Multiplās sklerozes (MS) diagnostika ir sarežģīta un izaicinoša, galvenokārt tādēļ, ka MS simptomi ir unikāli katram indivīdam, un tie var atdarināt vairāku citu slimību simbolus. Turklāt nav vienotu asins analīžu, fizisko eksāmenu konstatēšanas vai attēlu pārbaudes, lai diagnosticētu MS.
Šodien neirologi izmanto McDonald kritēriju, lai diagnosticētu MS. Šis pamatnostādņu kopums tika pārskatīts 2010. gadā, lai diagnostikas procesā iekļautu MRI.
Labās ziņas par to ir tādas, ka cilvēki ar MS tagad tiek diagnosticēti agrāk – tas nozīmē, ka cilvēki var sākt ārstēšanu ātrāk un, iespējams, palēnina slimības izplatīšanos.
McDonald kritēriji MS diagnostikai
McDonald Criteria rotē ap MS recidīvu klātbūtni, ko sauc arī par uzbrukumiem, uzliesmojumiem, saasinājumiem vai uzbrukumiem.
MS recidīvs attiecas uz pacienta ziņoto neiroloģisko anomāliju vai neiroloģisku anomāliju, kas tiek novērota fiziskās apskates laikā. Šai neiroloģiskajai anomālijai ir jābūt raksturīgai MS centrālās nervu sistēmas bojājumam, kas ir smadzenes, muguras smadzenes un redzes nervs. Tas ir tas, ko jūsu neirologs zinās.
Saskaņā ar McDonald kritērijiem, lai diagnosticētu MS, ir jābūt pierādījumiem par MS recidīvu, kas radās vismaz divās atšķirīgās centrālās nervu sistēmas zonās. Turklāt šie MS recidīvi jāatdala mēneša laikā.
MS diagnostiku var veikt klīniski, tas nozīmē, ka tas notiek tikai ar personas simptomiem, pat ja to recidīvs noticis pagātnē, lai gan tas var notikt tikai par vienu recidīvu, bet otrai jābūt pašreizējam. Arī viens no recidīviem jāapstiprina vai nu ar neiroloģisku izmeklēšanu, vizuāli izraisītu potenciālu, vai MRI.
Alternatīvi diagnozi var izdarīt, apvienojot klīniskos atklājumus un MS izpausmes pazīmes ar MRI. Pat ja persona atbilst McDonald kritērijiem, neirologi bieži veic citus testus, piemēram, asinsvadu darbu, jostas punkciju un vizuāli izraisa potenciālu, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu slimības, kas var imitēt MS.
Citiem vārdiem sakot, neirologs vēlas būt pārliecināts, ka viņš veic pareizu diagnozi un ka nav citu izskaidrojumu – ir jēga, vai ne? Pēdējā lieta, kuru vēlaties, tiek diagnosticēta MS, ja to patiešām nav. Tāpēc neirologs vēlas būt drošs, un mēs esam priecīgi par to, pat ja tas nozīmē daudz testu.
Apskatītie faktori un metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu MS
Šeit ir detalizētāk apskatīti instrumenti, kurus ārsts izmantos gan diagnostikai MS, gan izslēdz alternatīvas diagnozes:
medicīnas vēsture
ārsts uzdos vairākus jautājumus par simptomiem, kas jums ir pašlaik piedzīvo un jebkuru, kas jums bijis agrāk. Laba ideja ir izveidot simptomu žurnālu, pirms redzat ārstu, norādot jebkāda veida simptomu, kas jums bijis agrāk, cik ilgi tas turpinājās, kā arī citu informāciju par to. Noteikti norādiet visus simptomus, pat ja iepriekšējie ārsti teica, ka nekas nav kārtībā.
Turklāt ņemiet visu citu medicīnisko informāciju, ieskaitot recepšu medikamentus, no kuriem jūs esat iegādājies, un jebkādus medicīniskos testus, kas jums varēja būt agrāk.
Jums tiks uzdoti arī vairāki jautājumi par radinieku medicīnisko vēsturi, narkotiku un alkohola lietošanu, kā arī citiem iepriekšējiem veselības jautājumiem. Visa šī informācija palīdzēs neiroloģiskajam personālam kopīgot attēlu, lai palīdzētu noteikt, vai MS ir iespējama diagnoze.
