Pētnieki atklāj, ka mazo zarnu baktēriju pāraugšana (SIBO) ietekmē vairāk cilvēku nekā iepriekš tika uzskatīts. Patiesībā tiek lēsts, ka ievērojams skaits cilvēku, kam ir diagnosticēta kairinātā zarnu sindroms (IBS), patiešām ir SIBO.
SIBO ir veselības stāvoklis, kurā tukšā zarnā ir pārāk daudz baktēriju.
(veselīgā ķermenī šādu baktēriju klātbūtne tievā zarnā ir minimāla, un liela šādu baktēriju populācija ir resnajā zarnā.) SIBO var izraisīt dažādus simptomus, tai skaitā arī ekstremālos uztura trūkumi. To visbiežāk diagnosticē elpošanas pārbaude, lai gan ir pieejami citi līdzekļi.
Ja ārsts ir teicis, ka jums ir SIBO, jums būs pārliecināts, ka tas ir ārstējams stāvoklis. Šajā pārskatā jūs uzzināsiet, kā pašreiz apstrādā SIBO, kā arī dažas citas iespējas, kuras tiek izmeklētas. Šī informācija jums palīdzēs, strādājot ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.
1) Antibiotiku terapija
Pašlaik "zelta standarta" ārstēšana SIBO ir antibiotiku zāļu lietošana, kuras mērķis ir samazināt baktēriju pāraugšanos tievā zarnā. Tiek uzskatīts, ka šie medikamenti arī samazina jebkādu mazo zarnu apvalka iekaisumu, kas varētu izraisīt barības vielu malabsorbciju.
Diemžēl SIBO antibiotiku lietošanas zinātne joprojām ir sākuma stadijā. Pētnieki atzīst, ka ir jāiegūst daudz vairāk informācijas par to, kāda veida antibiotikas ir optimālas katrai personai, un kādas devas un ārstēšanas garums būs visefektīvākais.
Pašlaik primārā antibiotika ir Xifaxan.
Pētījumi liecina, ka Xifaxan var būt diezgan efektīvs SIBO ārstēšanā, lielākajai daļai pacientu, kas gūst labumu no ārstēšanas. Ir pierādīts, ka Xifaxan iznīcina dažādus baktēriju celmus. Daudzos klīniskajos pētījumos pierādīts, ka simptomu un elpošanas pārbaudes rezultātu uzlabošanai ir efektīvāki nekā placebo un citi antibiotiku veidi. Tomēr pētnieki turpina pētīt citu veidu antibiotiku efektivitāti, lai pavērtu potenciālu papildu efektīvas ārstēšanas iespējas.
ķermenī Xifaxan netiek absorbēts asinsritē, tādējādi samazinot blakusparādības un palielinot spēju darboties tieši uz baktērijām, kas atrodas tievās zarnās. Un atšķirībā no daudzām antibiotikām, no kurām jūs varētu būt ieslodzīts, Xifaxan lielā mērā neietekmē baktērijas resnās zarnas iekšienē, tādēļ tās nedrīkst izraisīt kuņģa un zarnu trakta simptomus vai rauga infekcijas, kuras Jums varētu būt bijušas ar iepriekšējām parastajām antibiotikām . Kopumā Xifaxan tiek uzskatīts par drošu medikamentu, lai gan ir ziņots par retu blakusparādības.
Kā minēts iepriekš, līdz šim nav vispārēja vienprātības par optimālo devu un ilgumu Xifaxan lietošanai.
Lielākajā daļā klīnisko pētījumu lielākas devas ir efektīvākas nekā zemākas devas. Klīniskajā praksē Xifaxan visbiežāk tiek izrakstīts divu nedēļu kursos, pēc nepieciešamības tiek izrakstīti atkārtoti kursi. Jāatzīmē, ka 2017. gada sākumā FDA nav apstiprinājusi Xifaxan SIBO ārstēšanai (lai gan tā ir apstiprināta diarejas dominējošās IBS un ceļotāju caurejas ārstēšanai). Tādēļ Xifaxan izrakstīšana SIBO tiek uzskatīta par "nekomerciālu" lietošanu.
Neskatoties uz Xifaxan augstu panākumu līmeni, SIBO recidīvi ir izplatīti, tādēļ pacientiem bieži vien ir vajadzīgi vairāki kursi, lai iegūtu atbilstošu atvieglojumu.
