Ir vairāki izmēģinājumi un procedūras, kuras var izmantot, lai diagnosticētu olnīcu vēzi, ieskaitot iegurņa eksāmenu; attēlveidošanas testi, piemēram, transvaginālā ultraskaņa, CT, MRI vai PET skenēšana; un asins analīzes, piemēram, CA-125. Lai noteiktu diagnozi, parasti ir nepieciešama biopsija, lai apstiprinātu, ka masa ir ļaundabīga (vēža), un lai noteiktu slimības veidu un apakštipu.
Kad tiek veikta diagnoze, šie rezultāti un turpmākie testi tiek izmantoti, lai noteiktu slimības stadiju, kas palīdzēs noteikt labāko ārstēšanas kursu.
pašpārbaudes / mājas pārbaude
Diemžēl pašnāvības pārbaudes nav saistītas ar olnīcu vēzi. Turklāt mājas ģenētiskie testi noteikti nevar noteikt jūsu slimības attīstības risku. Ir svarīgi, lai visas sievietes būtu iepazinušās ar pazīmēm un simptomiem un sarunātos ar saviem ārstiem, ja viņiem ir kādi slimības riska faktori.
Fiziskā eksāmens
Nav nevienas skrīninga vadlīnijas olnīcu vēža ārstēšanai. Tomēr ārsta veiktais ikdienas gūžas eksāmens (vai simptomu klātbūtne) var atklāt masu jūsu olnīcu rajonā, ko sauc par adnexāla masu. Tomēr šai pārbaudei ir ierobežojumi.
eksāmens tiek veikts bimanvalodā ar vienu roku jūsu maksts un viens uz vēdera. Tā kā ārsts izjūt jūsu olnīcu zem tauku audiem, eksāmens ir mazāk precīzs, nosakot masu cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos.
Pat plānās sievietes iegurņa eksāmens var viegli palaist garām maziem olnīcu audzējiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka vienreizējais Pap smadzeņu uztriepes (bez divu mēnešu eksāmena), vienlaikus palīdzot konstatēt dzemdes kakla vēzi, nav ļoti noderīgi atrast olnīcu vēzi.
Imaging
Imaging testi ir vajadzīgi gan atrast mazo olnīcu masu, gan arī izprast masas, kuras var uztvert eksāmenā.
Iespējas ir šādas:
transvaginālā ultraskaņa
iegurņa ultraskaņa ir tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu priekšstatu par iegurņa orgāniem. Tas parasti ir pirmais tests, kas veikts, lai novērtētu olnīcu masu un nepakļautu cilvēkiem radiāciju. Procedūru var veikt abdomināli (zonde ir novietota uz jūsu ādas virsmas) vai transvagināli (zonde tiek ievietota maksts, lai iegūtu tuvāk olnīcai). Tomēr pirmais nav tik labs kā pēdējais, nosakot olnīcu masas, it īpaši mazās.
ultraskaņa var dot aptuvenu masas lielumu, kā arī noteikt, vai tā ir vienkārša cista, sarežģīta cista vai cieta viela. Vienkāršas cistas parasti ir labdabīgas. Komplicēta cista var būt labdabīga, bet rada bažas par vēža attīstību, ja tā satur mezgliņus vai izaugumus (neparasti augšana). Ultraskaņa var arī meklēt brīvu šķidrumu iegurnī, kas bieži vien tiek novērots ar vairāk progresējošiem audzējiem.
Vēdera un / vai urnuCT ScanCT skenēšana izmanto virkni rentgenstaru, lai izveidotu priekšstatu par vēderu vai iegurni. To var izmantot, lai palīdzētu diagnostikā, bet to visbiežāk izmanto vēzis. Tas ir labs tests, lai novērtētu limfmezglus, zarnu, aknas un plaušas (krūškurvja CT skenēšana), lai pierādītu, ka vēzis ir izplatījies (metastāzes).
Nosacījumi, kurus jūs varat redzēt savā ziņojumā, ir ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā); metastāzes (izplatīšanās vietas); karcinomatoze (plaši izplatītas audzēja daļas); omentāla kūka (omentuma sabiezējums, tauku slānis, kas atrodas pāri vēdera orgāniem); tauku slānis (vēdera tauku audu pietūkums); un izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās). Arī limfmezglus var raksturot kā paplašinātus. Paplašinātie limfmezgli parasti ir diametrā lielāki par 2 cm (ap 1 collas) un var būt centrālās nekrozes (šūnu nāves) zonas, ja pastāv vēzis.