Neiroloģiskais eksāmens
Ārsts izmēģinās sekojošo: Kraniālo nervu darbība (tie kontrolē sajūtas, kā arī to, kā jūs runājat un norijat)
- Koordinācija
- Spēks
- Reflekss
- Sensācija
- Viņš to darīs, liekot jums veikt uzdevumus (piemēram, pieskaroties degunam, pēc tam pirkstu pēc kārtas), pieskaroties jums ar dažādiem instrumentiem (un, ja jūs ziņojat par sajūtu vai meklējat atbildi pats) un veicat savu acu pārbaudi. Esiet drošs, ka šie testi nesāpēs. Viss tests, iespējams, ilgst apmēram 45 minūtes, bet tas var ilgt tik ilgi, cik divas stundas.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
MRI izmanto magnētiskās viļņus, lai iegūtu smadzeņu un muguras smadzenes attēlus. Ja rodas aizdomas par MS, skenera laikā parasti tiek ievadīts īpašs kontrasta materiāls (gadolīnijs), jo tas reaģē uz iekaisuma zonām un "iedegas", kad bojājums ir aktīvs. Tas norāda, ka demielinizācija notiek tagad vai pēdējo vairāku nedēļu laikā.
MRI nav ievainots, bet tā var būt dīvaina pieredze. Tas palīdz, ja jūs zināt, ko gaidīt šī testa laikā. Ir arī dažas lietas, ko varat darīt, lai uzlabotu savu pieredzi.
Kā minēts, tas tiek uzskatīts par labāko MS diagnostiku, jo MRI ir novēroti patoloģiski bojājumi vairāk nekā 95% cilvēku ar MS. Tomēr 5 procentiem cilvēku ar MS nav novērotas patoloģijas, ko var noteikt ar MR (radot nepatiesu negatīvu), un daži ar vecumu saistītie bojājumi vai citi apstākļi, piemēram, migrēna vai smadzeņu trauma, izskatās kā MS bojājumi (radot nepatiesu pozitīvs).
Lumbar Puncture
Arī dēvēta par mugurkaula krānu, šis tests prasa, lai no mugurkaula paņemtu nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (CSF) ar adatu, kas tiek ievietota starp jūsu skriemeļiem. Ārsts nosūtīs šķidrumu novērtēšanai, meklē oligoklonālo joslu klātbūtni (palielinās noteiktu antivielu skaits), kas liecina par palielinātu imūnsistēmu mugurkaula šķidrumā.
Šis tests ir pozitīvs līdz pat 90% pacientu ar MS, bet tas nav specifisks MS, tādēļ pozitīvs rezultāts var norādīt uz citu slimību vai traucējumiem. Atkarībā no MRI, neiroloģisko eksāmenu un simptomu vēstures rezultātiem ir iespējams, ka jums, iespējams, nebūs jostas punkcijas, lai saņemtu MS galīgo diagnozi (man nebija). Tomēr jostas punkcijas rezultāti var būt noderīgi, lai izslēgtu citas lietas, ja joprojām ir jautājums par diagnozi.
Vizuālā radītā potenciālā pārbaude
Trīs galvenie izteikto potenciālo testu veidi tiek izmantoti MS diagnostikā. Katrs no šiem testiem prasa, lai jūsu galvas ādā būtu pievienoti elektrodi un tie būtu pievienoti elektroencefalogrāfam (EEG), lai reģistrētu smadzeņu viļņus, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Dažādie testi ir šādi:
Sirdsklauves dzirdes izraisītas potenciāls (BAEP):
- virknē klikšķu tiek spēlētas katrā ausī, izmantojot austiņas. Vizuālās izaugsmes potenciāls (VEP):
- Ekrānā tiek parādīta virkne šaha karšu paraugu. sensoro izkropļoto potenciālu (SEP):
- vieglas elektriskās strāvas tiek veiktas rokas vai kājas. Ārsts meklē gan atbildes lielumu, gan ātrumu, kādā smadzenes saņem signālu. Vājāki vai lēni signāli var liecināt, ka ir notikusi demielinizācija un ka MS ir iespēja. Tomēr šis tests nav specifisks arī MS, kas nozīmē, ka patoloģijas var norādīt uz citu problēmu. Visu trīs testu sērija var aizņemt līdz divām stundām, lai pabeigtu.
asins analīzes
Pašlaik nav MS asins analīzes. Tomēr jūsu asinīs tiks veikta virkne testu, lai izslēgtu citas lietas, piemēram, Laima slimību, HIV, dažus reti sastopamos ģenētiskos traucējumus un slimību grupu, ko sauc par kolagēna un asinsvadu slimībām, piemēram, kā sarkanā vilkēde.
Vārds no Verywell
