Kā ārstē fibromialģiju

Nav fibromialģiju izārstēt. Un tā kā divi traucējumi nav līdzīgi, nav vienotas ārstēšanas, kas varētu mazināt traucējumu simptomus. Tā vietā ārstēšanai jābūt daudzpusīgam un pielāgojamai simptomu tipam un smagumam. Tas var ietvert nevēlamus medikamentus un recepšu medikamentus, fiziskās un atbalstošās terapijas, stresa mazināšanu, dzīvesveida maiņu un papildu ārstēšanu, kas vērsta uz sāpju mazināšanu un dzīves kvalitātes atjaunošanu.

Zāles

Kā fibromialģiju definējošā iezīme, galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpēm. Šajā nolūkā ārsti pievēršas dažādiem ārpusbilances recepšu un recepšu medikamentiem, no kuriem daži ir apstiprināti fibromialģijas ārstēšanai, un citi, kas tiek lietoti ārpus marķējuma.

Terapijas mērķis ir ārstēt bieži dažādos simptomu diapazonus, izmantojot pēc iespējas vairāk narkotiku, lai sasniegtu vislielāko klīnisko efektu. Tie var būt analgētiķi, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, muskuļu atslābinātāji un citi orālā medikamentu veidi.

pretsāpju līdzekļi

Lai mazinātu sāpes fibromialģijā, tylenol (acetaminofēns) var nodrošināt plašu akūtu simptomu atvieglošanu, nedaudzi, ja tādi ir, blakusparādības. Lai gan nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), arī piedāvā pretsāpju (sāpju mazinošu) iedarbību, ir svarīgi atcerēties, ka fibromialģija nav iekaisuma slimība, un ilgstoša NPL paaugstina kuņģa asiņošanas, kuņģa čūlu un aknu darbības traucējumu risku.

Recepšu NPL, piemēram, Celebrex (celecoxib) vai Voltaren (diklofenaka), ir arī tādi paši riski kā viņu ārpusbiržas kolēģiem, bet tie var būt piemēroti īslaicīgai atvieglojumiem, ja tie tiek turēti pēc iespējas zemākā efektīvā deva.

Antidepresanti

Antidepresanti bieži tiek lietoti terapijā, jo viņi spēj ārstēt vairākus simptomus, atvieglojot sāpes, nogurumu un depresiju, vienlaikus palīdzot miegam un noskaņojumam.

Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) ir apstiprināti divi antidepresanti, no kuriem abi ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Viņi strādā, novēršot, ka serotonīns un norepinefrīns tiek reabsorbēti ar šūnām, tādējādi nodrošinot lielāku šo "justies labu" hormonu koncentrāciju organismā.

• Cymbalta (duloksetīns): sākotnējā deva ir 30 mg dienā, palielinot līdz mērķa devai 60 miligramus dienā
• Savella (milnaciprāns): sākotnējā deva ir 12,5 miligrami, ko lieto vienu reizi dienā, palielinot līdz 50 miligramiem, lietojot divas reizes dienā (kopējā maksimālā smagos gadījumos var lietot dienas devu 200 miligramus.)

Blakusparādības var būt slikta dūša, sausa mute, aizcietējums, samazināta ēstgriba, miegainība, pastiprināta svīšana un uzbudinājums.  Citus antidepresantus bieži lieto nefunkcionētai, lai ārstētu fibromialģiju, ieskaitot tādus SNRI kā Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns) un Zoloft (sertralīns).

Mazākas devas Elavil (amitriptilīns) ir pierādījis, ka miega līdzeklis ir efektīvs, vienlaikus palīdzot atvieglot hroniskas sāpes un depresiju, kamēr retāk tiek lietoti vecākās paaudzes tricikliskie antidepresanti. (Miegazāles parasti izvairās neko, kā tikai īslaicīgu atvieglošanu, jo ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību.)