MRI
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var tikt izmantota tāpat kā CT skenēšana, bet tā nav saistīta ar starojumu, padarot to drošāku testa laikā grūtniecības laikā.
MR tendence būt labāka par CT, nosakot mīksto audu patoloģijas, un to var izmantot, lai noskaidrotu rezultātus, kas iegūti, veicot citus testus.
PET skenēšana
Kamēr CT, MRI un ultraskaņa ir strukturāli attēlveidošanas testi (tie meklē fiziskas novirzes), PET pārbaude ir funkcionāls tests, kas ir darbības rādītājs. Šis jutīgais tests meklē metastāžu (izplatīšanās) pierādījumu jebkurā ķermeņa vietā un palīdz izšķirt rētas audus un vēzi.
Ar PET skenēšanu asinsritē ievada nelielu radioaktīvā cukura daudzumu. Skenēšana tiek veikta pēc tam, kad cukura ir bijis laiks absorbēt šūnas. Šajā attēlā, ko parasti apvieno ar CT, iedegsies aktīvāk audzētas šūnas, piemēram, vēža šūnas.
Labs un testi
Papildus attēlveidošanas pētījumiem un eksāmeniem tiek veikta asins darbu, lai meklētu pierādījumus, ka eksāmena un / vai attēlveidošanas laikā novērotā novirze ir vēzis vai nē. Testi var ietvert:
asinsdarbus audzēja marķiera noteikšanai
noteiktos asins analīzes var atklāt proteīnus, kas pazīstami kā audzēja marķieri. Dažus no tiem ražo gan normālas, gan vēža olnīcu šūnas, tādēļ olnīcu vēzis ir indicēts, ja asinīs esošās koncentrācijas ir augstākas nekā parasti.
Identificējot šos audzēju marķierus asins paraugā, tas nav efektīvs veids, kā ekzēt olnīcu vēzi, bet tas var būt noderīgi, lai veiktu diagnozi un sekotu šo vēža reakcijai pret ārstēšanu.
CA-125:
- CA-125 ir tests, kas parasti tiek veikts, ja pastāv bažas par iespējamu olnīcu vēzi. Kaut arī līmenis ir paaugstināts lielā epitēlija olnīcu audzēju procentuālā daudzumā, ir daudz iemeslu, kāpēc līmenis var nebūt paaugstināts (viltus negatīvi) un daudzi iemesli, kāpēc tā var būt augsta bez olnīcu vēža klātbūtnes (kļūdaini pozitīvi). Daži no citiem apstākļiem, kas var palielināt CA-125, ir grūtniecība, policistisko olnīcu sindroms, iegurņa iekaisuma slimība, pankreatīts, ciroze un vilkēde. Ar olnīcu vēzi CA-125 ir paaugstināts serozes un endometrioīdā apakštipiem. Kaut arī pastāv daudzi iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, ļoti augsts rezultāts (piemēram, CA-125 virs 1000) palielina iespēju, ka vaininieks ir olnīcu vēzis. Diagnostikas laikā arī CA-125 līmenis var palīdzēt paredzēt prognozi.
Cilvēka epididīmijas proteīns 4 (HE4):
- HE4 var būt noderīgi, ja to kombinē ar CA-125, un visticamāk, ka tas ir paaugstināts ar serozīviem un endometrioīdiem epitēlija olnīcu vēzi. Šis tests ir mazāk noderīgs jaunākām sievietēm, jo olnīcu vēzis ir bieži sastopams sievietēm pirms menopauzes.
CA 72-4: - CA 72-4 var būt paaugstināts vairākos citos (parasti gremošanas traktā) stāvokļos, un diagnozes līmenis var palīdzēt prognozēt dažu cilvēku prognozi.
CA-19-9: - Šis audzēja marķieris ir biežāk sastopams olšūnu epitēlija olnīcu audzējos.
CEA (carcinoembryonic antigen): - CEA ir nespecifisks marķieris, un to var paaugstināt daudzās citās vēzis, kā arī kuņģa-zarnu trakta stāvoklī.
