Kā apstrādā lupus

Lupus ārstēšanas plāni ir pielāgoti jūsu individuālajām vajadzībām un laika gaitā var mainīties. Ir palielinājies vilkēdes ārstēšanas klāsts un efektivitāte, dodot ārstiem vairāk iespēju, kā vadīt slimību pēc diagnozes un pēc tam. Var izmantot arī recepšu zāles, piemēram, imunosupresīvus un pretiekaisuma līdzekļus, kā arī citas iespējas.

Ir svarīgi, lai jūs cieši sadarbotos ar savu ārstu un aktīvi piedalītos savas slimības ārstēšanā, regulāri pārvērtējot ārstēšanas plānu, lai nodrošinātu tā iespējami efektīvu darbību.

Kad ir diagnosticēta sarkanā vilkēde, ārsts izstrādās ārstēšanas plānu, ņemot vērā jūsu vecumu, dzimumu, veselību, simptomus un dzīvesveidu. Izstrādājot savu ārstēšanas plānu, Jūsu ārstam ir vairāki mērķi:  samazināt slimības izraisītu iekaisumu;  nomāc imūnsistēmas patoloģijas, kas ir atbildīgas par audu iekaisumu;  novērstu uzliesmojumu rašanos un ārstētu tās, kad tās notiek;  kontroles simptomi;  samazina komplikācijas;  receptes;  recepte zāles ir svarīgs aspekts daudzu pacientu ar sistēmisku sarkano vilkēdes sistēmu (SLE), galvenā vilkēdes veida, ārstēšanā. Tagad ir pieejami vairāki narkotiku varianti, kas ir palielinājuši efektīvas ārstēšanas iespējas un lieliskus pacientu rezultātus.

• Lupusa ārstēšanai pēc iespējas īsā laikā ir jāiekļauj pēc iespējas mazāk medikamentu.
• Dažiem pacientiem nekad nav nepieciešami medikamenti, bet citi tos lieto tikai pēc nepieciešamības vai uz īsiem starplaikiem, taču daudziem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga terapija ar mainīgām devām. Neskatoties uz to lietderību, bez narkotikām nav nekādu risku. Zāles, kas visbiežāk tiek izmantotas, lai kontrolētu lupus simptomus, ir:
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• pretmalārijas
• kortikosteroīdi

imunosupresīvi līdzekļi / slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARDs)

ja jums ir  vieglie lupus simptomi

, iespējams, jāārstē ar pretmalārijas un potenciāli NSPL un / vai īslaicīgu kortikosteroīdu devu.

Ja Jums ir vidēji smagi smagie sarkanā vilkēde

• simptomi, iespējams, ārstēšanas plāns ietver pretmalāriju kopā ar īslaicīgu kortikosteroīdu, līdz pretmalārijas iedarbība sākas. Jūs varat arī gūt labumu no imūnsupresijas.

• Ja Jums ir smagi smagi lupus simptomi
• , kas ietver jūsu orgānus, jums, iespējams, būs nepieciešama intensīva imūnsupresīvas terapijas deva. Jūs varat arī īslaicīgi ārstēt ar lielām kortikosteroīdu devām, lai mazinātu iekaisumu. Tāpat kā vieglas un vidēji smagas vilkēdes gadījumā, jūs, iespējams, iegūsit arī pretmalāriju.
• Pieejamo iespēju daudzveidība un ārstēšanas plānu sarežģītība var būt milzīgs un mulsinošs. Kad ārsts uzrāda zāļu plānu, ir svarīgi rūpīgi izprast zāļu lietošanas iemeslu, kā tas darbojas, cik daudz jums vajadzētu lietot, kad tas jālieto, un kādas ir iespējamās blakusparādības būt Ja neesat pārliecināts, noteikti jautājiet.

Lielākā daļa pacientu labi darbojas ar pretvēža līdzekļiem un pieredzējuši dažas blakusparādības. Ja jūs darāt, mēģiniet nepazīt drosmi, atceroties, ka parasti ir pieejamas alternatīvas zāles. Bez tam nekavējoties informējiet savu ārstu. Var būt bīstami pēkšņi pārtraukt dažu zāļu lietošanu, un nekad nedrīkst pārtraukt vai mainīt ārstēšanu, iepriekš nerunājot ar ārstu.pretmalārijas

pretmalārijas pirmoreiz tika izstrādātas Otrā pasaules kara laikā, jo hinīns, standarta malārijas ārstēšana, bija nepietiekams. Pētnieki secināja, ka pretmalārijas var lietot arī, lai ārstētu locītavu sāpes, kas rodas ar reimatoīdo artrītu. Sekojošais lietojums ir parādījis, ka šīs zāles ir efektīvas, kontrolējot ar šiem saistītajiem ar vilkēde saistītajiem stāvokļiem. Lupus artrītsIzsitumi no ādas ♦ Mutes čūlas