Antikonvulsanti

Kaut arī zinātnieki nav pārliecināti, kā viņi strādā, pretkrampju līdzekļi, ko parasti lieto krampju un epilepsijas ārstēšanai, ir izrādījušies efektīvi fibromialģijas ārstēšanā . Tiek uzskatīts, ka tie palīdz samazināt nervu signālu skaitu un, to darot, nomierina pārmērīgi jutīgas nervu šūnas.

Lyrica (pregabalīns) ir pirmais pretkrampju līdzeklis, ko FDA apstiprinājusi fibromialģijas ārstēšanai. Ja to ordinē, ārstēšana sākas ar mazāku devu, pirms tiek sasniegta maksimālā dienas deva – 300 miligrami parastām kapsulām (lieto trīs reizes dienā 100 miligramu devās) vai 330 miligramiem ilgstošās darbības tabletes (lieto vienu reizi dienā).

Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība un ķermeņa masas palielināšanās.

Citi antikonvulsanti, piemēram, neirontins (gabapentīns), piedāvā tādu pašu iedarbības mehānismu un var darboties tikpat efektīvi. Vimpat (lakozamīds) un Keppra (levetiracetāms) arī ir lietoti.

muskuļu relaksanti

arī šķiet, ka muskuļu relaksanti dažos gadījumos palīdz, un zinātnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc. Tā kā šīs zāles var izraisīt miegainību, tās parasti tiek lietotas naktī tieši pirms gulētiešanas.

Tā kā neatgriezenisks miegs ir bieži sastopams fibromialģiju simptoms, tiek ierosināts, ka normālu miega režīmu atjaunošana var mazināt cilvēka jutīgumu pret sāpēm. (Pretēji tam ir zināms, ka miega trūkums izraisa bieži dziļas sāpju simptomus.)

Diviem muskuļu relaksantiem, ko parasti izmanto fibromialģiju ārstēšanai, ir Flexeril (ciklobenzaprīns) un Zanaflex (tizanidīns). Blakusparādības var būt sausa mute, reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.

Citas zāles ↔ Opioīdu zāles, piemēram, vicodīns (hidrokodons) un oksikontins (oksikodons), jau sen lieto fibromialģiju ārstēšanai, lai gan to vairs nevēlas, jo pastāv liels atkarības risks un jaunākas paaudzes fibromialģijas zāļu pieejamība. Vienīgais izņēmums var būt zemu devu Ultram (tramadols) lietošana, lai īslaicīgi lietotu akūtu fibromialģiju. Pat tad, ja narkotikas ir paredzētas smagiem gadījumiem tikai tad, ja citi pretsāpju līdzekļi nav atvieglojuši.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīts cilvēkiem ar fibromialģiju un tiek uzskatīts, ka tam ir līdzīgas slimības ceļi. Atkarībā no simptomiem var tikt ordinēti caurejas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, piemēram, Imodium (loperamīds) vai Lomotil (difenoksilāts), vai spazmolizatori, piemēram, Norpramīns (desipramīns).

terapijas

Papildus medikamentiem ārsts var nodot jūs speciālistiem, lai palīdzētu pārvarēt jebkādas fiziskas vai emocionālas problēmas, ar kurām jūs varētu saskarties. Kaut arī mēs parasti domājam par fibromialģiju kā nervu slimību, tā patiesībā ir daudznozaru traucējumi, kam ir nozīme depresijā, trauksme un slikta veselība.

Lai to panāktu, jūs varat gūt labumu no šādu speciālistu redzēšanas:

Psihologi

var sniegt konsultācijas un izmantot kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), lai veicinātu laimi, modificējot disfunkcionālas emocijas, uzvedību vai domas.