Alfa-fetoproteīns (AFP) un cilvēka horiona gonadotropīns (HCG): - Cilvēki visvairāk pazīstami ar HCG, kas ir pozitīvs grūtniecības tests, un AFP tiek pārbaudīts grūtniecības laikā, taču abus šos marķierus var paaugstināt cilmes šūnā audzēji.
Estradiols un inhibīns: Vismaz iespējams, ka estradiols un inhibīns tiek paaugstināts meiteņu vai sieviešu ar seksa vadu-stromu audzēju vai cilmes šūnu audzējiem, bet jaunām sievietēm (piemēram, stroma audzēju tipam) granīnozes šūnu audzēji bieži izdalās inhibīnu . - Citi asins analīzes Citi asins analīzes, kas var palīdzēt veikt diagnozi, ietver pilnīgu asins analīžu (CBC), LDH, sārmainās fosfatāzes un nogulsnes ātruma vai C reaktīvo proteīnu testu (kas meklē iekaisumu).
Pētījumos konstatēts, ka viena no sarkano asins šūnu indeksu, kas pazīstams kā sarkano asins šūnu izplatīšanās platums (RDW) un vidējais trombocītu daudzums (MPV), kombinācija var palīdzēt prognozēt, kuri olnīcu audzēji ir vēzis un kuri nav. (RDW mēdz būt augsts un MPV zems ar olnīcu vēzi.)
Olnīcu riska indekss
Vairāki dažādi ļaundabīgo audzēju riska rādītāji aplūko rezultātu kombināciju testos un attēlveidošanā, lai noteiktu, vai problēma varētu būt olnīcu vēzis, un, ja biopsija ir vajadzīgs. Kaut arī tie var būt noderīgi, objektīvie riska novērtēšanas pasākumi ir precīzāki, lietojot tos kopā ar eksperta, piemēram, ginekoloģijas onkologa, subjektīvo novērtējumu.
Ķirurģiskā biopsija
aizdomīgu bojājumu biopsija parasti tiek veikta, izmantojot operāciju. Dažreiz var apsvērt adatas biopsiju (kurā adata ievieto caur ādu), bet tiek uzskatīts, ka, ja ir olnīcu vēzis, tas var izraisīt to, ko sauc par sēklu (audzēja izplatīšanās).
ķirurģisko biopsiju var veikt vai nu ar laparoskopiju, ķirurģisku operāciju, kurā tiek veiktas dažas nelielas iegriezumi vēderā, un zonde ar kameru un instrumentiem tiek ievietota, vai laparotomija, kur tradicionālā griezne tiek veikta vēderā. Tiek ņemta biopsija (paraugs) un nosūtīta patologam, lai noteiktu, vai tā ir vēzis, un, ja tā, tad veids.
Ja jums būtu bijusi biopsija, patologs apskatīs paraugu, kā tas ir izņemts un iesaldēts, lai turpmāk raksturotu audzēju. Jūsu ziņojumā paraugs tiks apzīmēts kā labdabīgs (nav vēzis) vai ļaundabīgs (nav vēža). Plašāku informāciju par olnīcu vēža operācijas novērtēšanu pēc patoloģijas ziņojumiem skatiet zemāk.
Diferenciāldiagnozes
Masa, kas tiek uztverta olšūnu un olvadu rajonā, eksāmenā vai attēlveidošanas testos tiek dēvēta par adnexālu masu. Daži no iespējamiem cēloņiem (daudzi) var ietvert sekojošus jautājumus, kurus var uzskatīt par daudziem papildus olnīcu vēzim: ✓ olnīcu cistas: ─ olnīcu cistas ir ļoti izplatītas, taču to bieži var atšķirt no cietām masām vai kompleksām cistām ultraskaņa
iegurņa iekaisuma slimība (PID): ar PID var rasties abscess, kas izraisa masu, kas jūtama vai redzama.
Endometrioze: Endometrioze ir stāvoklis, kad dzemdes audi aug ārā no dzemdes.
- Labdabīgi olnīcu audzēji:Kopumā sievietēm pirmsmenopauzes periodā konstatētie audzēji ir biežāk labdabīgi, bet sievietes, kas konstatētas pēcmenopauzes periodā, visdrīzāk ir ļaundabīgi.
- Polikvīda olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir kopīgs stāvoklis, kad sievietes attīstās vairākas cistas to olnīcās.
