromu, ir šādi:
Cukura diabēts
- Dažas zāles, piemēram, bisfosfonāti (lieto osteoporozes ārstēšanai), NPL zāles pret pretsāpju līdzekļiem un vairāk
- Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde
- Tas var parādīties paralēli dažiem vēža veidiem
- Hroniskas infekcijas, izmantojot netiešus imūnsistēmas mehānismus, dažkārt var izraisīt nefrotisku sindromu. HIV ir izplatīts piemērs.
- Daži vides toksīni
- Diagnoze
Kā minēts iepriekš, nefrotiskā sindroma diagnoze nozīmē novērtēt atklājumu klāstu, kas izraisa nefrotisku sindromu. Parasti aizdomu pacients ir pakļauts, jo citādi nav citu iemeslu pietūkumam ap acīm vai potītēm. Par šo pētījumu bieži vien tiek veikta urīna analīze. Tas tad atklātu spēcīgu olbaltumvielu zudumu urīnā. Dažreiz pacienti ar paaugstinātu proteīna zudumu urīnā sūdzas par putu vai putekļu redzi urīnā. Laboratoriskajos testos var būt arī citas novirzes, piemēram, zems olbaltumvielu līmenis asinīs vai augsts holesterīna līmenis.
Visi iepriekš minētie testi tomēr nenosaka nefrotiskās sindroma cēloni. Ja iemesls nav redzams klīniskajā vēsturē, bieži vien jāveic nieru biopsija, lai noskaidrotu specifisko slimību, kas izraisa nefrotiskās sindromu.
komplikācijas
Nefrotiskais sindroms dažu slimību dēļ patiešām var atrisināt pati. Tomēr neprecīzs nefrotiskais sindroms var radīt kaitīgas sekas.
Visredzamākais ir pakāpeniska nieru funkciju pasliktināšanās un tā spēja filtrēt atkritumus un lieko šķidrumu no ķermeņa.
- Augsts holesterīna līmenis, kas novērots nefrotiskā sindromā, palielinās sirds un asinsvadu slimību risku.
- Pacientiem ir arī lielāks asins recekļu veidošanās risks un var rasties tādi subjekti kā dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija attīstība.
- paaugstināts infekciju risks ir novērojams sakarā ar aizsargājošu antivielu (arī olbaltumvielu) zudumu urīnā.
- Ārstēšana
Lai ārstētu nefrotiskās sindromu, vispirms ir jāizprota, kāpēc jums ir nefrotiskais sindroms. Ja iemesls nav skaidrs tikai klīniskajā vēsturē, nieru biopsija būs nepieciešama, lai atbildētu uz šo jautājumu. Kad ir identificēts specifisks cēlonis, ārstēšana var ietvert dažādu medikamentu kombināciju, sākot no renīna-angiotenzīna blokatora asinsspiediena zāles (ko sauc par AKE inhibitoriem vai angiotenzīna receptoru blokatoriem), steroīdiem, citām imūnsupresīvām zālēm (piemēram, ciklosporīnu) utt. Tas ir kas vislabāk tiek ārstēts, meklējot speciālista nefrologa padomu.
Atcerieties, ka veiksmīgas ārstēšanas iznākums atkal būs atkarīgs no cēloņa. Dažas struktūras, visticamāk, būs atsaucīgas uz ārstēšanu, savukārt citi pat neatbildēs uz lielāko ieroci.
Īpaša ārstēšana arī jāapvieno ar koncentrēšanos uz komplikāciju ārstēšanu, kas būtu attīstījusies. Tādēļ ūdens pillēm, piemēram, furosemīdam, var būt nepieciešama smaga pietūkuma ārstēšana, kas bieži tiek novērota. Dažiem pacientiem var būt nepieciešami asiņu šķīdinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Zema nātrija diēta gandrīz vienmēr ir nepieciešama.