Nogurums Drudzis Plaušu iekaisums

Pretmaliāri, kurus apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ārstē ar lupusu, tiek izmantoti, lai palīdzētu novērst uzliesmojumus, kad tos uzņem nepārtraukti, bet tos neizmanto, lai vadītu nopietnākas, sistēmiskas sarkanās vilkēdes formas, kas ietekmē orgānus. Tas var būt nedēļas vai mēneši, pirms pamanāt, ka šīs zāles kontrolē slimības simptomus.

Zāļu pretmalārijas veidi ir šādi: ∙ Plaquenils (hidroksihlorokvinsulfāts)

Aralēns (hlorokvīns)

Lai gan hlorokvīns joprojām tiek izmantots, labākas drošības dēļ parasti ir ieteicams lietot hidroksihlorokvīnsulfātu. Šo preparātu pretiekaisuma darbība nav labi izprotama. Pretmalārijas arī ietekmē trombocītus, lai samazinātu asins recekļu veidošanos un pazeminātu plazmas lipīdu līmeni.

blakusparādības pretmalārijas var ietvert:

• kuņģa darbības traucējumi
• acs tīklenes bojājumi (reti)
• NSPL
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) satur lielu un ķīmiski daudzveidīgu zāļu grupu, kam ir sāpju mazinošas, anti- iekaisuma un drudzi mazinošas īpašības. Sāpes un iekaisums ir bieži sastopamas problēmas pacientiem ar vilkēdes vilšanos, un NPL parasti ir izvēlēta zāles pacientiem ar vieglu iekaisumu, ar orgānu mazu orgānu iesaistīšanos vai bez tām, lai gan tie nav oficiāli apstiprināti FDA, lai ārstētu sarkano vilkēšanos. Pacientiem ar smagu orgānu iesaistīšanos var būt vajadzīgi spēcīgāki pretiekaisuma un imunitāti nomācoši līdzekļi.
• Lai gan daži NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, ir pieejami ārpus zāles, citiem cilvēkiem ir nepieciešama ārsta recepte. NSPL var lietot vienatnē vai kombinācijā ar citiem zāļu veidiem, lai kontrolētu sāpes, pietūkumu un drudzi. Ir svarīgi, lai jūs lietojat šīs zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem. NSPL var būt vienīgā zāle, kas nepieciešama vieglas uzliesmojuma ārstēšanai, bet aktīvākai slimībai var būt nepieciešami papildu medikamenti.
• biežāk sastopamās NSPL blakusparādības var būt:  kuņģa darbības traucējumi; ♦ grēmas;  caureja;  šķidruma aizturi;  daži cilvēki arī izraisa NSAID lietošanas pavājināšanos no aknām, nierēm, sirds un asinsvadu vai pat neiroloģiskām komplikācijām, tādēļ īpaši svarīgi saglabāt ciešu saikni ar ārstu vienlaikus lietojot šīs zāles.

Šķiet, ka visi NSPL darbojas vienādi, ne visi no tiem ir vienādi iedarbīgi uz katru personu. Turklāt pacienti uz vienu NSPL var ilgst vairāk laika, un pēc kāda nezināmā iemesla viņi nevar gūt labumu no tā. Pārslēgšanās uz citu NSPL var radīt vēlamos efektus. Jebkurā brīdī Jums vajadzētu lietot tikai vienu NSPL.

Kortikosteroīdi

• Kortikosteroīdi ir hormoni, kurus izdalījusi augšņu dziedzera garozs. Šo molekulu sintētiskās versijas tiek izmantotas terapeitiski kā spēcīgas pretiekaisuma zāles. Termins "steroīdi" bieži tiek nepareizi saprasts, un kortikosteroīdus var sajaukt ar anaboliskajiem steroīdiem.
• Kortikosteroīdus ir apstiprinājusi FDA, lai ārstētu sarkano vilkēnu, un tos parasti ievada mutiski. Smagu slimību laikā tos var ievadīt intravenozi. Bet, tiklīdz esat stabilizējies, perorālā lietošana ir jāatjauno. Tā kā tās ir spēcīgas zāles, ārsts meklēs viszemāko devu, kas dos vislielāko labumu.