- Corpus luteal cista:Nav nekas neparasts, ka sievietēm grūtniecības laikā jāattīsta kortikoscīņa.
- ārpusdzemdes grūtniecība (ķirurģija): mugurkaulnieku grūtniecība var izraisīt olnīcu vēža izpausmes, un, kad tās parādās grūtniecības sākumā, sievietes dažreiz nezina, ka ir stāvoklī.
- Olnīcu saraušanās: Tas var izraisīt iekaisumu un asiņošanu, un tas var notikt vai nu atsevišķi, vai pēc ovarīga audzēja.
- Appendices abstsss: ja papildinājums izplešas, tas var izraisīt abscesu netālu no labās olnīcas reģiona.
- iegurņa nieres: Šis stāvoklis ir saistīts ar nierēm, kas paliek iegurņa laikā augļa attīstības laikā, un to vispirms var pamanīt kā masu iegurnī.
- Staging TestiJa tiek veikta olnīcu vēža diagnoze, nākamais solis ir stādīšanas audzējs. Dažas no stažēšanai nepieciešamās informācijas var iegūt no attēlveidošanas testiem un biopsijas, bet visbiežāk ķirurģijā (lai noņemtu olnīcas un bieži arī papildu audus) ir nepieciešama, lai precīzi uzlaistu vēzi. Veidojot vēža stadiju, ir izšķiroša nozīme, izvēloties vislabākās ārstēšanas iespējas.
- Pēc operācijas jūsu ķirurgs nosūta visus audus, kas tika izņemti patologam. Tas var ietvert olnīcas, olvadus, dzemdes un audus un biopsijas no citiem vēdera apgabaliem. Zem mikroskopa viņa apstiprinās jūsu olnīcu vēža diagnozi un arī noteiks, kuri paraugi satur vēža šūnas. Gan attēlveidošanas testi, gan operācija var palīdzēt noteikt, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citos ķermeņa reģionos. Progresējušiem olnīcu audzējiem biopsijas parasti tiek ņemtas no limfmezgliem, omentum (tauki, paklājs līdzīga struktūra, kas pārklāj zarnas), un bieži vien vairākas zarnas (membrānas, kas savieno vēdera dobumu). Ķirurgs noņems vai atzīs arī aizdomīgas izlases mezgliņus vai citas masas. Ja vēzis ir mucināls, papildinājums tiks noņemts.
- Var arī veikt mazgāšanu, kurā ķirurgs ievada sāls šķidrumu vēderā un pēc tam izņem šķidrumu, lai meklētu vēža šūnu pierādījumus. Rezultāti, kas palīdz noteikt posmu, ir šādi:
veids un apakštips:
zinot olnīcu vēža veidu un apakštipu, var sniegt informāciju par sagaidāmo audzēja agresivitāti un to, vai tas ir ātri vai lēni augošs.
Audzēja pakāpe:
Tas ir audzēja agresivitātes rādītājs. Ar endometrioīdiem olnīcu vēzi, vēzim tiek piešķirta audzēja pakāpe no 1 līdz 3:
1. pakāpe:
šūnas ir normālākas (diferencētas) un parasti ir mazāk agresīvas.
2. kategorija:šūnas ietilpst starp iepriekšminētajām un zemākajām klasifikācijām.
3. pakāpe: šūnas izskatās ļoti patoloģiski (nediferencētas) un parasti ir agresīvākas.Seroziem audzējiem tiek piešķirts viens no diviem vērtējumiem: zemas kvalitātes vai augsta līmeņa.
- posmi Olnīcu vēzis ir iestudēts, izmantojot vai nu vienkāršotas, vai pilnīgas FIGO pieturvietas metodes. Atzinumus var definēt kā robežšķērsošanas olnīcu vēzi. Lai gan šī informācija galvenokārt attiecas uz ārstu, tā var būt noderīga, strādājot, lai saprastu, kādas ārstēšanas iespējas jums varētu būt piemērotas.
- Borderline olnīcu vēzisBorderline olnīcu vēzis ir tie, kuriem ir zems ļaundabīgais potenciāls. Tie parasti ir agrīna stadijas audzēji un pēc operācijas parasti neattīstās. Šiem audzējiem var piešķirt stadiju, ja operācijas laikā jūsu ķirurgs nav pārliecināts, vai ir augstāks pakāpes vēzis, vai ja šķiet, ka audzējs ir izplatījies.