Dažiem vairāku antibiotiku var parakstīt vienlaikus. Citām personām var būt nepieciešams risināt medicīniskās problēmas vai mainīt uzturvielu un dzīvesveida ieradumus.
2) Adrese, kas saistīts ar problēmām
Antibiotiku ārstēšana, kā aprakstīts iepriekš, ir primārā SIBO ārstēšanas metode cilvēkiem, kuriem nevar identificēt pamatnosacījumus. Tomēr reizēm pastāv pamatīga veselības problēma, kas jārisina, lai izskaustu visu, kas veicina baktēriju pārtaukšanu tievās zarnās. Šī pamatā esošā problēma var būt slimība, vai arī tā var būt kaut kas, kas ietekmē pašu mazo zarnu struktūru.
Galvenā slimība: Daži no pamata slimībām, kas veicina SIBO parādīšanos, ir piemēri, kas ietekmē kuņģa vai tievās zarnas kustīgumu (ātrumu), piemēram, gastroparēzi vai mazo zarnu diskomfortu. Tos var ārstēt ar prokinetic medikamentiem.
Vēl viens piemērs ir celiakija, jo ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuriem ir celiakija, ir lielāks risks SIBO. Šīm personām var arī palīdzēt uzlabot simptomus, stingri ievērojot uzturvērtību bez lipekļa (būtiska viņu veselībai!).
Strukturālie defekti:Sekojoši ir daži strukturālu defektu piemēri, kas var veicināt SIBO attīstību. Daži no šiem defektiem var izlabot ar operācijas palīdzību.
- Ādas cilpas
- Zarnu aizsprostojums
- Tievās zarnās sastopamās divertikulas
- Fistulas
- Mazgātnes sindroms
- Strictures
SIBO var arī piedzīvot tie, kuriem ir veikta daļēja (citādi zināma kā starpsvars) colectomy, jo iespējams, ka tās rezultātā samazinās ileocecal vārsts, kas tādējādi ļaujot resnās zarnas baktērijās plūst atpakaļ tievā zarnā. Turklāt, pateicoties colectomy, tievās zarnas tīrīšanas viļņa palēnināšana var noteikt baktēriju izplatīšanās stadiju.
Ārstniecības blakusparādības: Dažos gadījumos medikamenti, kurus lieto, lai ārstētu dažādas veselības problēmas, var veicināt apstākļus, kas veicina SIBO. To lietošanas pārtraukšana var palīdzēt samazināt SIBO simptomus. Šīs zāles ir: ↔ Opiātu zāles (parasti paredzētas sāpēm) ◆ Protonu sūkņa inhibitori (PPI) (parasti ir paredzēti GERD)
- 3) Diētiskās intervences
- Diētiskās terapijas intervences SIBO mērķis ir vai nu novērst uzturvielu nepilnības, vai tieši risināt SIBO, lietojot īpašas diētas.
Uztura trūkuma novēršana:
Ja jums ir diagnosticēta SIBO, jums vajadzētu sadarboties ar ārstu, lai noteiktu un novērstu iespējamos uzturvērtības trūkumus. Ja tiek konstatēts trūkums, ir jāpieņem papildinājumi jebkuram vai visiem šiem vitamīniem un minerālvielām:
vitamīnsvitamīns B12
- vitamīns D
- vitamīns E
- kalcijs
- magnijs
- ja ārsts uzskata, ka steatorreju un / vai cita veida taukus ir klīniska slimība, viņi var ieteikt lietot aizkuņģa dziedzera fermentu.
- elementārā diēta:
elementārā diēta ietver pilnīgu uztura ierobežojumu īpašam šķidruma diētas formulējumam. Daži integrējoši veselības aprūpes speciālisti iesaka izmantot elementāru uzturu kā nekombinētu līdzekli SIBO ārstēšanai. Tika veikts viens klīniskais pētījums, kurā lielākajai daļai dalībnieku pēc divu nedēļu ilgas elementāras uztveres simptomu samazinājums un elpošanas pārbaudes rezultātu normalizācija.
Skaidrs, ka ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai šī grūti ievēlētā diēta ir dzīvotspējīga SIBO ārstēšana. Ieteicams to izmēģināt mājās, izmantojot mājās gatavotu preparātu, jo pastāv ievērojami uztura trūkumi, kas var apdraudēt jūsu veselību.Low-FODMAP diēta:
Zema FODMAP diēta tika veidota, lai samazinātu IBS simptomus, īslaicīgi ierobežojot FODMAP, ogļhidrātu patēriņu parastajos pārtikas produktos, kas var veicināt IBS simptomus. Ar SIBO, divi no dažādiem FODMAP veidiem, laktoze un fruktoze, var būt malabsorbēti, jo iekaisums pa tievās zarnas gļotādu. Papildus šīm divām citām neabsorbētām FODMAP var fermentēt baktērijas, kas neatbilstoši atrodas tievā zarnā, izraisot vēdera uzpūšanos un citus gremošanas simptomus.
Tāpēc zemā FODMAP diēta teorētiski var būt noderīga SIBO, jo ogļhidrātu patēriņa samazināšanās var "nomest" baktērijas tievā zarnā. Tomēr vēl nav klīnisko pētījumu par šo tēmu. Līdzīgi, zemas FODMAP diētas efektivitāte cilvēkiem ar IBS dažos gadījumos var būt saistīta ar uztura ietekmi uz neinficētiem SIBO, bet atkal no šī brīža tas ir tikai spekulatīvs.Nav daudz zināms, cik piemērota ir zemas FODMAP diēta cilvēkam, kurš pašlaik lieto antibiotikas SIBO. Tiek domāts, ka uztura dēļ antibiotiku ārstēšanas efektivitāte var samazināties, jo baktērijas nonāk miega laikā. Tādēļ parasti tiek rekomendēts, ka persona, lietojot antibiotiku, ēd normālu uzturu, un pēc tam, kad zāļu protams ir pabeigts, lai novērstu turpmākas SIBO atkārtošanās gadījumus, ievēro zemu FODMAP diētu.
Kā jūs varat skaidri redzēt, diētu nozīme SIBO sākumā, uzturēšanā un ārstēšanā joprojām ir slikta izpratne. Cerams, ka turpināta pētniecība par šo tēmu parādīs noderīgu informāciju par uztura un SIBO mijiedarbību.
SIBO ārstēšanas nākotne
Tā kā SIBO tiek pievērsta lielāka uzmanība pētījumiem, iespējams, ka parādīsies jauni ārstēšanas veidi. Īpaši aizraujošs pētījumu virziens ir progresīvu tehnoloģiju attīstība, kas piedāvās spēju precīzi noteikt cilvēka tievās zarnas baktēriju klātbūtni un veidu. Tikmēr šīs sadaļas apstrāde ir viss, kas tiek pētīts par to drošību un efektivitāti SIBO.
augu preparāti
Ir viens publicēts pētījums, kurā augu izcelsmes formulējums tika atzīts par tikpat efektīvu kā Xifaxan SIBO ārstēšanai. Augu izcelsmes zāļu formās ir arī apsolījums, kā izvairīties no antibiotiku zāļu blakusparādībām, ārstējot tos, kuriem antibakteriālā terapija nedarbojas, un / vai novērst SIBO atkārtošanos.
Prokinetic Medications
Kā minēts iepriekš, prokinetic zāles, ko lieto cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, var izrādīties noderīgi, ārstējot SIBO. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka šo zāļu lietošana var būt īpaši noderīga tiem, kuru SIBO pastāv kopā ar sklerodermiju. Domājams, ka šādas zāles ir noderīgas SIBO, jo tās uzlabo tievās zarnas pašas "tīrīšanas viļņa" spēku, lai mazgātu baktērijas.
Probiotikas
Teorētiski probiotikas piedevas var būt noderīgas SIBO ārstēšanai, jo tām ir pierādīts, ka tās pozitīvi ietekmē baktēriju veidošanos, uzlabo zarnu apvalka veselību un samazina iekaisumu. Tomēr trūkst nozīmīgu pētījumu par probiotikas efektivitāti SIBO ārstēšanā.
Novērst recidīvu
Kā minēts iepriekš, neraugoties uz veiksmīgu SIBO iznākumu, lietojot Xifaxan, recidīva risks var būt diezgan augsts. Nav daudz zināms, vai sekojoši vai plānoti antibiotiskos medikamentu pārtraukuma kursi palīdzētu novērst recidīvu. Pašlaik ieteicamais darbības virziens ir režīms, kurā cilvēki mainītu savu uzturu pēc antibiotiku kursa, lai mēģinātu saglabāt simptomu uzlabošanos, kā arī nepieciešamības gadījumā atkārtot antibiotiku kursus.