• Psihiatruvar palīdzēt, ja jūs ciešat no depresijas, panikas lēkmes un trauksmes traucējumiem, piemēram, pēctraumatiskā stresa traucējumiem (PSTD), ko parasti novēro cilvēki ar fibromialģiju. Ir nepieciešama cieša sadarbība ar ārstējošo ārstu, lai nodrošinātu, ka nepastāv farmaceitisko līdzekļu pārklāšanās vai pretrunas.
• Fizioterapeiti var uzlabot jūsu spēku un fizisko labsajūtu, mācot jums veidus, kā izstiepties un izmantot tādā veidā, kas nepasliktinā jūsu simptomus. Viņi var arī piedāvāt terapijas procedūras, lai mazinātu sāpes un uzlabotu stāju efektīvākai muskuļu funkcijai.
• profesionālie terapeiti var sniegt jums instrumentus un stratēģijas, lai pielāgotos izaicinājumiem, kas saistīti ar fibromialģiju. Tie var ietvert enerģijas taupīšanu, sāpju novēršanu, relaksācijas paņēmienus, problēmu risināšanu, miega higiēnu un mērķu noteikšanu.
• dzīvesveids Tik daudz kā mēs paļaujamies uz medikamentiem, lai ārstētu fibromialģiju, viņi nekad nevar būt vienīgais ārstēšanas aspekts. Papildus noteiktiem medikamentiem, jums ir jāizvēlas veselīgs dzīvesveids, lai nodrošinātu ilgstošu simptomu atvieglošanu.

Vingrinājums ir galvenais šajā jautājumā. Kaut arī jūsu instinkts var likt jums nepārvietoties, lai baidos izraisīt sāpes, tas tikai sarežģīs situāciju, kad jums ir jāpārvietojas (kas, protams, ir neizbēgama). Darbojoties jūsu robežās un pakāpeniski veidojot savu spēku un elastību, jūs pakāpeniski samazināsiet jutību pret sāpēm. Darbs pie fiziskās terapijas trenažieriem ir lielisks veids, kā sākt darbu.

Kā papildinājums, stimulē endorphins, hormonus, kuriem ir ne tikai pretsāpju iedarbība, bet arī var paaugstināt jūsu garastāvokli.

Diēta un svara zudums ir vienlīdz svarīgi. Liekā svara ne tikai palielina jūsu muskuļu un locītavu strukturālo slodzi, tas samazina jūsu sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti un atstāj jūs vēl vairāk noguruma un noguruma.

Kamēr nav īpašas fibromialģijas "uztura", lielākā daļa ārstu apstiprinās līdzsvarotu uztura plānu, kas sastāv no:

divām trešdaļām augļu, dārzeņu un veselu graudu;  vienu trešdaļu piena un liesās proteīna ar zemu tauku saturu;  dienas devu 25 līdz 30 gramus šķīstošo šķiedrvielu, lai uzturētu veselīgu gremošanu

Veseli tauki, piemēram, olīveļļa

• Izvairīšanās no kofeīna, centrālās nervu sistēmas stimulanta
• Izvairīšanās no apstrādātiem pārtikas produktiem, ceptiem pārtikas produktiem un rafinēta cukura
• Alkohols, depresants, arī atdarināt atpakaļ un, pat ja tas ir jāizvairās, lietojot Cymbalta, Savella un Tylenol, jo palielinās aknu bojājumu risks.
• Jums vajadzētu arī apsvērt iespēju atmest cigaretes, jo daudzi pētījumi ir saistījuši smēķēšanu ar palielinātu sāpju intensitāti un nabadzīgāku miegu cilvēkiem ar fibromialģiju.
• Alternatīvā alternatīvā medicīna (CAM)
• Cilvēki, kas saskaras ar hroniskām slimībām, bieži kļūs par papildinošām un alternatīvām medicīnām (CAM), lai uzņemtos atbildību par viņu fizisko, psiholoģisko un garīgo veselību. Tas jo īpaši attiecas uz stāvokli, piemēram, fibromialģiju, kurā cēlonis nav pilnībā izprasts.