Lupus pacientiem ar simptomiem, kas neuzlabojas vai kuriem nevajadzētu reaģēt uz NPL un pretmalārijiem, var ievadīt kortikosteroīdus. Kaut gan kortikosteroīdiem ir potenciāli nopietnas blakusparādības, tās ir ļoti efektīvas, samazinot iekaisumu, atbrīvojot muskuļus un locītavu sāpes un nogurumu, kā arī nomācot imūnsistēmu. Tie ir arī noderīgi, lai kontrolētu lielu organisma iesaistīšanos, kas saistīta ar vilkēdēm.

Kad jūsu simptomi ir reaģējuši uz ārstēšanu, deva parasti tiek sašaurināta, līdz tiek sasniegta zemākā iespējamā deva, kas kontrolē slimības aktivitāti. Jums šajā laikā ir rūpīgi jāuzrauga locītavu un muskuļu sāpju, drudža un noguruma atveseļošanās vai atkārtošanās, kas var rasties, ja deva tiek pazemināta.

• Dažiem pacientiem var būt nepieciešami kortikosteroīdi tikai aktīvajos slimības stadijos; tiem, kuriem ir smaga slimība vai smagāka orgānu iesaistīšanās, var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ārsti dažreiz dod ļoti lielu kortikosteroīdu daudzumu vēnā īsā laika periodā (dienās), ko sauc par bolusterapiju vai pulsa terapiju.
• Pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas zāles pēkšņi nedrīkst pārtraukt. Kortikosteroīdu lietošana izraisa jūsu organisma virsnieru hormonu veidošanos, lai palēninātu vai apturētu tās darbību, ja pēkšņi tiek apturēta zāļu lietošana, var rasties virsnieru mazspēja vai pat virsnieru krīze (potenciāli dzīvībai bīstama). Samazinot devu, Jūsu ķermeņa virsnieru dziedzeri var atgūt un atjaunot dabīgo hormonu ražošanu. Jo ilgāk esat lietojis kortikosteroīdus, jo grūtāk ir samazināt devu vai pārtraukt to lietošanu.

Korupcijas slimības, ko lieto, lai ārstētu vilkēdes, ir:

prednizons (Sterapreds) – visbiežāk lieto, lai ārstētu vilkēdes; skatīt zemāk zemāk

Hidrokortizons (Cortef, Hydrocortone)

Metilprednizolons (Medrol)

• Deksametazons (dekadrons)
• Kortikosteroīdi ir pieejami kā:
• Tekoši krēmi vai ziedes (ādas izsitumiem)
• Orālie tabletes

Šķidrie šķīdumi

Steroīdu šūnas (intramuskulāras vai intravenozas injekcijas )

īslaicīgas kortikosteroīdu blakusparādības var būt:

palielināts spiediens acīs (glaukoma)

pietūkums

augsts asinsspiediens

palielināta ēstgriba

svara pieaugums

ilgstošas ​​kortikosteroīdu blakusparādības var būt:

katarakta

• augsts cukura līmenis asinīs (diabēts)
• Infekcijas
• Vājinātie vai bojāti kauli (osteoporoze un osteonekroze)
• Ilgāks laiks brūču dziedēšanai

Šķīdinātājā āda, kas ir vieglāk sasitumi

• Striji
• Parasti, jo lielāka ir deva un jo ilgāk tās tiek lietotas, jo lielāks risks un blakusparādību smagums. Ja lietojat kortikosteroīdus, Jums jāapspriežas ar savu ārstu par papildus kalcija un D vitamīna vai medikamentu lietošanu, lai samazinātu osteoporozes risku.
• Vairāk par prednizolonu
• Prednizons ir tipisks kortikosteroīds, ko ārsti izraksta atsevišķi vai kopā ar citiem medikamentiem, bet parasti to lieto kā īslaicīgus medikamentus. Tas ir ļoti efektīvs, ārstējot aktīvu vilkēdu, un simptomi bieži strauji izkliedējas. Cilvēkiem, kam ir viegls aktīvais sarkanā vilkēde, parasti zāles vispār nav vajadzīgas.

Sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem, kas vai nu neizzūd vai ir smagi, lietojot prednizonu:

• Galvassāpes
• Reibonis
• Grūtības aizmigt vai miega laikā
• Nepiemērota laime
• Ārkārtējas izmaiņas garastāvoklī

Personības izmaiņas

• Izliektas acis
• pūtītes
• plāna un trausla āda
• sarkanas vai purpursarkana plankumi vai līnijas zem ādas
• lēna dziedināšanās no gabaliņiem un zilumi
• palielināts matu augšanas temps
• izmaiņas tauku sadalījumā pa ķermeni

ārkārtējs nogurums

vāji muskuļi

neregulāri vai bez menstruācijas

Samazināta dzimumtieksme

• Dedzināšanas sajūta
• Paaugstināta svīšana
• Sazinieties ar savu ārstu
• nekavējoties
• ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, lietojot prednizonu:
• Vision problēmas
• Acu sāpes, apsārtums vai asarošana
• Sāpes kaklā, drudzis, drebuļi, klepus vai citas infekcijas pazīmes
• Krampji
• Depresija
• Kontakta zudums ar realitāti
• Apjukums
• Muskuļu raustīšanās vai tigšana pietūkums
• Roku satricinājums, kurus nevarat kontrolēt
• Nieze, dedzināšana vai tirpšana sejā, rokās, kājās, kājās vai rokās
• Palutināt kuņģī
• Vemšana
• Vieglprātība
• Neregulāra sirdsdarbība

Pēkšņa ķermeņa masas palielināšanās Pietūkums vai sāpes kuņģī Elpošanas grūtības

• Izsitumi
• Stīvi
• Nieze
• Imūnsupresīvi līdzekļi / SMARDs (slimību modificējoši pretreimatistiskie līdzekļi)
• Imūnsupresīvi līdzekļi un citi slimību modificējoši antireumātiskie līdzekļi (DMARDs) tiek lietoti "ārpus marķējuma" (tas nozīmē, ka tie nav apstiprināti ko FDA veic pret vilkēdes ārstēšanai) nopietniem, sistemātiskiem vilkēdes gadījumiem, kuros ir skarti galvenie orgāni, piemēram, nieres vai kur ir smags muskuļu iekaisums vai strikts artrīts. Imūnsupresīvas var arī lietot, lai samazinātu vai dažreiz likvidētu kortikosteroīdu nepieciešamību, tādējādi pasargājot jūs no ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas nevēlamām blakusparādībām. Imūnsupresīvi ierobežo jūsu hiperaktīvo imūnsistēmu dažādos veidos.
• Imūnsupresīvi un DMARD var būt arī nopietnas blakusparādības. Tomēr blakusparādības ir atkarīgas no devas, ko lietojat, un parasti tās ir atgriezeniskas, samazinot devu vai apturot zāles saskaņā ar ārsta ieteikumu. Šīs zāles var ievadīt iekšķīgai lietošanai vai infūzijas veidā (zāles pilinot caur vēnu caur nelielu mēģeni).
• Ir daudz nopietnu risku, kas saistīts ar imūnsupresīvu un DMARD lietošanu. Tie ir šādi:
• Imūnsupresija
• Paaugstināta jutība pret infekciju
• Kaulu smadzeņu slāpēšana
• Ļaundabīgu audzēju attīstība
• Daudzi imūnsupresīvi līdzekļi un citi slimību modificējoši pretreimatismi ir pieejami, lai ārstētu sarkano vilkēšanos. Visi šie attiecas uz tādu zāļu grupu, kuras galvenokārt izmanto kā otro aizsardzības pret lupus un citu artrītu formu. Kaut arī tiem ir dažādi darbības mehānismi, katrs veids darbojas, lai mazinātu vai novērstu imūnās atbildes reakciju.
• Imūnsupresīvi līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi, kurus lieto, lai ārstētu vilkēdes, ir: ✓ ciklofosfamīds (ciotaksāns);  mikofenolāta mofetils (CellCept): šīs zāles bieži lieto lupus nefrīta vai ārstētai rezistentai sistēmiskai sarkanā vilkēdei, kas ir galvenā sarkanā vilkēde, un palīdz samazināt Jums var būt nepieciešami steroīdi.
• Azatioprīns (imurāns, Azasāns): azatioprīns darbojas, inhibējot gēnu replikāciju un sekojošo T šūnu aktivāciju. Balstoties uz peļu (peles un žurku) un cilvēku pētījumiem, azatioprīnu uzskata par vāju imūnsupresīvu līdzekli. Tomēr tā ir lētāka nekā citi imūnsupresīvi līdzekļi un to var lietot steroīdu vietā. Konkrētāk, azatioprīns darbojas labi pēc ārstēšanas sākšanas ar ciklofosfamīdu vai mikofenolātu.
• Metotreksāts (Rheumatrex)
• Šādu zāļu blakusparādības var būt: ∎ slikta dūša
• vemšana
• matu izkrišana
• urīnpūšļa problēmas
• slikta auglība

palielināts vēža un infekcijas risks

blakusparādību risks palielinās ar ārstēšanas ilgumu. Tāpat kā ar citām zarnu trakta ārstēšanas metodēm, pēc imūnsupresīvo līdzekļu pārtraukšanas pastāv atkārtotu recidīvu risks.