- Vienkāršota stagingLai iegūtu plašu priekšstatu par atšķirībām starp posmiem, tos var iedalīt: 1. posms:
vēzis ir saistīts tikai ar olnīcu.
2. posms:
audzējs ir izplatījies iegurņa orgānos (piemēram, dzemdē un nāvējošajās caurulēs), bet ne vēdera orgāniem.
3. posms:
audzējs ir izplatījies vēdera orgānos (piemēram, aknu vai zarnu virsmā) vai limfmezglos (iegurņa vai vēdera mezglos).
4. posms:
audzējs ir izplatījies tālu rajonos, piemēram, plaušās, aknās (iekšpusē ne tikai virsmas), smadzenēs vai tālos limfmezglos.
- Atkārtota: atkārtots olnīcu vēzis attiecas uz vēzi, kas atgriežas ārstēšanas laikā vai pēc tās. Ja vēzis atgriežas pirmajos trīs mēnešos, to parasti uzskata par progresiju, nevis atkārtošanos.
- Pilns FIGO pieturvieta Pilns FIGO, kas nosaukts Starptautiskās ginekoloģijas un dzemdību federācijas vārdā, ir ķirurģiska pieturvietu sistēma, kas izmanto romiešu ciparus posmiem (prognozes novērtēšanai) un burtiem apakšzemes (kas palīdz vadīt ārstēšanas iespējas).
- IA stadija: vēzis ir ierobežots līdz vienai olnīcai un ārējā olnīcu kapsula nav izzudusi. Uz olšūnu ārējās virsmas nav audzēja un nav ascītu un / vai mazgāšana ir negatīva.
- IB stadija: vēzis ir sastopams abās olnīcās, bet ārējā kapsula ir neskarta un uz ārējās virsmas nav audzēja. Nav ascītu un mazgāšana ir negatīva. posms IC: vēzis ir vai nu IA vai IB pakāpe, bet kapsula ir pārtraukta, audzējs ir uz olnīcu virsmas, vai ļaundabīgas šūnas atrodas ascitos vai mazgāšanas līdzekļos.
- IIA stadija:vēzis ir saistīts ar vienu vai abām olnīcām un ir paplašinājies uz dzemdi un / vai olvados. Mazgāšana ir negatīva mazgāšana, un nav ascītu.
IIB stadija: vēzis ietver vienu vai abas olnīcas un ir paplašinājies uz citiem iegurņa audiem ārpus dzemdes un nāves. Mazgāšana ir negatīva un nav ascītu.
IIC posms: vēzis ietver vienu vai abas olnīcas un ir paplašinājies līdz iegurņa audiem, piemēram, IIA vai IIB stadijai, bet ar pozitīvu iegurņa mazgāšanu.
- posms IIIA: vēzis ir izplatījies limfmezglos.
- Audzējs ir rupjš (ar neapbruņotu aci) tikai iegurņa zonā, bet ar mikroskopiskām peritoneālajām metastāzēm (izplatīšanos, kas redzama tikai mikroskopā) ārpus iegurņa līdz vēdera priekšdziedzera virsmām vai omentum. Ementāls ir tauku struktūra, kas pārklāj zarnas un citus vēdera orgānus.
- IIIB stadija: vēzis ir izplatījies limfmezglos. Šis posms ir līdzīgs IIIA stadijai, bet ar makroskopisku izplatīšanos (izplatību, kas redzama vizuāli) uz vēderplēvi vai omentum. Šajā posmā vēzis, kas izplatījies, ir mazāks par 2 cm (mazliet mazāk par collu). IIIC stadija:
- vēzis ir izplatījies limfmezglos. Šis posms ir līdzīgs arī IIIA stadijai, bet ar peritoneālo vai omentālu metastāzēm (izplatīšanos) ārpus iegurņa ar platībām, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm (diametrs), vai arī ar izplatīšanos uz limfmezgliem cirkšņos (inguālie mezgli) , iegurņa (iegurņa mezgli) vai para-aortas (para-aortas mezgli). IV posms:
- vēzis ir izplatījies aknu ķermenī vai apgabalos, kas atrodas ārpus vēdera lejasdaļas (skrandziežu dobumā), tādās vietās kā krūtīs vai smadzenēs.
