Kā HIV palielina sirdsdarbības risku

sirds asinsvadu, gadījumi gadījumi, kardiovaskulāro risku, kardiovaskulāri riska, kardiovaskulāri riska faktori, lipīdu līmeni

Pašreizējais pētījumu skaits ir parādījis, ka cilvēki ar HIV ir par 50 procentiem vairāk sirdslēkmes nekā parastie iedzīvotāji. Sešu gadu ilgais pētījums, kas tika veikts Veterānu novecošanas kohorta pētījuma (VACS) ietvaros, parādīja, ka cilvēkiem ar HIV ir 41% miokarda infarktu (MI).

Salīdzinot MI rādītājus ar vecuma grupu (skatīt zemāk), izmeklētāji secināja, ka HIV pozitīvu dalībnieku vidū ir "ievērojami un vienmērīgi lielāks" risks un laika gaitā pastāvīgi pieaug, neatkarīgi no narkotiku lietošanas, atkarīgas slimības vai citi kardiovaskulāri riska faktori.

Miokarda infarktu skaits (MI) uz 1000 cilvēku gadiem

Vecuma diapazons HIV pozitīvi veterāni HIV negatīvi veterāni
40-49 2.0 gadījumi 1.5 gadījumi
50-59 3.9 gadījumi 2.2 gadījumi
60-69 5,0 gadījumi 3,3 gadījumi

Šie skaitļi atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kas liecināja par gandrīz divas reizes palielinātu MI starp cilvēkiem ar HIV, kā arī papildu divkāršu pieaugumu pacientiem ar HIV un C hepatīta coinfection.

Kā HIV ietekmē sirdsdarbības risku?

Lai gan šo pieaugumu cēloņi nav pilnīgi skaidrs, pierādījumi liecina, ka pats HIV var būt atbildīgs, iespējams, sakarā ar iekaisuma reakciju, ko izraisa pastāvīga HIV infekcija.

Francijas slimnīcas datubāzes par HIV (FHDH) 2012. gada pētījums secināja, ka HIV, kā arī pacienta imūna statuss ir neatkarīgi faktori paaugstināta riska gadījumā. Turklāt pacientam ir palielināts sirdslēkmes risks, tieši saistoties ar CD4 skaita samazināšanos un vīrusu slodzes palielināšanos.

Pacienta CD4 zemākais līmenis (zemākais punkts, kad CD4 skaits ir samazinājies) tiek uzskatīts par galveno veicinātāju.

Tas viss, šķiet, norāda uz to, ka ilgtermiņa HIV infekcija noved pie cilvēka, kurai ir ilgstošs iekaisums, kas var nelabvēlīgi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu gan šūnu, gan ģenētiskajā līmenī.

Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko universitātē veiktā pētniecība aprakstīja saistību starp CD4 skaitu un arteriālo veselību, kā rezultātā pacientiem ar zemu CD4 skaitu (vai bez HIV ārstēšanas) novēroja ievērojamu arteriālo sacietēšanu un sabiezēšanu, salīdzinot ar pacientiem, kam bija spēcīgs CD4 skaits , agrīna ārstēšana un konsekventa vīrusa kontrole.

Vai HIV narkotikām rodas sirds problēmas?

Ja tiek ziņots, ka dažu antiretrovirālu zāļu, īpaši Ziagen (abakavira), lietošana palielina sirdslēkmes risku, pašreizējais pētījums ir nedaudz sadalīts šajā jautājumā. Kopumā risku parasti uzskata par lielāku starp tiem, kuri jau ir saslimuši ar sirds stāvokli vai kuriem ir pieci vai vairāk kardiovaskulāri riska faktori (piemēram, smēķēšana, diabēts vai augsts holesterīna līmenis).

Lai arī daži pētījumi liecina, ka HIV proteāžu inhibitoru klases (PI) zāles kopumā palielina MI risku, daudzi tagad piekrīt, ka iespējamais risks var būt saistīts ar atsevišķu aģentu, nevis visu narkotiku kategoriju. Divos nesenajos pētījumos ir secināts, ka trīs no galvenajiem PI aizdomās turētajiem – Reiataz (atazanavīrs), Viracept (nelfinavirs) un Invirase (sakvinavīrs) – nav saistītas ar MI risku.

Pastāv arī šaubas par to, vai citi PI, piemēram, Kaletra (lopinavirs) un Crixivan (Invirase), veicina, jo PI lietošana netiek uzskatīta par vienīgo faktoru pārmērīgi augstu lipīdu līmeni, kas novērots HIV slimniekiem ar sirdslēkmi.

Tomēr pētījuma pretrunīgums ar dažiem atbalsta un citiem noraidījumiem prasa ievērot piesardzību, izvēloties atbilstošas ​​zāļu kombinācijas pacientiem ar zināmu kardiovaskulāro risku. Tas arī uzsver nepieciešamību pēc kārtējas sirds un asinsvadu skrīningu visiem pacientiem ar HIV, ar agrīnu iejaukšanos, lai samazinātu tādus maināmus riska faktorus kā smēķēšana, uzturs un hipertensija.

Ārstēšana ar sirds un asinsvadu slimībām cilvēkiem ar HIV

HIV pacientiem ar vai nu konstatētu koronāro slimību, vai arī sākotnējos testus, kas liecina par slimību, ir ļoti ieteicams vērsties pie kardiologa. Jāapsver iespēja uzsākt vai modificēt terapiju, lai tajā iekļautu pretretrovīrusu līdzekļus ar mazāku ietekmi uz lipīdu līmeni serumā.

Turklāt skrīnings jāapsver visiem HIV pacientiem, kas sāk aprūpēt, lai pilnībā novērtētu indivīda sirds un asinsvadu risku, ieskaitot šādus testus:  taukskābju lipīdu profilu (arī ZBL holesterīna, ABL holesterīna un triglicerīdu) diagnoze;

  • bāzes elektrokardiogramma (EKG) pacientiem ar zināmiem kardiovaskulāriem riska faktoriem
  • bieža asinsspiediena kontrole
  • agresīvi iejaukšanās pacientiem ar kardiovaskulāro risku, lai samazinātu smēķēšanu, aptaukošanos un citus maināmus riskus
  • Lai gan tur nav paredzētas HIV infekcijas kardiovaskulārās profilakses stratēģijas, ir ieteicamas tradicionālās riska samazināšanas stratēģijas ne tikai pacientiem ar zināmu kardiovaskulāro risku, bet kā holistisku pieeju ilgtermiņa aprūpei visiem HIV slimniekiem. Jāuzsver, ka jānodrošina:
  • regulāra fiziskā aktivitāte, tostarp aerobā fitnesa lietošana;  samazināts piesātināto tauku patēriņš; ─ HIV atkarīga smēķēšanas atmešana;  alkohola lietošanas samazināšana līdz trim vienībām dienā vai mazāk

optimāla adjūšanās antiretrovīrusu terapijai

    Like this post? Please share to your friends: