Lielākajai daļai cilvēku hiatal trūces izraisa tikai vieglu, periodisku dedzināšanu, ko var viegli ārstēt ar antacīdiem un skābju blokatoriem. Ja vien trūce nav īpaši liela, bezrecepšu zāles, svara zudums un uztura izmaiņas parasti ir pietiekamas, lai nodrošinātu atbrīvojumu. Smagākos gadījumos, lai gan trūce izraisa šķēršļus vai noņem asins piegādi, operācija var būt vajadzīga.
Atkarībā no komplikācijas smaguma, bojājumu novēršanai var izmantot operāciju ar atvērtu vai laparoskopisku ("atslēgas caurumu") operāciju.
Home Remedies un dzīvesveids
Simptomi hiatal trūce parasti ir saistītas ar disfunkcija apakšējā barības vada sfinktera (LES), kas atdala kuņģi no barošanas caurule (barības vads). Tā kā trūce var mainīt LES stāvokli, kuņģa skābe un pārtika var rekuli liekties barības vadā un izraisīt iekaisumu un diskomfortu.
Tas notiek visbiežāk cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Papildus pārlieku liela stresa ietekmei uz vēderu un augšējo vēdera sieniņu, aptaukošanās veicina refluksu, traucējot normālai gremošanas trajektorijai. Turklāt ēdieni, kas tiek patērēti tipiskā, ar augstu tauku saturu diētā, visticamāk stimulē skābi, lai sadalītu taukus un vienkāršus ogļhidrātus.
Lai to novērstu, jums ir jārisina atveseļošanās cēloņi.
Ir vairākas galvenās dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt:
- svara zudums atvieglo vēdera spiedienu, kas veicina herniāciju. Kaut arī tas ne vienmēr atgriezīs trūci, tas var novērst vieglas trūces veidošanos nopietnākam paraesofageālās čūlas. Tas ir veids, kas saistīts ar palielinātu gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) risku.
- ar zemu tauku saturu, ar augstu šķiedrvielu diētu ne tikai veicina svara zudumu, tas var palīdzēt normalizēt zarnu darbību un mazināt aizcietējumus, kas veicina herniāciju. Augsta šķiedrvielu pārtikas produkti ir efektīvs atvieglojumu līdzeklis.
- Pareiza hidratācija, proti, dzeramais ne mazāk kā astoņas glāzes ūdens dienā, var vēl vairāk samazināt aizcietējumu, atšķaidot skābes koncentrāciju kuņģī.
- Izvairīšanās no sprūda pārtikasvar nodrošināt atvieglojumus neatkarīgi no jūsu vecuma vai svara. Parasti izraisa sarkano gaļu, ceptu pārtiku, pikanto pārtiku, pilnvērtīgu piena produktus, tomātu bāzes mērces, citrusaugļus, gāzētos dzērienus, kofeīnu, alkoholu un pārmērīgu sāli. Savukārt "droši" pārtikas produkti, piemēram, liesa vistas, zivis, zema tauku satura piena produkti, graudi un dārzeņi, var palīdzēt ārstēt refluksa simptomus.
- Cigarešu atmest ir jābūt, ja jūs cīnās ar dedzināšanu. Lai gan smēķēšana nerada hiatal trūci, tā var atpūsties jau novājināta LES un ļauj pārtikai un skābei vieglāk atpūsties. Tāpēc smēķētājiem bieži vien pēc izgaismošanas rodas dedzināšanas sajūta drudzis vai kāpēc viņiem ir daudz lielāka iespēja iegūt GERD nekā nesmēķētājiem.
Zāles
OTC medikamenti ir pirmās līnijas aizsardzība, lai ārstētu grēmas un skābes refluksa akūtu uzbrukumu. Tie var palīdzēt samazināt simptomus, strādājot pie to galvenā cēloņa, refluksa paša, ar iepriekšminētajām izmaiņām.
Šīs zāles tiek uzskatītas par drošām periodiskai lietošanai, bet var radīt problēmas, ja to lieto pārmērīgi.
Dažas no biežāk lietotajām zālēm:
- antacīdi, piemēram, Tums, Rolaids un Gaviscon, strādā, neitralizējot kuņģa skābi ar tādām sastāvdaļām kā alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds. Pārmērīga lietošana var izraisīt aizcietējumu (magnija bāzes antacīdus) un caureju (alumīnija bāzes antacīdus).
- H2 receptoru blokatori, kas samazina kuņģa skābes veidošanos, ietver tādus populārus OTC zīmolus kā Pepcid (famotidīns), Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns). Blakusparādības ir aizcietējums, caureja, sausa mute, galvassāpes un zvana ausīs (troksnis ausīs).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) piedāvā līdzīgu darbību pret H2 blokatoriem, bet ir spēcīgāki un ātrāki. Tajos ietilpst Nexium (esomeprazols), Prevacid (lansoprazols) un Prilosec (omeprazols). PPI parasti tiek izmantoti, ja H2 blokators nesniedz atbrīvojumu. Galvassāpes, aizcietējumi, caureja un meteorisms ir biežas blakusparādības.
Stingrākas H2 blokatoru versijas un PPI ir pieejamas pēc receptes.
ķirurģiskas operācijas
Ķirurģija par hiatal trūciņu tiek norādīta tikai tad, ja parazofageālā trūce izraisa simptomus, kurus nevar ārstēt ar zālēm vai dzīvesveida izmaiņām. Tas ir tādēļ, ka simptomu parādīšanās atklāj, ka kuņģis ir izliekts tālāk krūškurvja dobumā un tagad mainās LES stāvoklis. Tā kā parazofageālā trūce mēdz būt progresīva, ir daudz labāk to ārstēt agrāk nekā vēlāk.
ārkārtas gadījumi medicīnā tiek uzskatīti par dažām smagām komplikācijām, piemēram, volvulus (stāvoklis, kad kuņģis pavirzījies vairāk nekā par 180 grādiem) un nožņaugšanās (kad asins cirkulācija tiek pārtraukta).
Ja Jums ir liela trūce, operācijas izvēli lielā mērā nosaka komplikācijas raksturs un smagums.
Atklāts vai laparoskopisks remonts
Paresofageālās trūces labošanai var izmantot vai nu transtoraksisku ("atvērtu") vai transabdomināli (laparoskopisku vai "atslēgas caurumu") ķirurģiju.
- Atvērta ķirurģija ietver ieiešanu ķermenī caur griezumu, parasti kreisajā ķermeņa pusē. To visbiežāk izmanto ārkārtas situācijās, kad ir smaga asiņošana vai orgānu pārrāvums. To var lietot arī ārkārtas situācijās, piemēram, kad viss kuņģis ir ieslīdējis krūškurvja dobumā (pazīstams kā intratekielisks kuņģis).
- Laparoskopiskā ķirurģijaietver vairāku ķirurģisko instrumentu ievietošanu vēderā trīs vēl lielākiem caurumiem. Ārkārtas situācijās tas tiek uzskatīts tikpat efektīvs kā transtoraksiskas operācijas, bet ar daudz mazāk komplikācijām un ātrāku atjaunošanas laiku.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication ir jaunāka tehnika, kas veikta laparoskopiski. Operācijas mērķis ir cieši noslēgt vēdera augšējo daļu (sauktu fundūnu) ap barības vadu un nostiprināt to ar stiprinājumiem vai skavām, lai tā būtu vertikāla un atbalstīta. Ja tas tiek veikts pareizi, fundoplication var pārveidot LES pozīcijā, kur tā darbojas pareizi.
Nissen fundoplication tiek uzskatīts par ļoti drošu un efektīvu, ar mazāk nekā 1 procentu mirstības risku un efektivitātes rādītāju 89,5 procentiem 10 gadu laikā. Uzpūšanās, vemšana un uzbudināms zarnu sindroms (IBS) ir bieži pēcoperācijas blakusparādības, kas divu līdz četru nedēļu laikā parasti izzūd.
Komplementārā medicīna (CAM)
Papildus antacīdiem un skābju blokatoriem pastāv vairākas papildu terapijas, kas var būtiski mazināt akūtas simptomus.
Lakrica
Licorice, kas iegūta no lakrica saknes, jau sen lieto grēmas un citu gremošanas trakta simptomu ārstēšanai. Kamēr pētījumi joprojām trūkst, dažos pētījumos ir norādīts, ka to vietā ir tradicionālās skābes bloķējošās zāles.
2013. gada pētījumā, kas publicēts klīniskajā un eksperimentālajā gastroenteroloģijā , tika ziņots, ka kombinētais lakrica saknes ekstrakta un recepšu izturības PPI (pantoprazola) lietošana izraisīja grēmas, sāpes krūtīs un vēdera pietūkumu, salīdzinot ar tikai PPI izmantošanu .
Lakrica tēja ir viena no biežāk lietotajām formām. Vēl viens, kas pazīstams kā degliccirizētais lakrice (DGL), ir pieejams kā uztura bagātinātājs, un tas var būt vairāk pieļaujams, jo tiek atdalīts glicirizīns (viela, kas pazemina kālija līmeni asinīs).
Ingvers
Ingvers ir vēl viens populārs risinājums, kas var palīdzēt mazināt grēmas simptomus. Ingvera sakne ir bagāta ar antioksidantiem un satur fenola savienojumus, kas, domājams, samazina kuņģa kontrakcijas un tādējādi mazina skābes refluksa iespējamību.
Tomēr, ja to lieto pārmērīgi, ingveram var būt pretējs efekts. Stanfordo Universitātes 2014. gada pētījumā tika ziņots, ka, lai arī ingvera ekstrakts vai pulverveida forma var mazināt spazmas un uzlabot kuņģa un zarnu trakta motorismu, dienas devas, kas pārsniedz piecus gramus, faktiski var palielināt dedzināšanas un diskomfortu vēderā.
Ingveri var iegādāties kā tēju vai pulveri, kapsulu vai šķidrumus.
Tāpat kā ar jebkuru CAM iespēju, vislabāk apspriesties ar lakricu un ingveru ar ārstu, pirms mēģināt to izmēģināt.