Bioloģija

Benlysta (belimumabs) ir vēl viena FDA apstiprināta zāle aktīvās, ar autoantivielām pozitīvas vilkēdes ārstēšanai pacientiem, kuri saņem standarta terapiju, ieskaitot kortikosteroīdus, pretmalārijas, imunitāti nomācošus līdzekļus un NPL (nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus). Benlysta ievada kā intravenozu infūziju, un tā ir pirmā zāle ar mērķa B limfocītu stimulatoru (BLyS) olbaltumvielu, kurai jāsamazina patoloģisko B šūnu skaits – problēma ar vilkēzi.

• Iespējas attiecībā uz citiem makulatūras veidiem
• Ja jums ir diagnosticēta diskoīdā vai subakūtiskā ādas sarkanā vilkēde, apstākļi, kas bieži vien ir atšķirīgi no tipiskas sistēmiskas sarkanās vilkēdes (SLE), vispirms jūsu plāksnītes jālieto lokāli ar īpaši izturīgiem kortikosteroīdu krēmiem vai ziedēm. Šos krēmus naktī var lietot bojājumiem, pirms jūs gulēt; apstrādātā āda jāpārklāj ar plastmasas plēvi vai Cordran lenti. Ja plāksnes paliek bez šāda vāka, kortikosteroīdu ziedes un želejas jālieto divas reizes dienā.
• Vēl viens veids, kā lokāli ārstēt plankumus, ko izraisa subakūts un disoidāls ādas sarkanās vilkēdes, ir lietot lokāli lietojamus kalcineirīna inhibitorus, piemēram, pimecrolimus krēmu vai takrolīma ziedi. Ja Jūsu bojājumi nereaģē uz kortikosteroīdiem vai kalcineirīna inhibitoriem, ārsts var mēģināt injicēt kortikosteroīdus jūsu ādas bojājumos.
• Ja neviens no šiem ārstēšanas veidiem nedarbojas, ārsts visticamāk izmēģinās sistēmisku ārstēšanu. Pirmās līnijas terapija ietver pretmalārijas, piemēram, hidroksihlorokvīnsulfātu, hlorokvīnu vai hinakrīnu. Tie ir efektīvi lielākajai daļai cilvēku.

Ja pretmalārijas nespēj izdarīt šo triku, ārsts var izmēģināt kādu no šīm sistēmiskajām procedūrām: ─ imūnsupresīvs līdzeklis, piemēram, metotreksāts vai mikofenolāta mofetils (MMF)

sistēmisks retinoīds, piemēram, izotretinoīns vai acitretins

• dapsons, sulfonamīds
• talidomīds imūnmodulējošais aģents
• Viens pretmaliarālo zāļu nelabvēlīgais efekts ir psoriāze, kas ir cita veida ādas slimība, kurai ir līdzīgi simptomi ar subakūtu un disoīdu ādas sarkano vilkēdes parādīšanos. Izotretinoīns un talidomīds ir teratogēni, kas nozīmē, ka šīs zāles var sabojāt augli, tādēļ nelietojiet šīs zāles, ja esat grūtniece vai domājat par grūtniecību.
• Alternatīvā alternatīvā medicīna

Daudzi pacienti meklē zāles, ko izmanto, lai ārstētu sarkano vilkēšanos un nopietnu blakusparādību potenciālu, ņemot vērā zāļu raksturu un izmaksas. Dažas alternatīvas pieejas ir šādas:

• Īpašas diētas
• Augu piedevas
• Zivju eļļas piedevas
• Ķiropraktiķu aprūpe
• Homoeopātija
• Akupunktūra

Tai Chi

Masāžas terapija

Biofeedback

Meditācija

Kaut arī šīs metodes var būt nekaitīgas pašas par sevi un var palīdzēt ar dažiem simptomiem, regulārais ārstēšanas plāns, pētījumi līdz šim nav pierādījuši, ka tie ietekmē slimības procesu vai novērš orgānu bojājumus. Faktiski augu piedevas patiešām var būt kaitīgas, iespējams, lupus simptomus pasliktina un / vai traucē jūsu recepšu medikamentiem.

Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, pirms sākat kādu papildinošu vai alternatīvu ārstēšanu, un pārliecinieties, vai turpināt lietot zāles, kuras esat izrakstījis.