Ja meklējat alternatīvus ārstēšanas līdzekļus, noteikti pastāstiet to savam ārstam, lai pārliecinātos, ka tas neietekmē jūsu ārstēšanu (jo dažkārt var lietot augu izcelsmes līdzekļus, piemēram, jēlnafusu), kā arī nerada kaitējumu. Fakts, ka kaut kas ir "dabisks", nenozīmē, ka tas ir pēc būtības drošs.

Mind-Body terapijas

Mind-body terapijas ir prakses grupa, ko bieži izmanto cilvēki ar hroniskām slimībām, lai samazinātu stresa fizioloģisko ietekmi, vienlaikus uzlabojot fizisko un emocionālo labsajūtu. Ar traucējumiem, piemēram, fibromialģiju, jebkura prakse, kas var nomākt ķermeņa izturību pret stresu bez zāļu lietošanas, būtu jāuzskata par izdevīgu.

Starp dažiem no daudz noderīgākajiem prāta un ķermeņa veidiem:

Prāta meditācija ir meditācijas forma, kurā jūs mācāties negatīvi negatīvi reaģēt uz domām, kas citādi varētu izraisīt stresu.

Vadītie tēlaini ir tehnika, kurā jūs izveidojat garīgus attēlus, lai radītu mieru.

dziļās elpošanas vingrinājumi (pranayama) izmanto ritmiskās elpošanas metodes, lai izraisītu meditācijas stāvokli.

Joga un Tai Chi ietver uzmanību ar kustību, lai iegūtu lielāku asumu pār jūsu ķermeņa kontroli.

• masāžas terapijas, piemēram, miofaskulāra atbrīvošana, mērķis ir viegli atbrīvot muskuļu spriedzi un stresu bez sāpēm.
• Progresējošā muskuļu relaksācija (PMR) ir metode, kurā jūs sistemātiski sasprindzējat un relaksājat muskuļus visā ķermenī, lai radītu mieru.
• Biofeedback izmanto elektronisko monitoru, lai palīdzētu jums novērot un kontrolēt stresa reakciju.
• Komplementārie medikamenti
• Dabas zālēm, tai skaitā augiem, ekstraktiem, vitamīniem un tradicionālajām ķīniešu medicīnām (TCM), dažas no tām tiek iekļautas kā papildinošas terapijas formas. Starp tiem, kas var piedāvāt labumu cilvēkiem ar fibromialģiju:
• Capcaisin
• , aktīvā sastāvdaļa čili piparu, ir pieejams krēmos, aerosoli un plāksteri. Lieto, lai ārstētu dažādas neiralģijas formas (nervu sāpes), to uzskata par drošu, bet var izraisīt locītavu apsārtumu, niezi vai dedzināšanu. 2013. gada pētījumā no Itālijas ziņots, ka 0,075 procenti vietējā kapsaicīna krēma lietošana tika lietots trīs reizes dienā sešās nedēļās, bet 130 pētījuma dalībnieku sāpju skaita samazināšanās par 73 procentiem.

5-HTP (5-hydroxytryptophan)

, rafinēta aminoskābe, kas iegūta no Āfrikas ◀ Griffonia simplicifolia

• augiem, var palīdzēt paaugstināt serotonīna līmeni. Kaut arī piemaksa tiek uzskatīta par drošu, ir maz datu par tās efektivitāti fibromialģijas ārstēšanā.Medicīnas marihuāna
• ir labi pazīstama ar savu spēju samazināt sāpes, paaugstināt garastāvokli un uzlabot miegu. Neliels Izraēlas pētījums, kas tika veikts 2018. gadā, paziņoja, ka 60 kaņepju lietošana 60 pieaugušajiem ar smagu fibromialģiju izraisīja sāpju skaita uzlabošanos visiem dalībniekiem. Pēc viena gada 13 cilvēki spēja pārtraukt fibromialģiju, bet astoņas ziņoja tikai par vieglām blakusparādībām.